Лечим пациентов с 2015 года
Оставьте заявку и мы перезвоним
Наш администратор запишет вас на удобное время
Боль в тазобедренном суставе: причины, диагностика и лечение
Боль в тазобедренном суставе: причины, диагностика и лечение
Боль в тазобедренном суставе: причины, диагностика и лечение
Автор: Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Дата: 16 июня 2026 г.
Боль в тазобедренном суставе — симптом, с которым приходят пациенты самого разного возраста: молодые спортсмены с перегрузочными синдромами, люди среднего возраста с начинающимся коксартрозом и пожилые с выраженной деформацией сустава. Это один из самых сложных диагностических сценариев: боль, ощущаемая в области таза и бедра, может иметь десятки причин — и далеко не все из них связаны с самим тазобедренным суставом.
Адреса в Уфе: ул. Кирова, 91; ул. Мира, 16; ул. Мечтателей, 6. Стерлитамак: ул. Строителей, 20. Бирск: ул. Интернациональная, 82/1. Тел.: +7 929 755 68 78.
Дата: 16 июня 2026 г.
Боль в тазобедренном суставе — симптом, с которым приходят пациенты самого разного возраста: молодые спортсмены с перегрузочными синдромами, люди среднего возраста с начинающимся коксартрозом и пожилые с выраженной деформацией сустава. Это один из самых сложных диагностических сценариев: боль, ощущаемая в области таза и бедра, может иметь десятки причин — и далеко не все из них связаны с самим тазобедренным суставом.
Адреса в Уфе: ул. Кирова, 91; ул. Мира, 16; ул. Мечтателей, 6. Стерлитамак: ул. Строителей, 20. Бирск: ул. Интернациональная, 82/1. Тел.: +7 929 755 68 78.
“Принципиально важно разграничить суставную боль (она требует ортопедического лечения) от боли, иррадиирующей из поясничного отдела позвоночника (лечит невролог). Неправильная диагностика приводит к годам безуспешного лечения.”
Анатомия тазобедренного сустава: почему здесь болит
Тазобедренный сустав — один из крупнейших в теле человека. Он образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза. Сустав шаровидный: позволяет движения во всех плоскостях — сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротацию. Стабильность обеспечивают мощные связки (подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная) и окружающие мышцы — прежде всего ягодичные и сгибатели бедра.
Суставная боль чаще всего ощущается в паху, реже — в ягодице или наружной поверхности бедра. Именно локализация болевых ощущений — первый ключ к правильному диагнозу. Боль в паху при ходьбе, усиливающаяся при внутренней ротации бедра (например, при надевании носка), — высокоспецифичный признак патологии именно тазобедренного сустава.
Суставная боль чаще всего ощущается в паху, реже — в ягодице или наружной поверхности бедра. Именно локализация болевых ощущений — первый ключ к правильному диагнозу. Боль в паху при ходьбе, усиливающаяся при внутренней ротации бедра (например, при надевании носка), — высокоспецифичный признак патологии именно тазобедренного сустава.
Основные причины боли в тазобедренном суставе
Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)
Самая частая причина боли у людей старше 50 лет. Хрящ постепенно истончается, суставная щель сужается, нарастают остеофиты. Характерна нагрузочная боль в паху при ходьбе и подъёме по лестнице, ограничение ротации бедра (трудно надеть обувь), стартовая скованность. В тяжёлых случаях — укорочение конечности.
Бурсит большого вертела (трохантерный бурсит)
Воспаление синовиальной сумки в области большого вертела бедренной кости. Типичная жалоба — боль по наружной поверхности бедра, отдающая вниз по ноге, значительно усиливающаяся в положении лёжа на боку и при подъёме по лестнице. Нередко ошибочно принимается за болевой синдром пояснично-крестцового отдела. Встречается чаще у женщин с широким тазом.
Синдром грушевидной мышцы
Спазм или воспаление грушевидной мышцы, расположенной в ягодичной области, может раздражать проходящий рядом седалищный нерв. Боль в ягодице с иррадиацией по задней поверхности бедра имитирует дискогенную радикулопатию. Отличие: нет неврологического дефицита, на МРТ позвоночника — норма.
Тендинопатия и синдром перегрузки
У молодых активных людей нередко встречаются тендинопатия сухожилий ягодичных мышц, боль в паху при нагрузке (импиджмент-синдром тазобедренного сустава). Импиджмент (столкновение костей) — врождённая особенность формы головки или вертлужной впадины, приводящая к боли при определённых движениях.
Иррадиирующая боль из поясничного отдела
Грыжа диска, протрузия, стеноз позвоночного канала — всё это может давать боль, которая воспринимается как «тазобедренная». Ключевые отличия: боль начинается в пояснице или ягодице, отдаёт по задней поверхности бедра, голени; есть онемение, «мурашки»; усиливается при кашле и наклонах.
Самая частая причина боли у людей старше 50 лет. Хрящ постепенно истончается, суставная щель сужается, нарастают остеофиты. Характерна нагрузочная боль в паху при ходьбе и подъёме по лестнице, ограничение ротации бедра (трудно надеть обувь), стартовая скованность. В тяжёлых случаях — укорочение конечности.
Бурсит большого вертела (трохантерный бурсит)
Воспаление синовиальной сумки в области большого вертела бедренной кости. Типичная жалоба — боль по наружной поверхности бедра, отдающая вниз по ноге, значительно усиливающаяся в положении лёжа на боку и при подъёме по лестнице. Нередко ошибочно принимается за болевой синдром пояснично-крестцового отдела. Встречается чаще у женщин с широким тазом.
Синдром грушевидной мышцы
Спазм или воспаление грушевидной мышцы, расположенной в ягодичной области, может раздражать проходящий рядом седалищный нерв. Боль в ягодице с иррадиацией по задней поверхности бедра имитирует дискогенную радикулопатию. Отличие: нет неврологического дефицита, на МРТ позвоночника — норма.
Тендинопатия и синдром перегрузки
У молодых активных людей нередко встречаются тендинопатия сухожилий ягодичных мышц, боль в паху при нагрузке (импиджмент-синдром тазобедренного сустава). Импиджмент (столкновение костей) — врождённая особенность формы головки или вертлужной впадины, приводящая к боли при определённых движениях.
Иррадиирующая боль из поясничного отдела
Грыжа диска, протрузия, стеноз позвоночного канала — всё это может давать боль, которая воспринимается как «тазобедренная». Ключевые отличия: боль начинается в пояснице или ягодице, отдаёт по задней поверхности бедра, голени; есть онемение, «мурашки»; усиливается при кашле и наклонах.
Красные флаги: немедленно к врачу
При любом из следующих признаков — вызывайте скорую или идите в травмпункт в тот же день:
- Острая боль после травмы и невозможность опереться на ногу — подозрение на перелом.
- Видимая деформация, укорочение конечности.
- Нарастающая боль с лихорадкой и ознобом — инфекционный артрит.
- Боль в паху у пожилого человека после падения — перелом шейки бедра.
- Нарастающая слабость ноги, онемение промежности — неврологическая компрессия.
Как отличить боль в суставе от боли из позвоночника
Это один из ключевых диагностических вопросов. На приёме врач проводит специальные тесты для разграничения.
FABER (сгибание, отведение, наружная ротация): Пациент лежит на спине, нога согнута и опирается лодыжкой на колено другой ноги. Боль в паху и ограничение — указывает на патологию тазобедренного сустава.
FADIR (сгибание, приведение, внутренняя ротация): Высокочувствительный тест на импиджмент тазобедренного сустава. Боль в паху при приведении — признак внутрисуставной патологии.
Тест Патрика: Аналогичен FABER. Болезненность и ограничение — суставная патология. Нормальный тест — говорит о внесуставной причине боли.
FABER (сгибание, отведение, наружная ротация): Пациент лежит на спине, нога согнута и опирается лодыжкой на колено другой ноги. Боль в паху и ограничение — указывает на патологию тазобедренного сустава.
FADIR (сгибание, приведение, внутренняя ротация): Высокочувствительный тест на импиджмент тазобедренного сустава. Боль в паху при приведении — признак внутрисуставной патологии.
Тест Патрика: Аналогичен FABER. Болезненность и ограничение — суставная патология. Нормальный тест — говорит о внесуставной причине боли.
“Если суставные тесты отрицательны, а боль иррадиирует по ноге — направляют на МРТ позвоночника для исключения грыжи диска.”
Беспокоят боли
в суставах?
в суставах?
Хватит терпеть боль и глушить симптомы!
Запишитесь на консультацию ортопеда
всего за 4 000 1 490₽!
Запишитесь на консультацию ортопеда
всего за 4 000 1 490₽!
Диагностика боли в тазобедренном суставе
Стандартная схема диагностики начинается с рентгенографии в прямой проекции — для оценки суставной щели, степени коксартроза, наличия остеофитов. Если нужно уточнить состояние мягких тканей — УЗИ тазобедренного сустава выявляет бурситы, выпот и изменения сухожилий. МРТ показывает ранние стадии асептического некроза, импиджмент-синдром и изменения суставного хряща.
Лабораторные анализы (ОАК, СРБ, мочевая кислота, РФ) необходимы для исключения воспалительных и метаболических причин: ревматоидного артрита, подагры, псориатического артрита.
Лабораторные анализы (ОАК, СРБ, мочевая кислота, РФ) необходимы для исключения воспалительных и метаболических причин: ревматоидного артрита, подагры, псориатического артрита.
Консервативное лечение боли в тазобедренном суставе
Большинство болевых синдромов тазобедренного сустава поддаются консервативному лечению. Цель — снизить боль, замедлить прогрессирование и восстановить функцию.
Разгрузка и изменение нагрузок: Трость в противоположной руке снижает нагрузку на сустав на 20–30%. Исключите длительную ходьбу по неровным поверхностям и подъёмы по крутым лестницам. Поменяйте беговые тренировки на плавание или велотренажёр.
НПВП: Снимают боль и воспаление. Назначают короткими курсами 7–14 дней. При коксартрозе 2–3 степени могут быть нужны периодические курсы.
Лечебная гимнастика: Укрепление ягодичных мышц (прежде всего средней ягодичной) и мышц кора снижает нагрузку на сустав. Упражнения выполняют в щадящем режиме: лёжа, без осевой нагрузки на ногу.
Внутрисуставные инъекции: Кортикостероиды — при выраженном синовите и боли. PRP и гиалуроновая кислота — при коксартрозе для улучшения питания хряща.
Физиотерапия: Магнитотерапия, лазер, ударно-волновая терапия — особенно эффективны при бурситах и тендинопатиях.
При коксартрозе 3–4 степени обсуждают хирургическое лечение (эндопротезирование). Подробнее — на странице ортопедии. Наши врачи ведут приём ежедневно.
Разгрузка и изменение нагрузок: Трость в противоположной руке снижает нагрузку на сустав на 20–30%. Исключите длительную ходьбу по неровным поверхностям и подъёмы по крутым лестницам. Поменяйте беговые тренировки на плавание или велотренажёр.
НПВП: Снимают боль и воспаление. Назначают короткими курсами 7–14 дней. При коксартрозе 2–3 степени могут быть нужны периодические курсы.
Лечебная гимнастика: Укрепление ягодичных мышц (прежде всего средней ягодичной) и мышц кора снижает нагрузку на сустав. Упражнения выполняют в щадящем режиме: лёжа, без осевой нагрузки на ногу.
Внутрисуставные инъекции: Кортикостероиды — при выраженном синовите и боли. PRP и гиалуроновая кислота — при коксартрозе для улучшения питания хряща.
Физиотерапия: Магнитотерапия, лазер, ударно-волновая терапия — особенно эффективны при бурситах и тендинопатиях.
При коксартрозе 3–4 степени обсуждают хирургическое лечение (эндопротезирование). Подробнее — на странице ортопедии. Наши врачи ведут приём ежедневно.
Самопомощь при обострении боли
В период обострения важно правильно дозировать нагрузку и уменьшить воспаление. Несколько практических рекомендаций:
- Используйте трость в руке, противоположной больной ноге, — это разгружает сустав при каждом шаге.
- Тепло или холод: при острой боли (0–48 ч) — холод; при хронической ноющей боли — тёплый сухой компресс.
- Безопасная поза для сна: на спине с небольшой подушкой под коленями; на больном боку с подушкой между ног — для нейтрального положения таза.
- Избегайте скрещивания ног и глубокого приседа — они перегружают тазобедренный сустав.
- Если боль не уменьшается за 48–72 часа — обратитесь к врачу.
Все начинается с бережной и внимательной диагностики
Оставьте заявку и получите полноценное УЗИ обследование и прием врача 1-ой и высшей категории по цене простого приема у врача
1 490₽
До окончания акции осталось:
Частые вопросы
Боль в паху при ходьбе — это всегда тазобедренный сустав?
Нет, не всегда. Боль в паху может давать паховая грыжа, патология лимфоузлов, тендинопатия приводящих мышц, патология яичника у женщин. Однако боль в паху, усиливающаяся при ротации бедра, — высокоспецифичный признак суставной патологии.
Как отличить боль из тазобедренного сустава от боли из поясницы?
Суставная боль: в паху, усиливается при ротации бедра, при ходьбе по горизонтали. Боль из поясницы: начинается в пояснице или ягодице, отдаёт по задней поверхности бедра и голени, есть онемение. Уточняет МРТ и осмотр невролога.
Нужна ли всегда операция при сильной боли в бедре?
Нет. Даже при коксартрозе 2–3 степени большинство пациентов успешно лечатся консервативно: ЛФК, снижение веса, НПВП, инъекции. Операцию рассматривают при 3–4 степени с постоянной болью и неэффективностью терапии 6+ месяцев.
Что такое асептический некроз головки бедра и чем он опасен?
Асептический некроз — нарушение кровоснабжения головки бедра, приводящее к её разрушению. Встречается после длительного приёма кортикостероидов, при алкоголизме, после травм. Без лечения приводит к коллапсу головки и тяжёлому коксартрозу. МРТ диагностирует на ранней стадии, когда рентген ещё норма.
Где в Уфе лечат боль в тазобедренном суставе?
В Республиканской клинике: ул. Кирова, 91; ул. Мира, 16; ул. Мечтателей, 6. Запись: +7 929 755 68 78.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.
Нет, не всегда. Боль в паху может давать паховая грыжа, патология лимфоузлов, тендинопатия приводящих мышц, патология яичника у женщин. Однако боль в паху, усиливающаяся при ротации бедра, — высокоспецифичный признак суставной патологии.
Как отличить боль из тазобедренного сустава от боли из поясницы?
Суставная боль: в паху, усиливается при ротации бедра, при ходьбе по горизонтали. Боль из поясницы: начинается в пояснице или ягодице, отдаёт по задней поверхности бедра и голени, есть онемение. Уточняет МРТ и осмотр невролога.
Нужна ли всегда операция при сильной боли в бедре?
Нет. Даже при коксартрозе 2–3 степени большинство пациентов успешно лечатся консервативно: ЛФК, снижение веса, НПВП, инъекции. Операцию рассматривают при 3–4 степени с постоянной болью и неэффективностью терапии 6+ месяцев.
Что такое асептический некроз головки бедра и чем он опасен?
Асептический некроз — нарушение кровоснабжения головки бедра, приводящее к её разрушению. Встречается после длительного приёма кортикостероидов, при алкоголизме, после травм. Без лечения приводит к коллапсу головки и тяжёлому коксартрозу. МРТ диагностирует на ранней стадии, когда рентген ещё норма.
Где в Уфе лечат боль в тазобедренном суставе?
В Республиканской клинике: ул. Кирова, 91; ул. Мира, 16; ул. Мечтателей, 6. Запись: +7 929 755 68 78.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.
Сообщение об успешной отправке!
Наши врачи
- Каюмов Айдар Рашитович
Врач-ортопед высшей категории
Главврач клиники
Стаж 15 лет
- Фазлеев Марат Римович
Врач-ортопед высшей категории
Стаж 27 лет
- Маннапов Тагир МуритовичНевролог 1-й категории
Стаж 17 лет
- Муслимов Расул Нариманович
Врач-флеболог
Стаж 16 лет
Читайте также
Html code will be here