Лечим пациентов с 2015 года
Оставьте заявку и мы перезвоним
Наш администратор запишет вас на удобное время
Артроз коленного сустава (гонартроз): степени, симптомы и лечение
Артроз коленного сустава (гонартроз): степени, симптомы и лечение
Артроз коленного сустава (гонартроз): степени, симптомы и лечение
Автор: Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Дата: 16 июня 2026 г.
Гонартроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, при котором постепенно разрушается суставной хрящ, нарастает склероз подлежащей кости и образуются краевые костные выросты (остеофиты). По данным ВОЗ, гонартроз занимает четвёртое место среди причин нетрудоспособности у женщин и восьмое — у мужчин. В Башкортостане, по нашим данным, каждый третий пациент старше 55 лет, обращающийся к ортопеду, имеет ту или иную степень гонартроза.
Принимаем в Уфе (ул. Кирова, 91; ул. Мира, 16; ул. Мечтателей, 6), Стерлитамаке (ул. Строителей, 20) и Бирске (ул. Интернациональная, 82/1). Запись: +7 929 755 68 78.
Дата: 16 июня 2026 г.
Гонартроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, при котором постепенно разрушается суставной хрящ, нарастает склероз подлежащей кости и образуются краевые костные выросты (остеофиты). По данным ВОЗ, гонартроз занимает четвёртое место среди причин нетрудоспособности у женщин и восьмое — у мужчин. В Башкортостане, по нашим данным, каждый третий пациент старше 55 лет, обращающийся к ортопеду, имеет ту или иную степень гонартроза.
Принимаем в Уфе (ул. Кирова, 91; ул. Мира, 16; ул. Мечтателей, 6), Стерлитамаке (ул. Строителей, 20) и Бирске (ул. Интернациональная, 82/1). Запись: +7 929 755 68 78.
“Хорошая новость: при правильной тактике лечения большинство пациентов с 1–2 степенью гонартроза могут сохранить активный образ жизни без операции. Для этого нужно понять механизм заболевания, начать лечение своевременно и придерживаться его несмотря на ремиссии.”
Механизм развития гонартроза: почему разрушается хрящ
Суставной хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов. Он питается за счёт синовиальной жидкости: во время движения хрящ «впитывает» питательные вещества, а при покое — «отдаёт» продукты обмена. Этот механизм работает нормально при умеренных нагрузках. При перегрузке, нарушении обмена веществ, травмах или хроническом воспалении баланс нарушается.
На ранних стадиях хрящ размягчается, на его поверхности появляются микротрещины. Хондроциты (клетки хряща) вначале пытаются компенсировать потерю — усиленно вырабатывают матрикс. Но со временем возможности регенерации исчерпываются. Хрящ истончается вплоть до полного обнажения кости. Трение «кость о кость» сопровождается постоянной болью и воспалением.
Параллельно происходит уплотнение подхрящевой кости и образование остеофитов — костных шипов по краям сустава. Они ограничивают движения и порой травмируют мягкие ткани. Одновременно нередко развивается синовит — воспаление синовиальной оболочки с накоплением выпота и дополнительной болью.
На ранних стадиях хрящ размягчается, на его поверхности появляются микротрещины. Хондроциты (клетки хряща) вначале пытаются компенсировать потерю — усиленно вырабатывают матрикс. Но со временем возможности регенерации исчерпываются. Хрящ истончается вплоть до полного обнажения кости. Трение «кость о кость» сопровождается постоянной болью и воспалением.
Параллельно происходит уплотнение подхрящевой кости и образование остеофитов — костных шипов по краям сустава. Они ограничивают движения и порой травмируют мягкие ткани. Одновременно нередко развивается синовит — воспаление синовиальной оболочки с накоплением выпота и дополнительной болью.
Причины и факторы риска гонартроза
Гонартроз делят на первичный (без установленной причины, связан со старением) и вторичный (возникает на фоне других болезней или травм). Основные факторы риска:
- Возраст старше 45–50 лет — с возрастом снижается синтез хрящевого матрикса.
- Избыточная масса тела — каждые лишние 5 кг создают дополнительные 15–20 кг нагрузки на коленный сустав при ходьбе.
- Перенесённые травмы — разрывы менисков, крестообразных связок, внутрисуставные переломы неизбежно ускоряют дегенерацию хряща.
- Женский пол и гормональные изменения — у женщин гонартроз встречается в 2 раза чаще, особенно после менопаузы.
- Профессиональные нагрузки — многолетняя работа в положении стоя, подъём тяжестей, профессиональный спорт.
- Деформации оси ног (варусная/вальгусная) — неравномерно распределяют нагрузку и ускоряют износ одного компартмента.
- Слабость мышц бедра — особенно квадрицепса: при слабых мышцах сустав получает большую ударную нагрузку.
Степени гонартроза по Kellgren–Lawrence
Рентгенологическую степень гонартроза оценивают по классификации Kellgren–Lawrence (0–IV). Степень определяет не только картину на рентгене, но и тактику лечения:
0 (норма): Рентген: Нет изменений. Клиника: Нет симптомов.
I (сомнительная): Рентген: Сомнительное сужение щели, возможные остеофиты. Клиника: Непостоянная боль после нагрузки, проходит в покое. Основа лечения — ЛФК, снижение веса.
II (минимальная): Рентген: Чёткие остеофиты, лёгкое сужение суставной щели. Клиника: Боль при ходьбе и подъёме по лестнице, утренняя скованность до 30 минут. Добавляют НПВП, ортезы, рассматривают инъекции.
III (умеренная): Рентген: Умеренные остеофиты, значительное сужение щели, субхондральный склероз. Клиника: Боль при минимальной нагрузке, нарастающая деформация. Инъекции, активная реабилитация.
IV (тяжёлая): Рентген: Грубые остеофиты, почти полное отсутствие щели, деформация. Клиника: Постоянная боль, выраженное ограничение движений. Обсуждают эндопротезирование.
0 (норма): Рентген: Нет изменений. Клиника: Нет симптомов.
I (сомнительная): Рентген: Сомнительное сужение щели, возможные остеофиты. Клиника: Непостоянная боль после нагрузки, проходит в покое. Основа лечения — ЛФК, снижение веса.
II (минимальная): Рентген: Чёткие остеофиты, лёгкое сужение суставной щели. Клиника: Боль при ходьбе и подъёме по лестнице, утренняя скованность до 30 минут. Добавляют НПВП, ортезы, рассматривают инъекции.
III (умеренная): Рентген: Умеренные остеофиты, значительное сужение щели, субхондральный склероз. Клиника: Боль при минимальной нагрузке, нарастающая деформация. Инъекции, активная реабилитация.
IV (тяжёлая): Рентген: Грубые остеофиты, почти полное отсутствие щели, деформация. Клиника: Постоянная боль, выраженное ограничение движений. Обсуждают эндопротезирование.
Симптомы гонартроза: как меняется картина со временем
На ранних стадиях пациенты жалуются на боль «при старте» — после длительного сидения или сна, которая быстро проходит после нескольких шагов. Затем боль появляется при длительной ходьбе и спуске с лестницы, а потом — при любой нагрузке. На поздних стадиях болит и в покое, и ночью.
Стартовая боль: Болезненность при первых шагах после отдыха — результат «склеивания» синовиальной жидкости и трения деградировавшего хряща. Обычно проходит через 5–10 минут движения.
Крепитация (хруст): Ощущение хруста, скрипа или потрескивания при движении — результат трения неровных хрящевых поверхностей. На ранних стадиях — периодический, на поздних — постоянный.
Утренняя скованность: До 30 минут утром или после длительного покоя. Скованность более 30 минут характерна для воспалительного артрита.
Отёк и периодический выпот: Нарастающий отёк колена — признак реактивного синовита. Сустав «распирает», болезненность усиливается.
Ограничение движений: Постепенно уменьшается угол сгибания и разгибания. Труднее стало садиться на корточки, подниматься по лестнице.
Деформация оси конечности: Варусная (O-образная) или вальгусная (X-образная) деформация — чаще формируется при тяжёлом гонартрозе.
Стартовая боль: Болезненность при первых шагах после отдыха — результат «склеивания» синовиальной жидкости и трения деградировавшего хряща. Обычно проходит через 5–10 минут движения.
Крепитация (хруст): Ощущение хруста, скрипа или потрескивания при движении — результат трения неровных хрящевых поверхностей. На ранних стадиях — периодический, на поздних — постоянный.
Утренняя скованность: До 30 минут утром или после длительного покоя. Скованность более 30 минут характерна для воспалительного артрита.
Отёк и периодический выпот: Нарастающий отёк колена — признак реактивного синовита. Сустав «распирает», болезненность усиливается.
Ограничение движений: Постепенно уменьшается угол сгибания и разгибания. Труднее стало садиться на корточки, подниматься по лестнице.
Деформация оси конечности: Варусная (O-образная) или вальгусная (X-образная) деформация — чаще формируется при тяжёлом гонартрозе.
Беспокоят боли
в суставах?
в суставах?
Хватит терпеть боль и глушить симптомы!
Запишитесь на консультацию ортопеда
всего за 4 000 1 490₽!
Запишитесь на консультацию ортопеда
всего за 4 000 1 490₽!
Диагностика гонартроза
Диагноз гонартроза ставят на основании клинической картины и рентгенографии. Рентген выполняют в прямой проекции стоя (с нагрузкой) — это позволяет корректно оценить сужение суставной щели.
“При необходимости уточнить состояние менисков, хряща и связок — МРТ или УЗИ коленного сустава. УЗИ удобно для динамического контроля выпота и оценки периартикулярных структур. Анализы крови (СРБ, РФ, мочевая кислота) нужны для исключения воспалительного артрита и подагры.”
Консервативное лечение гонартроза: комплексный подход
Лечение гонартроза — это марафон, а не спринт. Разовые курсы физиотерапии без изменения образа жизни дают лишь временное облегчение. Устойчивый результат требует системного подхода.
Снижение веса и изменение нагрузок
Снижение массы тела на 5–10% достоверно уменьшает боль при гонартрозе — это подтверждено во множестве клинических исследований. При ходьбе на коленный сустав действует нагрузка, равная 3–4 массам тела. Потеря 5 кг снижает нагрузку на 15–20 кг при каждом шаге.
Лечебная физкультура
Регулярные лечебные упражнения — краеугольный камень лечения гонартроза на всех стадиях. Укрепление квадрицепса снижает ударную нагрузку на хрящ, улучшает стабильность и уменьшает боль. Рекомендованы аэробные нагрузки (плавание, велотренажёр, ходьба) и силовые упражнения 2–4 раза в неделю. Важно: боль во время упражнения до 3 из 10 допустима; выше — снизить нагрузку.
Медикаментозная терапия
НПВП (диклофенак, мелоксикам, эторикоксиб) применяют короткими курсами 5–14 дней для купирования обострений. Топические формы (гели, мази) с НПВП менее эффективны при артрозе, чем таблетки, но безопаснее для ЖКТ. Хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин) могут оказывать умеренный обезболивающий эффект при длительном приёме (3–6 месяцев). Назначает и контролирует лечение врач.
Ортезы, трость, стельки
Разгружающий ортез перераспределяет нагрузку с повреждённого компартмента на здоровый. Трость снижает нагрузку на сустав на 20–30% — держать её нужно в руке, противоположной больному колену. Индивидуальные стельки показаны при деформации оси конечности.
Инъекции в сустав при гонартрозе
При неэффективности базовой терапии и наличии выраженного воспаления или выпота рассматривают внутрисуставные инъекции.
Кортикостероиды. Быстрый и надёжный контроль воспаления. Показаны при выраженном синовите. Не более 3–4 инъекций в год в один сустав — более частое введение ускоряет дегенерацию хряща.
Гиалуроновая кислота. Улучшает вязкость синовиальной жидкости, снижает трение суставных поверхностей. Курс — 3–5 инъекций 1 раз в неделю. Эффект длится 6–12 месяцев.
PRP-терапия (обогащённая тромбоцитами плазма). Стимулирует регенерацию тканей за счёт факторов роста. Готовят из крови пациента — риск аллергии минимален.
Озонотерапия. Уменьшает воспаление, улучшает микроциркуляцию. Применяют как дополнение к основному лечению.
Подробнее о PRP-терапии и озонотерапии суставов — на нашем сайте.
Снижение веса и изменение нагрузок
Снижение массы тела на 5–10% достоверно уменьшает боль при гонартрозе — это подтверждено во множестве клинических исследований. При ходьбе на коленный сустав действует нагрузка, равная 3–4 массам тела. Потеря 5 кг снижает нагрузку на 15–20 кг при каждом шаге.
Лечебная физкультура
Регулярные лечебные упражнения — краеугольный камень лечения гонартроза на всех стадиях. Укрепление квадрицепса снижает ударную нагрузку на хрящ, улучшает стабильность и уменьшает боль. Рекомендованы аэробные нагрузки (плавание, велотренажёр, ходьба) и силовые упражнения 2–4 раза в неделю. Важно: боль во время упражнения до 3 из 10 допустима; выше — снизить нагрузку.
Медикаментозная терапия
НПВП (диклофенак, мелоксикам, эторикоксиб) применяют короткими курсами 5–14 дней для купирования обострений. Топические формы (гели, мази) с НПВП менее эффективны при артрозе, чем таблетки, но безопаснее для ЖКТ. Хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин) могут оказывать умеренный обезболивающий эффект при длительном приёме (3–6 месяцев). Назначает и контролирует лечение врач.
Ортезы, трость, стельки
Разгружающий ортез перераспределяет нагрузку с повреждённого компартмента на здоровый. Трость снижает нагрузку на сустав на 20–30% — держать её нужно в руке, противоположной больному колену. Индивидуальные стельки показаны при деформации оси конечности.
Инъекции в сустав при гонартрозе
При неэффективности базовой терапии и наличии выраженного воспаления или выпота рассматривают внутрисуставные инъекции.
Кортикостероиды. Быстрый и надёжный контроль воспаления. Показаны при выраженном синовите. Не более 3–4 инъекций в год в один сустав — более частое введение ускоряет дегенерацию хряща.
Гиалуроновая кислота. Улучшает вязкость синовиальной жидкости, снижает трение суставных поверхностей. Курс — 3–5 инъекций 1 раз в неделю. Эффект длится 6–12 месяцев.
PRP-терапия (обогащённая тромбоцитами плазма). Стимулирует регенерацию тканей за счёт факторов роста. Готовят из крови пациента — риск аллергии минимален.
Озонотерапия. Уменьшает воспаление, улучшает микроциркуляцию. Применяют как дополнение к основному лечению.
Подробнее о PRP-терапии и озонотерапии суставов — на нашем сайте.
Физиотерапия при гонартрозе
Физиотерапевтические методы снижают боль, уменьшают воспаление и улучшают микроциркуляцию в суставе. Применяют:
- Магнитотерапию — снижает боль и отёк, улучшает обменные процессы.
- Лазеротерапию — противовоспалительный и обезболивающий эффект.
- Электрофорез с лекарственными препаратами — направленная доставка анальгетиков и противовоспалительных средств.
- Ударно-волновую терапию — разрушает кальцификаты, стимулирует регенерацию.
- Бальнеотерапию (радоновые, сероводородные ванны) — особенно эффективна в санаторно-курортных условиях.
Когда нужна операция при гонартрозе
Хирургическое лечение рассматривают при 3–4 степени гонартроза с постоянной болью, значительным ограничением движений и неэффективностью консервативной терапии на протяжении 6 и более месяцев. Основные варианты:
Наши специалисты помогут определить оптимальную тактику. Отзывы — на странице отзывов.
- Артроскопический лаваж и дебридмент — вымывание продуктов воспаления, удаление свободных хрящевых тел. Временный эффект.
- Корригирующая остеотомия — изменение оси конечности для перераспределения нагрузки. Показана при выраженной варусной или вальгусной деформации у активных пациентов до 60 лет.
- Тотальное эндопротезирование — замена сустава. Золотой стандарт при 3–4 степени с постоянной болью. 95% пациентов отмечают значительное облегчение после операции.
Наши специалисты помогут определить оптимальную тактику. Отзывы — на странице отзывов.
Все начинается с бережной и внимательной диагностики
Оставьте заявку и получите полноценное УЗИ обследование и прием врача 1-ой и высшей категории по цене простого приема у врача
1 490₽
До окончания акции осталось:
Частые вопросы
Гонартроз — это навсегда? Можно ли обратить его вспять?
Полностью восстановить уже разрушенный хрящ невозможно при нынешних методах лечения. Однако при 1–2 степени можно значительно замедлить прогрессирование, устранить боль и сохранить активность на годы вперёд. Ключ — регулярная ЛФК и контроль веса.
Нужны ли хондропротекторы при артрозе колена?
Хондроитин и глюкозамин доказали умеренный обезболивающий эффект у части пациентов при приёме 3–6 месяцев. Структурно-модифицирующего действия (восстановления хряща) в клинических исследованиях убедительно не доказано. Назначают как дополнение к ЛФК и НПВП, не как замену.
Как часто можно делать уколы в колено?
Кортикостероиды — не чаще 3–4 раз в год. PRP и гиалуроновую кислоту — по индивидуальной схеме. Слишком частые инъекции кортикостероидов ускоряют дегенерацию хряща.
Помогает ли плавание при артрозе колена?
Да, очень хорошо. Плавание обеспечивает нагрузку на мышцы и суставы без ударного воздействия. Снижает боль, улучшает амплитуду движений. Рекомендуется 2–3 раза в неделю по 30–45 минут.
Можно ли при артрозе ходить пешком?
Умеренная ходьба — одно из лучших упражнений при гонартрозе. Рекомендуемый объём — 30–40 минут в день в умеренном темпе по ровной поверхности. Длительные прогулки по неровному рельефу и подъём по крутым лестницам — ограничивают.
Где в Уфе лечат артроз коленного сустава без операции?
В Республиканской клинике: ул. Кирова, 91; ул. Мира, 16; ул. Мечтателей, 6. Запись: +7 929 755 68 78, ежедневно с 8:00 до 20:00.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.
Полностью восстановить уже разрушенный хрящ невозможно при нынешних методах лечения. Однако при 1–2 степени можно значительно замедлить прогрессирование, устранить боль и сохранить активность на годы вперёд. Ключ — регулярная ЛФК и контроль веса.
Нужны ли хондропротекторы при артрозе колена?
Хондроитин и глюкозамин доказали умеренный обезболивающий эффект у части пациентов при приёме 3–6 месяцев. Структурно-модифицирующего действия (восстановления хряща) в клинических исследованиях убедительно не доказано. Назначают как дополнение к ЛФК и НПВП, не как замену.
Как часто можно делать уколы в колено?
Кортикостероиды — не чаще 3–4 раз в год. PRP и гиалуроновую кислоту — по индивидуальной схеме. Слишком частые инъекции кортикостероидов ускоряют дегенерацию хряща.
Помогает ли плавание при артрозе колена?
Да, очень хорошо. Плавание обеспечивает нагрузку на мышцы и суставы без ударного воздействия. Снижает боль, улучшает амплитуду движений. Рекомендуется 2–3 раза в неделю по 30–45 минут.
Можно ли при артрозе ходить пешком?
Умеренная ходьба — одно из лучших упражнений при гонартрозе. Рекомендуемый объём — 30–40 минут в день в умеренном темпе по ровной поверхности. Длительные прогулки по неровному рельефу и подъём по крутым лестницам — ограничивают.
Где в Уфе лечат артроз коленного сустава без операции?
В Республиканской клинике: ул. Кирова, 91; ул. Мира, 16; ул. Мечтателей, 6. Запись: +7 929 755 68 78, ежедневно с 8:00 до 20:00.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.
Сообщение об успешной отправке!
Наши врачи
- Каюмов Айдар Рашитович
Врач-ортопед высшей категории
Главврач клиники
Стаж 15 лет
- Фазлеев Марат Римович
Врач-ортопед высшей категории
Стаж 27 лет
- Маннапов Тагир МуритовичНевролог 1-й категории
Стаж 17 лет
- Муслимов Расул Нариманович
Врач-флеболог
Стаж 16 лет
Читайте также
Html code will be here