Лечение хрящевых дефектов коленного сустава

Хрящ колена не имеет собственных сосудов и получает питание из синовиальной жидкости, поэтому его восстановительные возможности ограничены. Дефекты хряща чаще всего возникают из-за:

• травм (ушибы, переломы, разрывы связок и менисков);
• дегенеративных процессов (остеоартроз, хондромаляция);
• хронических перегрузок (занятия спортом, тяжёлый физический труд);
• воспалительных заболеваний (артрит, синовит);
• метаболических нарушений (ожирение, дефицит микроэлементов).

Признаки повреждения зависят от локализации и глубины дефекта:

• боль при нагрузке и даже в покое;
• хруст, щелчки и чувство трения в суставе;
• ограничение амплитуды движений;
• периодические отёки и воспаление;
• нестабильность и ощущение «заедания» колена.

Для постановки точного диагноза применяются:

• МРТ — наиболее информативный метод для оценки состояния хряща;
• рентгенография — помогает исключить костные повреждения;
• УЗИ — для оценки синовиальной жидкости и состояния менисков;
• артроскопия — «золотой стандарт» при сложных случаях, позволяет сразу провести лечение.

На ранних стадиях дефектов хряща врач может назначить комплексную терапию:

• медикаменты (НПВП для снятия боли и воспаления, хондропротекторы, инъекции гиалуроновой кислоты);
• PRP-терапия (плазмотерапия с факторами роста);
• физиотерапия (лазер, магнит, ультразвук, электрофорез);
• лечебная физкультура — упражнения для укрепления мышц бедра и голени, разгрузки хряща;
• ортезы и разгрузочные наколенники для уменьшения давления на сустав.

Консервативное лечение снижает боль и замедляет прогрессирование заболевания, но не всегда полностью восстанавливает хрящевую ткань.

Если консервативная терапия неэффективна или дефект выраженный, применяются хирургические методы:

• артроскопия — удаление фрагментов повреждённого хряща и санация сустава;
• микрофрактурирование — создание микропереломов для стимуляции образования новой хрящевой ткани;
• мозаичная костно-хрящевая пластика — пересадка собственных хрящевых трансплантатов;
• трансплантация хондроцитов или стволовых клеток — инновационные методы восстановления;
• эндопротезирование — замена сустава при тяжёлых и обширных дефектах.

Успех восстановления зависит от правильно организованной реабилитации:

• ограничение нагрузки на сустав в первые недели;
• использование ортеза или костылей;
• физиотерапия и ЛФК для восстановления подвижности и силы мышц;
• постепенное увеличение нагрузки под контролем врача.