Лечим пациентов с 2015 года
Оставьте заявку и мы перезвоним
Наш администратор запишет вас на удобное время
Бурсит коленного сустава: симптомы, причины и лечение
Бурсит коленного сустава: симптомы, причины и лечение
Бурсит коленного сустава: симптомы, причины и лечение
Автор: Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Дата: 16 июня 2026 г.
Бурсит коленного сустава — воспаление одной из синовиальных сумок (бурс), расположенных вокруг колена. Проявляется локальной припухлостью — чаще всего мягкой округлой «шишкой» — которая бывает тёплой, болезненной и ограничивает движения. Несмотря на то что бурсит нередко воспринимается как незначительная проблема, его неправильное лечение (особенно гнойной формы) может привести к серьёзным осложнениям.
Адреса: Уфа (ул. Кирова, 91; ул. Мира, 16; ул. Мечтателей, 6), Стерлитамак (ул. Строителей, 20), Бирск (ул. Интернациональная, 82/1). Тел.: +7 929 755 68 78.
Дата: 16 июня 2026 г.
Бурсит коленного сустава — воспаление одной из синовиальных сумок (бурс), расположенных вокруг колена. Проявляется локальной припухлостью — чаще всего мягкой округлой «шишкой» — которая бывает тёплой, болезненной и ограничивает движения. Несмотря на то что бурсит нередко воспринимается как незначительная проблема, его неправильное лечение (особенно гнойной формы) может привести к серьёзным осложнениям.
Адреса: Уфа (ул. Кирова, 91; ул. Мира, 16; ул. Мечтателей, 6), Стерлитамак (ул. Строителей, 20), Бирск (ул. Интернациональная, 82/1). Тел.: +7 929 755 68 78.
“Заболевание широко распространено среди самых разных категорий населения: строители и укладчики плитки — из-за работы на коленях; спортсмены — из-за острых травм и повторяющихся нагрузок; пожилые пациенты с артрозом — из-за хронического воспаления. В Республиканской клинике мы ежедневно ведём таких пациентов и хорошо знаем, когда достаточно консервативного лечения, а когда нужна операция.”
Синовиальные сумки (бурсы): что это и зачем они нужны
Синовиальная сумка — маленькая, выстланная изнутри синовиальной оболочкой полость, заполненная небольшим количеством жидкости. Бурса расположена там, где сухожилие, мышца или кожа скользят по костному выступу или соседней структуре. Без неё трение вызывало бы постоянное воспаление. Иными словами, бурса — естественная «подушка» и «подшипник» одновременно.
Вокруг коленного сустава насчитывается более 10 бурс. Наиболее клинически значимые:
Препателлярная: между кожей и надколенником. Встречается: самая частая.
Супрапателлярная: между квадрицепсом и бедренной костью, выше надколенника. Встречается: часто сообщается с полостью сустава.
Инфрапателлярная поверхностная: между связкой надколенника и кожей. Встречается: умеренно.
Инфрапателлярная глубокая: между связкой надколенника и большеберцовой костью. Встречается: реже, но болезненнее.
Гусиная (anserina): на медиальной поверхности голени, ниже суставной щели. Встречается: часто у пациентов с артрозом и лишним весом.
Подколенная (полуперепончатой мышцы): в подколенной ямке — воспаление этой бурсы — киста Бейкера. Встречается: нередко.
Вокруг коленного сустава насчитывается более 10 бурс. Наиболее клинически значимые:
Препателлярная: между кожей и надколенником. Встречается: самая частая.
Супрапателлярная: между квадрицепсом и бедренной костью, выше надколенника. Встречается: часто сообщается с полостью сустава.
Инфрапателлярная поверхностная: между связкой надколенника и кожей. Встречается: умеренно.
Инфрапателлярная глубокая: между связкой надколенника и большеберцовой костью. Встречается: реже, но болезненнее.
Гусиная (anserina): на медиальной поверхности голени, ниже суставной щели. Встречается: часто у пациентов с артрозом и лишним весом.
Подколенная (полуперепончатой мышцы): в подколенной ямке — воспаление этой бурсы — киста Бейкера. Встречается: нередко.
Беспокоят боли
в суставах?
в суставах?
Хватит терпеть боль и глушить симптомы!
Запишитесь на консультацию ортопеда
всего за 4 000 1 490₽!
Запишитесь на консультацию ортопеда
всего за 4 000 1 490₽!
Причины и механизмы развития бурсита
Хроническое механическое раздражение
Длительная работа на коленях, повторяющиеся движения при нагрузке — классическая причина препателлярного бурсита у рабочих и спортсменов. Каждый раз, когда человек опускается на колено, бурса между кожей и надколенником испытывает компрессию. При многократных повторениях стенка сумки раздражается, утолщается, начинает производить больше жидкости. Первые признаки нередко появляются незаметно — лишь небольшая болезненность при давлении. Затем формируется уже стойкая мягкая припухлость.
Острая травма
Прямой удар по области бурсы, падение на колено — мгновенная причина острого бурсита. При ударе в бурсе разрываются мелкие сосуды, кровь смешивается с жидкостью. Формируется гематома внутри сумки, а затем — воспалительная реакция. Острый травматический бурсит болезнен, нарастает быстро, требует раннего лечения.
Инфекционный бурсит
Бактерии проникают через кожные ссадины, порезы или укусы в области бурсы. Золотистый стафилококк — основной возбудитель, отвечающий за 70–80% случаев инфекционного бурсита. Реже — стрептококки, грамотрицательные бактерии. Гематогенный путь (при бактериемии) — возможен, но менее типичен.
Ключевое отличие инфекционного бурсита: выраженное местное воспаление (кожа красная, горячая, отёк нарастает быстро) плюс системные симптомы (температура, озноб, слабость). Без своевременного лечения инфекция распространяется на окружающие ткани и в сустав. Самолечение недопустимо — требуются антибиотики.
Подагра и другие системные заболевания
Кристаллы мочевой кислоты при подагре могут откладываться в стенке бурсы, вызывая острое воспаление — кристаллический бурсит. Боль острая, нарастает в течение нескольких часов, нередко провоцируется употреблением алкоголя или обильной едой. При ревматоидном артрите бурсы воспаляются как часть системного процесса.
Длительная работа на коленях, повторяющиеся движения при нагрузке — классическая причина препателлярного бурсита у рабочих и спортсменов. Каждый раз, когда человек опускается на колено, бурса между кожей и надколенником испытывает компрессию. При многократных повторениях стенка сумки раздражается, утолщается, начинает производить больше жидкости. Первые признаки нередко появляются незаметно — лишь небольшая болезненность при давлении. Затем формируется уже стойкая мягкая припухлость.
Острая травма
Прямой удар по области бурсы, падение на колено — мгновенная причина острого бурсита. При ударе в бурсе разрываются мелкие сосуды, кровь смешивается с жидкостью. Формируется гематома внутри сумки, а затем — воспалительная реакция. Острый травматический бурсит болезнен, нарастает быстро, требует раннего лечения.
Инфекционный бурсит
Бактерии проникают через кожные ссадины, порезы или укусы в области бурсы. Золотистый стафилококк — основной возбудитель, отвечающий за 70–80% случаев инфекционного бурсита. Реже — стрептококки, грамотрицательные бактерии. Гематогенный путь (при бактериемии) — возможен, но менее типичен.
Ключевое отличие инфекционного бурсита: выраженное местное воспаление (кожа красная, горячая, отёк нарастает быстро) плюс системные симптомы (температура, озноб, слабость). Без своевременного лечения инфекция распространяется на окружающие ткани и в сустав. Самолечение недопустимо — требуются антибиотики.
Подагра и другие системные заболевания
Кристаллы мочевой кислоты при подагре могут откладываться в стенке бурсы, вызывая острое воспаление — кристаллический бурсит. Боль острая, нарастает в течение нескольких часов, нередко провоцируется употреблением алкоголя или обильной едой. При ревматоидном артрите бурсы воспаляются как часть системного процесса.
Симптомы бурсита по видам
Каждый вид бурсита имеет характерную локализацию и клинические особенности:
Препателлярный бурсит («колено горничной», «колено священника»): Мягкая округлая припухлость прямо над надколенником. При небольшом воспалении — боль только при надавливании; при выраженном — при ходьбе и в покое. Кожа над сумкой нередко покрасневшая. При хроническом процессе стенка бурсы утолщается, припухлость становится более плотной.
Супрапателлярный бурсит: Отёк выше надколенника, нередко путают с выпотом в суставе. Пациент жалуется на ограничение сгибания и дискомфорт при подъёме по лестнице. УЗИ точно разграничивает выпот в суставе и воспаление бурсы.
Гусиный бурсит: Болезненность и отёчность на внутренней поверхности голени, примерно на 5–7 см ниже коленного сустава. Боль при ходьбе, особенно в начале движения, при подъёме и спуске по лестнице. Характерен для пациентов с избыточным весом и гонартрозом, а также для бегунов с избыточной пронацией. Нередко сочетается с воспалением сухожилий гусиной лапки.
Гнойный бурсит: К местным симптомам (краснота, тепло, боль) присоединяются: флюктуация при пальпации (ощущение жидкости внутри), пульсирующая боль, повышение температуры тела, регионарный лимфаденит. Требует немедленного обращения к врачу.
Препателлярный бурсит («колено горничной», «колено священника»): Мягкая округлая припухлость прямо над надколенником. При небольшом воспалении — боль только при надавливании; при выраженном — при ходьбе и в покое. Кожа над сумкой нередко покрасневшая. При хроническом процессе стенка бурсы утолщается, припухлость становится более плотной.
Супрапателлярный бурсит: Отёк выше надколенника, нередко путают с выпотом в суставе. Пациент жалуется на ограничение сгибания и дискомфорт при подъёме по лестнице. УЗИ точно разграничивает выпот в суставе и воспаление бурсы.
Гусиный бурсит: Болезненность и отёчность на внутренней поверхности голени, примерно на 5–7 см ниже коленного сустава. Боль при ходьбе, особенно в начале движения, при подъёме и спуске по лестнице. Характерен для пациентов с избыточным весом и гонартрозом, а также для бегунов с избыточной пронацией. Нередко сочетается с воспалением сухожилий гусиной лапки.
Гнойный бурсит: К местным симптомам (краснота, тепло, боль) присоединяются: флюктуация при пальпации (ощущение жидкости внутри), пульсирующая боль, повышение температуры тела, регионарный лимфаденит. Требует немедленного обращения к врачу.
Дифференциальная диагностика: что похоже на бурсит
Несколько состояний имитируют бурсит или сочетаются с ним:
Синовит коленного сустава: При синовите отёк равномерный, охватывает весь сустав — симптом «баллотирования надколенника» положительный. При бурсите — локальная припухлость в проекции сумки. УЗИ точно разграничивает оба состояния.
Тендинопатия связки надколенника («колено прыгуна»): Боль ниже надколенника при прыжках и беге, без округлой припухлости, характерной для бурсита. УЗИ сухожилия выявляет дегенерацию волокон.
Гусиная тендинопатия: Боль по той же локализации, что и гусиный бурсит. Различить помогает УЗИ: при тендинопатии изменения в сухожилии, при бурсите — в сумке.
Артроз (гонартроз): Диффузная нагрузочная боль, хруст, без локализованной припухлости. Рентген, МРТ, клиническая картина разграничивают.
Опухоли и кисты: Ганглий, синовиальная киста, редкие опухоли мягких тканей. МРТ необходима при нетипичном клиническом течении.
УЗИ мягких тканей — метод выбора для уточнения локализации воспаления. Позволяет за 10–15 минут разграничить бурсит, синовит и тендинопатию.
Синовит коленного сустава: При синовите отёк равномерный, охватывает весь сустав — симптом «баллотирования надколенника» положительный. При бурсите — локальная припухлость в проекции сумки. УЗИ точно разграничивает оба состояния.
Тендинопатия связки надколенника («колено прыгуна»): Боль ниже надколенника при прыжках и беге, без округлой припухлости, характерной для бурсита. УЗИ сухожилия выявляет дегенерацию волокон.
Гусиная тендинопатия: Боль по той же локализации, что и гусиный бурсит. Различить помогает УЗИ: при тендинопатии изменения в сухожилии, при бурсите — в сумке.
Артроз (гонартроз): Диффузная нагрузочная боль, хруст, без локализованной припухлости. Рентген, МРТ, клиническая картина разграничивают.
Опухоли и кисты: Ганглий, синовиальная киста, редкие опухоли мягких тканей. МРТ необходима при нетипичном клиническом течении.
УЗИ мягких тканей — метод выбора для уточнения локализации воспаления. Позволяет за 10–15 минут разграничить бурсит, синовит и тендинопатию.
Диагностика бурсита
Стандартный диагностический алгоритм:
Клинический осмотр: Врач осматривает и пальпирует область припухлости, оценивает её локализацию, консистенцию (мягкая, плотная, флюктуирующая), температуру кожи над ней, наличие регионарного лимфаденита. Исследует движения в суставе.
УЗИ: Быстро подтверждает наличие жидкости в сумке, определяет её объём и характер (анэхогенная — чистая; с включениями — гнойная или кристаллическая). Позволяет провести прицельную пункцию.
Пункция бурсы: При подозрении на инфекцию или неясной природе выпота — аспирация содержимого с посевом на флору и чувствительность к антибиотикам, исследование на кристаллы (при подагре).
Анализы крови: ОАК (лейкоцитоз при инфекции), СРБ, мочевая кислота (подагра). Назначают при системных симптомах.
Рентгенография: При подозрении на сопутствующий перелом, кальцинирование бурсы или выраженный артроз.
Клинический осмотр: Врач осматривает и пальпирует область припухлости, оценивает её локализацию, консистенцию (мягкая, плотная, флюктуирующая), температуру кожи над ней, наличие регионарного лимфаденита. Исследует движения в суставе.
УЗИ: Быстро подтверждает наличие жидкости в сумке, определяет её объём и характер (анэхогенная — чистая; с включениями — гнойная или кристаллическая). Позволяет провести прицельную пункцию.
Пункция бурсы: При подозрении на инфекцию или неясной природе выпота — аспирация содержимого с посевом на флору и чувствительность к антибиотикам, исследование на кристаллы (при подагре).
Анализы крови: ОАК (лейкоцитоз при инфекции), СРБ, мочевая кислота (подагра). Назначают при системных симптомах.
Рентгенография: При подозрении на сопутствующий перелом, кальцинирование бурсы или выраженный артроз.
Лечение бурсита коленного сустава
Острый неосложнённый бурсит: первая помощь и консервативное лечение
В первые 48–72 часа применяют протокол RICE:
Медикаментозное лечение острого бурсита:
- Rest — снизить нагрузку, избегать провоцирующих движений (работа на коленях, длительное сидение с согнутыми ногами).
- Ice — лёд через ткань 15–20 минут каждые 2–3 часа.
- Compression — мягкий наколенник или эластичный бинт.
- Elevation — держать ногу выше уровня сердца при отдыхе.
Медикаментозное лечение острого бурсита:
- НПВП (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам) — купируют боль и воспаление. Курс 7–14 дней. Гель/мазь НПВП на область бурсы — в дополнение к таблеткам.
- Местные аппликации — полуспиртовые компрессы, диметилсульфоксид (ДМСО) — улучшают проникновение местных анальгетиков.
- Физиотерапия: ультразвук, магнитотерапия, электрофорез — ускоряют рассасывание выпота. Курс 8–10 процедур.
Пункция бурсы и инъекции
При большом объёме жидкости (более 15–20 мл) или выраженной боли от давления — пункция (прокол) бурсы под местной анестезией. Жидкость эвакуируют шприцем, после чего при асептическом бурсите вводят кортикостероид (дипроспан 1 мл). Это резко уменьшает риск рецидива выпота. Процедура занимает 5–10 минут, выполняется амбулаторно.
“Не рекомендуется вводить кортикостероид при подозрении на инфекцию — это маскирует воспаление и ускоряет прогрессирование гнойного процесса. Сначала — посев, потом — решение об антибиотиках и кортикостероидах.”
Лечение гнойного бурсита
Антибактериальная терапия обязательна. Стартовая схема — препараты, активные против стафилококка (цефазолин, флуклоксациллин, клиндамицин). После получения посева — целенаправленный антибиотик.
Одновременно — эвакуация гнойного содержимого пункцией или хирургическим вскрытием. При рецидивирующем гнойном бурсите с организованной полостью и толстой стенкой — иссечение бурсы (бурсэктомия).
Хронический рецидивирующий бурсит: хирургическое лечение
При хроническом бурсите стенка сумки утолщается, фиброзируется, в ней появляются кальцинаты. Консервативное лечение в такой ситуации приносит лишь временное облегчение. Операция — бурсэктомия (полное удаление сумки) — решает проблему радикально.
Бурсэктомию выполняют под местной или общей анестезией через небольшой разрез в проекции сумки. Для препателлярного бурсита — артроскопически или открыто, в зависимости от опыта хирурга. Госпитализация 1–2 суток. Швы снимают через 10–14 дней. Полное восстановление — через 2–4 недели.
Наши ортопеды проводят как консервативное, так и хирургическое лечение. Отзывы пациентов — на странице отзывов.
Реабилитация и возврат к нагрузкам
После купирования острого бурсита важно не только устранить припухлость, но и восстановить мышечный тонус и предотвратить рецидив.
1–2-я неделя: Щадящий режим. Избегать прямого давления на бурсу. Изометрика квадрицепса и ягодичных. Ходьба по ровной поверхности.
2–4-я неделя: Постепенное увеличение амплитуды движений. Велотренажёр без сопротивления. Подъём прямой ноги.
Более 4 недель: Возврат к привычной активности. Специфическая профилактика: наколенники при работе на коленях, обувь с рессорной подошвой для снижения ударной нагрузки.
Лечебная гимнастика под контролем специалиста ЛФК ускоряет реабилитацию. При гусином бурсите — прицельная работа с мышцами задней поверхности бедра и коррекция биомеханики ходьбы.
Одновременно — эвакуация гнойного содержимого пункцией или хирургическим вскрытием. При рецидивирующем гнойном бурсите с организованной полостью и толстой стенкой — иссечение бурсы (бурсэктомия).
Хронический рецидивирующий бурсит: хирургическое лечение
При хроническом бурсите стенка сумки утолщается, фиброзируется, в ней появляются кальцинаты. Консервативное лечение в такой ситуации приносит лишь временное облегчение. Операция — бурсэктомия (полное удаление сумки) — решает проблему радикально.
Бурсэктомию выполняют под местной или общей анестезией через небольшой разрез в проекции сумки. Для препателлярного бурсита — артроскопически или открыто, в зависимости от опыта хирурга. Госпитализация 1–2 суток. Швы снимают через 10–14 дней. Полное восстановление — через 2–4 недели.
Наши ортопеды проводят как консервативное, так и хирургическое лечение. Отзывы пациентов — на странице отзывов.
Реабилитация и возврат к нагрузкам
После купирования острого бурсита важно не только устранить припухлость, но и восстановить мышечный тонус и предотвратить рецидив.
1–2-я неделя: Щадящий режим. Избегать прямого давления на бурсу. Изометрика квадрицепса и ягодичных. Ходьба по ровной поверхности.
2–4-я неделя: Постепенное увеличение амплитуды движений. Велотренажёр без сопротивления. Подъём прямой ноги.
Более 4 недель: Возврат к привычной активности. Специфическая профилактика: наколенники при работе на коленях, обувь с рессорной подошвой для снижения ударной нагрузки.
Лечебная гимнастика под контролем специалиста ЛФК ускоряет реабилитацию. При гусином бурсите — прицельная работа с мышцами задней поверхности бедра и коррекция биомеханики ходьбы.
Все начинается с бережной и внимательной диагностики
Оставьте заявку и получите полноценное УЗИ обследование и прием врача 1-ой и высшей категории по цене простого приема у врача
1 490₽
До окончания акции осталось:
Профилактика бурсита
- Наколенники с гелевой вставкой при работе на твёрдых поверхностях. Выбирайте модели с анатомическим расположением — они распределяют давление по всей поверхности, а не концентрируют в одной точке.
- Постепенное увеличение спортивных нагрузок — резкий рост объёма тренировок перегружает бурсы даже у тренированных людей.
- Контроль уровня мочевой кислоты при подагре и соблюдение диеты (ограничение красного мяса, субпродуктов, алкоголя).
- Своевременная обработка кожных ссадин и порезов в области сустава — профилактика инфекционного бурсита.
- Лечение основной причины при гусином бурсите на фоне артроза: контроль веса, ЛФК, физиотерапия.
Подробнее об ортопедических методах лечения — на странице ортопедии.
Частые вопросы
Как отличить бурсит от синовита?
Бурсит — чётко ограниченная мягкая припухлость в проекции конкретной бурсы. Синовит — равномерный отёк всего сустава. При бурсите движения в суставе нередко сохранены; при синовите — ограничены давлением жидкости. УЗИ окончательно разграничивает.
Нужна ли операция при первом эпизоде бурсита?
Нет. Первый эпизод острого асептического бурсита хорошо поддаётся консервативному лечению: RICE, НПВП, физиотерапия, при необходимости — пункция. Операция нужна при хроническом рецидивирующем бурсите и при гнойном процессе, не поддающемся антибиотикам.
Можно ли греть колено при бурсите?
В острый период (первые 48–72 часа) — категорически нет. Тепло усиливает кровообращение и увеличивает выпот. После стихания острого воспаления (примерно с 3–4 суток) умеренное тепло допустимо как часть физиотерапии.
Сколько времени лечится бурсит?
Острый неосложнённый — 2–4 недели. Хронический рецидивирующий — несколько месяцев консервативной терапии или 2–4 недели после бурсэктомии. Гнойный — зависит от возбудителя и степени распространения.
Где лечат бурсит коленного сустава в Стерлитамаке и Бирске?
В Республиканской клинике: Стерлитамак — ул. Строителей, 20; Бирск — ул. Интернациональная, 82/1. Запись: +7 929 755 68 78.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.
Бурсит — чётко ограниченная мягкая припухлость в проекции конкретной бурсы. Синовит — равномерный отёк всего сустава. При бурсите движения в суставе нередко сохранены; при синовите — ограничены давлением жидкости. УЗИ окончательно разграничивает.
Нужна ли операция при первом эпизоде бурсита?
Нет. Первый эпизод острого асептического бурсита хорошо поддаётся консервативному лечению: RICE, НПВП, физиотерапия, при необходимости — пункция. Операция нужна при хроническом рецидивирующем бурсите и при гнойном процессе, не поддающемся антибиотикам.
Можно ли греть колено при бурсите?
В острый период (первые 48–72 часа) — категорически нет. Тепло усиливает кровообращение и увеличивает выпот. После стихания острого воспаления (примерно с 3–4 суток) умеренное тепло допустимо как часть физиотерапии.
Сколько времени лечится бурсит?
Острый неосложнённый — 2–4 недели. Хронический рецидивирующий — несколько месяцев консервативной терапии или 2–4 недели после бурсэктомии. Гнойный — зависит от возбудителя и степени распространения.
Где лечат бурсит коленного сустава в Стерлитамаке и Бирске?
В Республиканской клинике: Стерлитамак — ул. Строителей, 20; Бирск — ул. Интернациональная, 82/1. Запись: +7 929 755 68 78.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.
Сообщение об успешной отправке!
Наши врачи
- Каюмов Айдар Рашитович
Врач-ортопед высшей категории
Главврач клиники
Стаж 15 лет
- Фазлеев Марат Римович
Врач-ортопед высшей категории
Стаж 27 лет
- Маннапов Тагир МуритовичНевролог 1-й категории
Стаж 17 лет
- Муслимов Расул Нариманович
Врач-флеболог
Стаж 16 лет
Читайте также
Html code will be here