Лечим пациентов с 2015 года
Уфа, Стерлитамак , Бирск, Балтаси
Звоните нам - мы сейчас работаем
+7 929 755 68 78
+7 929 755 68 78
Оставьте заявку и мы перезвоним
Наш администратор запишет вас на удобное время
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение
В бытовой речи «поясничный остеохондроз» чаще всего понимают как дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника: обезвоживание и снижение высоты межпозвонковых дисков, перегрузка фасеточных суставов, реактивные изменения связок и мышц. Такие изменения могут вызывать эпизоды острой и хронической боли в пояснице и нередко отражаются на состоянии нижних конечностей.
Самолечение при выраженной боли, онемении или слабости в ногах опасно: тактика должна определяться врачом (неврологом, ортопедом/вертебрологом, при необходимости — нейрохирургом, реабилитологом).
Самолечение при выраженной боли, онемении или слабости в ногах опасно: тактика должна определяться врачом (неврологом, ортопедом/вертебрологом, при необходимости — нейрохирургом, реабилитологом).
Почему развивается боль: факторы риска
Точные причины у конкретного человека могут различаться, но вероятность поясничных проблем повышают:
- малоподвижный образ жизни, длительная сидячая работа;
- нарушения осанки, слабость мышечного «кора»;
- повторные или чрезмерные нагрузки (подъём тяжестей, силовой труд, определённые виды спорта);
- резкие движения с поворотом корпуса;
- травмы спины в анамнезе;
- избыточная масса тела;
- возраст-ассоциированное «изнашивание» дисков;
- метаболические и воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
- наследственная предрасположенность.
Как проявляется (основные симптомы)
- Боль в пояснице: сначала эпизодическая и умеренная, со временем может стать постоянной, усиливается при наклонах, подъёме тяжестей, длительном сидении/стоянии.
- Ограничение подвижности: трудно наклоняться, поворачиваться, держать спину ровной.
- Иррадиация в ногу (люмбоишиалгия): «стреляющая», жгучая боль по задней/боковой поверхности бедра, голени, иногда до стопы.
- Неврологические жалобы: онемение, «мурашки», покалывание в ноге, слабость отдельных мышц, изменение походки.
- Вегетативные проявления: бледность кожи при выраженном болевом спазме, ощущение холода/жжения в пояснице.
- В тяжёлых случаях возможны нарушения функции тазовых органов — повод для немедленного осмотра.
Беспокоят боли
в суставах?
в суставах?
Хватит терпеть боль и глушить симптомы!
Запишитесь на консультацию ортопеда
всего за 4 000 1 490₽!
Запишитесь на консультацию ортопеда
всего за 4 000 1 490₽!
Записаться на обследование
Условные стадии дегенеративных изменений
Деление по стадиям используется для описания тяжести процесса и не заменяет клиническую оценку.
- I стадия. Истончение дисков, эпизодический дискомфорт после нагрузки.
- II стадия. Снижается межпозвонковое расстояние, появляются протрузии; боль ярче, возможна отдача в ягодицу/бедро/голень.
- III стадия. Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи, выраженный болевой синдром, признаки воспаления и компрессии корешка.
- IV стадия. Грубые структурные изменения и реактивное разрастание костной ткани; боль может ослабевать, но подвижность резко ограничивается.
Обострение: как выглядит и что делать
Провокаторы — резкое движение, подъём тяжести, переохлаждение. Боль возникает внезапно или нарастает в течение часов, сопровождается мышечным спазмом, человеку трудно изменить позу; любая попытка движения (даже кашель) усиливает боль, боль может «стрелять» в ногу.
Без «красных флагов» в первые 24–48 часов уместны:
Без «красных флагов» в первые 24–48 часов уместны:
- кратковременный щадящий режим (без длительного постельного режима);
- локальное охлаждение 10–15 мин 3–4 раза/день в первые сутки, затем мяглое тепло;
- при необходимости — обезболивающие и НПВП по назначению врача.
Все начинается с бережной и внимательной диагностики
Оставьте заявку и получите полноценное УЗИ обследование и прием врача 1-ой и высшей категории по цене простого приема у врача
1 490₽
До окончания акции осталось:
Записаться на обследование
Записаться на обследование
Диагностика
Начинают с осмотра: невролог проверит силу, рефлексы, чувствительность, проведёт провокационные пробы.
Визуализация (по показаниям):
Визуализация (по показаниям):
- Рентген поясничного отдела — форма, высота дисков, остеофиты, нестабильность.
- МРТ — «золотой стандарт» для оценки дисков, грыж, состояния корешков и канала.
- КТ — при костной патологии/травме, когда нужна высокая пространственная детализация.
Лечение:
1) Медикаментозная поддержка (назначает врач)
Рассматривается при стойком неврологическом дефиците, синдроме «конского хвоста», выраженной компрессии корешка/стенозе, а также при неэффективности консервативной терапии при значимом болевом синдроме. После операции обязательна поэтапная реабилитация.
- НПВП для уменьшения боли и воспаления.
- Анальгетики при выраженной боли; при нейропатическом компоненте — адъювантные средства.
- Миорелаксанты краткими курсами — при выраженном мышечном спазме.
- Инъекционные методы (паравертебральные/эпидуральные блокады) — по строгим показаниям, обычно при недостаточном ответе на базовую терапию.
- Хондропротекторы могут рассматриваться как дополнительный компонент; доказательная база неоднородна — решение индивидуально.
- Витамины/микроэлементы — при подтверждённых дефицитах.
- ЛФК — ключевой элемент: укрепление мышц кора и ягодичных, мобилизация тазобедренных, растяжка сгибателей бёдер и подколенных сухожилий, тренировка контроля положения таза.
- Физиотерапия и мануальные техники — по показаниям, в сочетании с упражнениями.
- Тракции (вытяжение) — только по назначению и под контролем, не являются универсальным решением.
- Обучение эргономике: техника подъёма, организация рабочего места, микропаузи.
Рассматривается при стойком неврологическом дефиците, синдроме «конского хвоста», выраженной компрессии корешка/стенозе, а также при неэффективности консервативной терапии при значимом болевом синдроме. После операции обязательна поэтапная реабилитация.
Профилактика и образ жизни
- Регулярная аэробная активность умеренной интенсивности (ходьба, плавание, велосипед) 150 минут в неделю и больше.
- Силовые/стабилизационные тренировки 2–3 раза в неделю с корректной техникой.
- Контроль массы тела, достаточный сон, управление стрессом.
- Работа над осанкой и эргономикой: экран на уровне глаз, поддержка поясничного лордоза, частые короткие перерывы каждые 40–60 минут.
- Избегать рывковых подъёмов тяжестей и длительного статического напряжения.
Когда обращаться немедленно
- нарастающая слабость в ноге/стопе, «подкашивание»;
- онемение в зоне промежности («седло»);
- нарушения мочеиспускания/дефекации;
- высокая температура, ночная боль, резкая потеря веса;
- травма спины с последующей болью/онемением.
«Поясничный остеохондроз» — собирательный термин для описания возраст- и нагрузко-ассоциированных изменений позвоночника. Наиболее надёжная стратегия — ранняя диагностика «красных флагов», разумная фармакотерапия и обязательная реабилитация с постепенным возвращением активности. Это позволяет контролировать боль, улучшить функцию и снизить риск рецидивов.
Наши врачи
- Каюмов Айдар Рашитович
Врач-ортопед высшей категории
Главврач клиники
Стаж 15 лет
- Фазлеев Марат Римович
Врач-ортопед высшей категории
Стаж 27 лет
- Маннапов Тагир МуритовичНевролог 1-й категории
Стаж 17 лет
- Муслимов Расул Нариманович
Врач-флеболог
Стаж 16 лет