Миофасциальный синдром — симптомы, причины и лечение

Миофасциальный синдром — это хроническое состояние, при котором в мышцах формируются болезненные участки повышенного напряжения — триггерные точки. Они становятся источником локальной и отражённой боли, вызывают ограничение подвижности и скованность. Заболевание не связано с воспалением суставов или нервных волокон — оно обусловлено нарушением работы самих мышц и фасций, то есть соединительной ткани, покрывающей мышцы.

Основой заболевания является перенапряжение или микротравма мышцы. Иногда это следствие кратковременной чрезмерной нагрузки, а в других случаях — результат постоянного статического напряжения.

Наиболее частые причины:

• длительная работа за компьютером, за рулём или в наклонной позе;
• физическая перегрузка без подготовки;
• переохлаждение, работа на сквозняке;
• эмоциональный стресс и хроническое напряжение;
• сколиоз, нарушения осанки, разная длина ног, плоскостопие;
• хронические болезни органов (печени, почек, ЖКТ);
• анемия, гипотиреоз, гипогликемия, авитаминоз;
• дефицит витамина D и витаминов группы B;
• усталость, недосыпание, малоподвижный образ жизни

Мышцы могут спазмироваться как защитная реакция на боль во внутренних органах. Например, при проблемах с желудком или желчным пузырём напряжение формируется в мышцах спины или шеи. Если спазм сохраняется длительно, в мышечной ткани образуются плотные узлы — триггерные точки, которые становятся источником хронической боли.
Стресс также является одним из ведущих факторов. Под действием адреналина мышцы непроизвольно сокращаются, и даже после окончания стрессовой ситуации остаются в состоянии гипертонуса.


Симптомы миофасциального синдрома
Главное проявление — ноющая, иногда жгучая или тянущая боль в мышце, которая может отдавать в соседние зоны.

Типичные признаки:

• болезненные уплотнения (триггерные точки) в мышцах;
• ограничение движений, чувство скованности;
• болезненность при нажатии;
• локальные подёргивания мышцы при пальпации;
• ощущение онемения, покалывания, ползания мурашек;
• повышенная потливость, похолодание или покраснение кожи;
• при спазме шейных мышц — головокружение, звон в ушах, ощущение тяжести в голове.

Боль нередко усиливается вечером, при переохлаждении, переутомлении и после сна в неудобной позе. При напряжении определённых мышц боль может иррадиировать в отдалённые участки: из шеи — в затылок и плечо, из спины — в ягодицу и ногу.

Как формируются триггерные точки

При длительном сокращении мышцы нарушается кровоток и обмен веществ. В клетках накапливаются вещества, раздражающие болевые рецепторы, что вызывает воспалительную реакцию и спазм. Возникает замкнутый круг: боль усиливает напряжение, а напряжение — боль.
В результате мышца теряет эластичность, становится плотной и болезненной. Эти участки пальпируются как небольшие тяжи или узелки. В них происходит постоянное раздражение нервных окончаний, что поддерживает хроническую боль.

Различают два варианта миофасциального синдрома:

• первичный — возникает из-за прямого повреждения мышцы или перенапряжения;
• вторичный — развивается на фоне других заболеваний позвоночника, суставов, внутренних органов.

Выделяют три стадии течения:

1. Острая — выраженная боль, наличие активных триггерных точек.
2. Подострая — боль появляется при движении или нагрузке.
3. Хроническая — умеренные боли, усталость, ограниченная подвижность.

Чем опасен миофасциальный синдром

Сам по себе синдром не угрожает жизни, но при длительном течении приводит к снижению трудоспособности и ухудшению сна. Хроническая боль часто вызывает тревожность и депрессию.

Опасность заключается также в том, что миофасциальная боль может маскировать серьёзные заболевания — например, ишемическую болезнь сердца, почечную колику или гастрит. Спазмированные мышцы способны сдавливать нервы и сосуды, провоцируя онемение и отёки.

Диагноз ставится врачом-неврологом на основании осмотра и пальпации. Врач выявляет болезненные уплотнения и зоны отражённой боли.

Дополнительные методы исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ);
• МРТ или УЗИ мягких тканей для исключения других причин боли.

Иногда используется термография, позволяющая визуализировать участки с нарушением кровотока.

Терапия комплексная и направлена на расслабление мышц, снятие спазма и восстановление нормальной подвижности.
Применяются следующие методы:

• покой и локальное тепло (влажные компрессы, парафин);
• местные противовоспалительные мази и гели;
• ишемическая компрессия — мягкое давление на триггерные точки;
• постизометрическая релаксация — сочетание напряжения и растяжения мышцы;
• лечебный массаж, миофасциальный релиз, растяжки;
• физиотерапия (ультразвук, фонофорез, электростимуляция);
• инъекции лидокаина, ботулотоксина или физиологического раствора в триггерные зоны.

При выраженной боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, а при хронических формах — антидепрессанты в низких дозах.

Местная терапия включает пластыри с анестетиком, которые наклеиваются на область боли на 10–12 часов в сутки. Методика безопасна и эффективна, особенно при шейно-плечевых болях.

Хорошие результаты даёт сочетание инъекционной терапии и физиопроцедур. В ряде случаев помогает «сухая пункция» — укол в триггерную точку без введения препарата, который вызывает кратковременное сокращение мышцы и её последующее расслабление.

Реабилитация и профилактика

После устранения боли необходимо укрепить мышечный корсет и восстановить двигательную активность.
Рекомендуется:

• регулярная гимнастика и растяжка;
• плавание, йога, пилатес;
• контроль осанки и организация удобного рабочего места;
• профилактика переохлаждения;
• полноценный сон и отдых.

Регулярная физическая активность — главный фактор профилактики. ВОЗ рекомендует не менее 150 минут умеренных нагрузок в неделю (ходьба, зарядка, велосипед).

Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация невролога или ортопеда обязательна, если боль в мышцах не проходит более недели, сопровождается онемением, снижением силы, отёком или нарушением сна. Самолечение в таких случаях неэффективно и может привести к хронизации боли.

Итог

Миофасциальный синдром — частая причина хронической боли в спине, шее и конечностях. При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный. В Республиканской клинике в Уфе проводится обследование, лечение и реабилитация пациентов с мышечно-тоническими болевыми синдромами.

Что такое миофасциальный синдром?
Это заболевание, при котором в мышцах образуются болезненные участки — триггерные точки. Они вызывают боль, ограничивают движения и могут отдавать в другие области тела.

Как отличить миофасциальную боль от боли при остеохондрозе?
При миофасциальном синдроме боль локализуется в мышцах и усиливается при нажатии на уплотнение. При остеохондрозе боль связана с поражением позвоночника и часто сопровождается нарушением чувствительности или слабостью в конечности.

Можно ли избавиться от миофасциального синдрома полностью?
Да, при комплексном лечении — сочетании физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики и медикаментов — симптомы исчезают, а мышцы восстанавливают нормальный тонус и подвижность.

Помогает ли массаж при миофасциальной боли?
Да, мягкий лечебный массаж или миофасциальный релиз улучшает кровообращение, снимает спазм и способствует рассасыванию триггерных точек. Главное — чтобы процедуру проводил специалист.

Как предотвратить появление триггерных точек?
Поддерживайте физическую активность, не переохлаждайтесь, избегайте длительного сидения и неправильной осанки. Делайте перерывы в работе и лёгкую разминку каждые 1–2 часа.