Лечим пациентов с 2015 года
Уфа, Стерлитамак , Бирск, Балтаси
Звоните нам - мы сейчас работаем
+7 929 755 68 78
+7 929 755 68 78
Оставьте заявку и мы перезвоним
Наш администратор запишет вас на удобное время
«Шейный остеохондроз»: дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника
Диагноз «шейный остеохондроз» нередко звучит всякий раз, когда человек жалуется на боль в шее. К нему же «приписывают» головокружение, ухудшение памяти, онемение рук и другие симптомы. Важно понимать: не всякая боль в шее связана именно с остеохондрозом, а сам термин в быту и медицине часто понимается по-разному. Разберёмся, как устроен шейный отдел, почему возникает боль, какие признаки действительно относятся к дегенеративным изменениям, как их диагностировать и лечить.
Содержание
Как устроен шейный отдел позвоночника
Шейный отдел состоит из семи позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски — «амортизаторы» с плотным фиброзным кольцом по периферии и желеобразным пульпозным ядром в центре. С обеих сторон каждого позвонка находятся фасеточные (дугоотросчатые) суставы, покрытые хрящом. Стабильность обеспечивают связки и мышцы шеи и спины.
Почему болит шея
Шейная боль чаще всего связана с перегрузкой или воспалением одной из структур шейного отдела: мышц, связок, суставов, дисков. Провокаторы — неловкое движение, длительная статическая поза, неудобный сон, силовые нагрузки, травма. Возможна шейная радикулопатия («защемление нерва»). Гораздо реже причиной оказываются опухоли, метастазы и другие специфические процессы.
Эпизод острых болей обычно стихает за 1–2 недели. Хронический дискомфорт нередко поддерживают недостаток регулярной активности либо, наоборот, чрезмерные, плохо дозированные тренировки.
Эпизод острых болей обычно стихает за 1–2 недели. Хронический дискомфорт нередко поддерживают недостаток регулярной активности либо, наоборот, чрезмерные, плохо дозированные тренировки.
Беспокоят боли
в суставах?
в суставах?
Хватит терпеть боль и глушить симптомы!
Запишитесь на консультацию ортопеда
всего за 4 000 1 490₽!
Запишитесь на консультацию ортопеда
всего за 4 000 1 490₽!
Записаться на обследование
«Остеохондроз» — термин и что за ним стоит
В международной классификации болезней «остеохондрозы» — это преимущественно редкие наследственные и возраст-зависимые нарушения развития костно-хрящевой ткани (например, юношеский кифоз Шейермана). В реальной клинической практике на постсоветском пространстве термином «шейный остеохондроз» обычно называют дегенеративные изменения дисков и смежных структур шейного отдела (то, что на английском языке описывается как cervical spondylosis/degenerative disc disease).
Что происходит при дегенерации дисков: диски теряют воду, уменьшаются по высоте, в их фиброзном кольце возникают микротрещины. Это создаёт условия для протрузий и грыж, перегружает фасеточные суставы, связки и мышцы.
Факторы, способствующие изменениям:
Что происходит при дегенерации дисков: диски теряют воду, уменьшаются по высоте, в их фиброзном кольце возникают микротрещины. Это создаёт условия для протрузий и грыж, перегружает фасеточные суставы, связки и мышцы.
Факторы, способствующие изменениям:
- длительные статические и/или высокие динамические нагрузки;
- нарушения осанки, «офисный» образ жизни;
- наследственная предрасположенность;
- перенесённые травмы позвоночника;
- ожирение, длительная иммобилизация;
- некоторые аутоиммунные заболевания, поражающие хрящ.
«Техношея»: перегрузка из-за гаджетов
При наклоне головы вперёд нагрузка на мышцы шеи резко возрастает: вес головы около 5 кг в нейтральном положении, при наклоне ~15° — уже порядка 13 кг, при 30° — около 20 кг, при 60° — до 30 кг. При длительном использовании смартфона и компьютера это приводит к перегрузке мышц, микротравмам, воспалению и боли.
Все начинается с бережной и внимательной диагностики
Оставьте заявку и получите полноценное УЗИ обследование и прием врача 1-ой и высшей категории по цене простого приема у врача
1 490₽
До окончания акции осталось:
Записаться на обследование
Записаться на обследование
Стадии дегенеративных изменений шейного отдела
- I стадия. Истончение дисков, лёгкий дискомфорт в шее.
- II стадия. Уменьшается межпозвонковое расстояние, боль усиливается при движении.
- III стадия. Выраженное трение суставных поверхностей, постоянная боль, ограничение подвижности; при тяжёлой деформации — возможны симптомы «синдрома позвоночной артерии».
- IV стадия. Крупные структурные изменения, движения сильно болезненны и резко ограничены, вплоть до почти полной ригидности.
Симптомы дегенеративных изменений шеи
- ноющая или острая шейная боль, усиливающаяся при движениях и длительном стоянии/сидении;
- иррадиация в плечо или руку;
- онемение, «мурашки», слабость в руках/кистях;
- щелчки, «скрежет» при поворотах головы;
- головные боли, приступы головокружения;
- нарушения координации;
- при тяжёлом поражении — проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника (повод для срочного осмотра).
Три блока симптомов, которые встречаются чаще всего
Вертебральный синдром (собственно «позвоночный»):
хруст и болезненность при движении, ограничение амплитуды, сглаживание шейного лордоза или сколиотическая деформация (по данным рентгена/КТ/МРТ).
Корешковый синдром:
жгучая/стреляющая боль с отдачей в руку, онемение пальцев одной или обеих рук, снижение силы и объёма мышц.
Синдром позвоночной артерии:
приглушённость сознания/головокружение до обморока, колебания артериального давления, шум в ушах, «мушки» перед глазами, тошнота при движениях головой, односторонние или двусторонние головные боли.
хруст и болезненность при движении, ограничение амплитуды, сглаживание шейного лордоза или сколиотическая деформация (по данным рентгена/КТ/МРТ).
Корешковый синдром:
жгучая/стреляющая боль с отдачей в руку, онемение пальцев одной или обеих рук, снижение силы и объёма мышц.
Синдром позвоночной артерии:
приглушённость сознания/головокружение до обморока, колебания артериального давления, шум в ушах, «мушки» перед глазами, тошнота при движениях головой, односторонние или двусторонние головные боли.
Диагностика
К кому идти: первично — к неврологу (возможна маршрутизация к ортопеду/вертебрологу).
Осмотр: оценка жалоб и анамнеза, неврологический статус (рефлексы, сила, чувствительность), координационные пробы. При пальпации — болезненность мышц шеи; при наклонах/поворотах возможны усиление боли, головная боль или головокружение.
Лабораторные тесты (по показаниям):
общие показатели, а также маркёры минерального обмена и костного ремоделирования (например, общий/ионизированный кальций, щелочная фосфатаза, остеокальцин, остеопротегерин). При миозитах/перегрузке мышц — креатинкиназа. Возможна оценка электролитов (магний, калий, натрий).
Инструментальная диагностика:
Осмотр: оценка жалоб и анамнеза, неврологический статус (рефлексы, сила, чувствительность), координационные пробы. При пальпации — болезненность мышц шеи; при наклонах/поворотах возможны усиление боли, головная боль или головокружение.
Лабораторные тесты (по показаниям):
общие показатели, а также маркёры минерального обмена и костного ремоделирования (например, общий/ионизированный кальций, щелочная фосфатаза, остеокальцин, остеопротегерин). При миозитах/перегрузке мышц — креатинкиназа. Возможна оценка электролитов (магний, калий, натрий).
Инструментальная диагностика:
- Рентгенография — форма, высота дисков, остеофиты, нестабильность, грубая костная патология.
- КТ/МРТ — уточнение состояния дисков, корешков, спинного мозга, при необходимости исключение объёмных процессов.
- Электронейромиография (ЭНМГ) — оценка проведения импульса по нерву/корешку, дифференциация нейро- и миопатических нарушений.
Лечение: цели и подходы
Задачи: уменьшить боль, предотвратить компрессию нервных структур и вернуть нормальную подвижность шеи.
Медикаменты (по назначению врача):
местные анальгетические средства, НПВП, при необходимости — краткие курсы миорелаксантов; в отдельных случаях — инъекционные методики (в т.ч. глюкокортикостероиды) по строгим показаниям; при хронической боли — адъювантная терапия.
Немедикаментозно:
лечебная физкультура (растяжение и укрепление мышц шеи и плечевого пояса), обучение эргономике, физиотерапия, массаж по показаниям.
Шина Шанца (шейный бандаж):
используется краткими сеансами (обычно по 15–20 минут несколько раз в день), чтобы дать мышцам «переключение» и снять болевой спазм. Длительное постоянное ношение без показаний не рекомендуется, спать в шине не следует.
Хирургия:
рассматривается при стойкой компрессии корешка/спинного мозга, выраженной деформации и отсутствии эффекта от консервативной терапии. После операции необходима реабилитация (корректное ношение воротника, ЛФК, дозированная ходьба).
Медикаменты (по назначению врача):
местные анальгетические средства, НПВП, при необходимости — краткие курсы миорелаксантов; в отдельных случаях — инъекционные методики (в т.ч. глюкокортикостероиды) по строгим показаниям; при хронической боли — адъювантная терапия.
Немедикаментозно:
лечебная физкультура (растяжение и укрепление мышц шеи и плечевого пояса), обучение эргономике, физиотерапия, массаж по показаниям.
Шина Шанца (шейный бандаж):
используется краткими сеансами (обычно по 15–20 минут несколько раз в день), чтобы дать мышцам «переключение» и снять болевой спазм. Длительное постоянное ношение без показаний не рекомендуется, спать в шине не следует.
Хирургия:
рассматривается при стойкой компрессии корешка/спинного мозга, выраженной деформации и отсутствии эффекта от консервативной терапии. После операции необходима реабилитация (корректное ношение воротника, ЛФК, дозированная ходьба).
Возможные осложнения при отсутствии лечения
- хронический болевой синдром (шея/голова/передняя грудная клетка);
- парестезии, судороги, слабость и нарушения движений в руках;
- головокружение, шаткость, проблемы тонкой и грубой моторики.
Профилактика
Специфической профилактики «истинных» остеохондрозов развития нет. Но снизить риск неспецифической шейной боли реально:- Двигайтесь регулярно. Взрослым — ориентир ~150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю (быстрая ходьба, плавание, велосипед и др.) + упражнения на силу/стабилизацию (пилатес, йога, функциональные тренировки).
- Следите за осанкой и эргономикой. Экран на уровне глаз, поддержка поясницы, микропаузи каждые 40–60 минут.
- Гимнастика для шеи несколько раз в день: мягкие наклоны вперёд/назад/в стороны, вращения, изометрии.
- Сон: ортопедическая подушка подходящей высоты, нейтральное положение головы и шеи.
- Безопасность: ремень безопасности в авто (профилактика «хлыстовой» травмы), не нырять вниз головой.
Поза для сна и подбор подушки
Голова и позвоночник во сне должны находиться примерно на одном уровне — это уменьшает нагрузку на шею.
При слабости в конечностях, нарушении чувствительности в промежности («зона седла»), расстройствах мочеиспускания и дефекации, внезапной выраженной нестерпимой боли, лихорадке — это повод для срочной медицинской помощи.
- Если спите на спине: средняя высота подушки (ориентировочно 6–11 см).
- Если на боку: подушка выше (примерно 9–13 см), чтобы компенсировать расстояние от плеча до головы и сохранить нейтральное положение шеи. Чем выше масса тела и мягче матрас, тем выше требуется подушка.
- Не спите всё время на одной стороне — это усиливает мышечный дисбаланс.
- Если предпочитаете сон на животе: чаще возникает болевой синдром. Чтобы снизить нагрузку, подкладывайте тонкую подушку под таз и нижнюю часть живота; под голову — плоскую подушку или вовсе без неё.
Когда нужно обратиться к врачу немедленно
При слабости в конечностях, нарушении чувствительности в промежности («зона седла»), расстройствах мочеиспускания и дефекации, внезапной выраженной нестерпимой боли, лихорадке — это повод для срочной медицинской помощи.
Наши врачи
- Каюмов Айдар Рашитович
Врач-ортопед высшей категории
Главврач клиники
Стаж 15 лет
- Фазлеев Марат Римович
Врач-ортопед высшей категории
Стаж 27 лет
- Маннапов Тагир МуритовичНевролог 1-й категории
Стаж 17 лет
- Муслимов Расул Нариманович
Врач-флеболог
Стаж 16 лет