Лечим пациентов с 2015 года
Оставьте заявку и мы перезвоним
Наш администратор запишет вас на удобное время
Синовит коленного сустава: симптомы, причины и лечение
Синовит коленного сустава: симптомы, причины и лечение
Синовит коленного сустава: симптомы, причины и лечение
Автор: Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Дата: 16 июня 2026 г.
Синовит — воспаление синовиальной оболочки коленного сустава с избыточным накоплением жидкости (выпота) в его полости. Колено отекает, появляются боль и скованность движений. Синовит не самостоятельная болезнь, а симптом, который сопровождает разные патологии: от банальной реакции на травму до инфекционного поражения, требующего неотложной помощи.
Дата: 16 июня 2026 г.
Синовит — воспаление синовиальной оболочки коленного сустава с избыточным накоплением жидкости (выпота) в его полости. Колено отекает, появляются боль и скованность движений. Синовит не самостоятельная болезнь, а симптом, который сопровождает разные патологии: от банальной реакции на травму до инфекционного поражения, требующего неотложной помощи.
“Через кабинет нашей клиники в Уфе ежедневно проходят пациенты с синовитом — реактивным, хроническим на фоне артроза, инфекционным. Несмотря на кажущуюся простоту («просто жидкость в колене»), подходы к этим состояниям принципиально различаются. Лечить инфекционный синовит как реактивный опасно. И наоборот — не стоит пугаться каждого выпота, если причина понятна и безопасна.”
Синовиальная оболочка: что это и зачем она нужна
Синовиальная оболочка — тонкий слой специализированных клеток-синовиоцитов, выстилающий изнутри капсулу сустава, крестообразные связки и жировые тела. Она не покрывает суставной хрящ — для него существует иной источник питания. В норме оболочка производит 1–3 мл вязкой жёлтой синовиальной жидкости.
Функции синовиальной оболочки:
При воспалении оболочки её клетки резко усиливают продукцию жидкости. Объём может достигать 50–100 мл и более. Нарастающее давление в полости сдавливает нервные окончания, ограничивает движения и причиняет боль.
Функции синовиальной оболочки:
- Выработка синовиальной жидкости — основного питательного вещества для хряща. Именно жидкость переносит кислород и питательные вещества в ткань хряща при движении.
- Фагоцитоз — синовиоциты B-типа поглощают и разрушают клеточные обломки, продукты воспаления и патогены внутри полости сустава.
- Иммунный барьер — первая линия защиты от микроорганизмов, попавших в сустав.
- Регуляция давления и состава жидкости — поддержание оптимальных условий для работы хрящевых клеток.
При воспалении оболочки её клетки резко усиливают продукцию жидкости. Объём может достигать 50–100 мл и более. Нарастающее давление в полости сдавливает нервные окончания, ограничивает движения и причиняет боль.
Виды синовита и их причины
Посттравматический синовит
Самый частый вариант. Развивается в течение нескольких часов после разрыва мениска, ушиба, растяжения связок или перелома в области сустава. Синовиальная оболочка реагирует на повреждение усиленной продукцией жидкости и медиаторов воспаления. Выпот может содержать кровь (гемартроз) — особенно при разрывах крестообразных связок.
“Посттравматический синовит, как правило, проходит за 2–4 недели при правильном лечении основной травмы и снижении нагрузки. Затяжное течение (более 4–6 недель) — повод углублённо искать первопричину.”
Реактивный синовит при артрозе
При гонартрозе синовиальная оболочка систематически раздражается хрящевыми «обломками», продуктами дегенерации хряща и цитокинами воспаления. В ответ оболочка утолщается и начинает производить избыток жидкости. Пациент замечает, что после длительной ходьбы или физической нагрузки колено заметно опухает к вечеру — и «спадает» к утру после ночного отдыха.
Периодические обострения с выпотом — маркер активного воспалительного процесса при артрозе. Игнорировать их не стоит: хронический синовит ускоряет дегенерацию хряща и прогрессирование артроза.
Периодические обострения с выпотом — маркер активного воспалительного процесса при артрозе. Игнорировать их не стоит: хронический синовит ускоряет дегенерацию хряща и прогрессирование артроза.
Инфекционный (септический) синовит
Самая опасная форма. Бактерии проникают в сустав несколькими путями:
Без лечения инфекционный синовит переходит в гнойный артрит — деструктивное воспаление, которое за несколько суток способно необратимо разрушить суставной хрящ. Это медицинская неотложность.
- Через кожные ссадины или раны в области сустава (прямое инфицирование).
- Гематогенно — при бактериемии (заражении крови): из очага инфекции в другом органе (пневмония, эндокардит, остеомиелит).
- Ятрогенно — при нарушении техники внутрисуставных инъекций или артроскопии.
- По контакту — из близлежащих инфицированных тканей (глубокий целлюлит, абсцесс).
Без лечения инфекционный синовит переходит в гнойный артрит — деструктивное воспаление, которое за несколько суток способно необратимо разрушить суставной хрящ. Это медицинская неотложность.
Синовит при системных заболеваниях
Ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра, болезнь Бехтерева — все они могут давать синовит коленного сустава как часть системного воспаления. Характерные особенности: поражение нескольких суставов одновременно, скованность утром более 30–60 минут, выраженные изменения в анализах крови (высокий СРБ, РФ, антиЦЦП). Лечение таких состояний требует участия ревматолога.
Виллонодулярный синовит
Редкая форма — пролиферативное (разрастательное) поражение синовиальной оболочки с образованием ворсин и узлов, нередко пигментированных. Проявляется рецидивирующим кровянистым выпотом, болью и «заеданием» сустава. Диагноз устанавливают по МРТ и гистологии. Лечение хирургическое.
Симптомы синовита: от лёгкого выпота до острого воспаления
Клиническая картина определяется объёмом выпота, причиной синовита и степенью воспалительной реакции.
Отёк сустава: Визуально заметное увеличение колена. Контуры надколенника сглаживаются. При большом выпоте — симптом «баллотирования надколенника»: если нажать на надколенник, он «всплывает» при наполненной полости. Пальпаторно — флюктуация (волнообразное перемещение жидкости).
Боль: При небольшом выпоте — боль только при нагрузке и в крайних положениях. При большом объёме — боль в покое, распирающего характера. Усиливается при попытке согнуть ногу более 90°.
Ограничение движений: Нога не сгибается полностью из-за давления жидкости. Пациент держит ногу в положении небольшого сгибания — в этом положении давление в полости минимально.
Локальная гипертермия: Кожа над суставом теплее, чем над здоровым коленом. Выраженное покраснение — признак инфекционного процесса.
Утренняя скованность: До 20–30 минут при воспалительном синовите. Более длительная скованность — признак системного воспаления.
Немедленное обращение к врачу нужно при: резком нарастании боли, яркой красноте и жаре над суставом, повышении температуры тела, появлении симптомов после ссадины или укуса — это признаки инфекционного синовита.
Отёк сустава: Визуально заметное увеличение колена. Контуры надколенника сглаживаются. При большом выпоте — симптом «баллотирования надколенника»: если нажать на надколенник, он «всплывает» при наполненной полости. Пальпаторно — флюктуация (волнообразное перемещение жидкости).
Боль: При небольшом выпоте — боль только при нагрузке и в крайних положениях. При большом объёме — боль в покое, распирающего характера. Усиливается при попытке согнуть ногу более 90°.
Ограничение движений: Нога не сгибается полностью из-за давления жидкости. Пациент держит ногу в положении небольшого сгибания — в этом положении давление в полости минимально.
Локальная гипертермия: Кожа над суставом теплее, чем над здоровым коленом. Выраженное покраснение — признак инфекционного процесса.
Утренняя скованность: До 20–30 минут при воспалительном синовите. Более длительная скованность — признак системного воспаления.
Немедленное обращение к врачу нужно при: резком нарастании боли, яркой красноте и жаре над суставом, повышении температуры тела, появлении симптомов после ссадины или укуса — это признаки инфекционного синовита.
Беспокоят боли
в суставах?
в суставах?
Хватит терпеть боль и глушить симптомы!
Запишитесь на консультацию ортопеда
всего за 4 000 1 490₽!
Запишитесь на консультацию ортопеда
всего за 4 000 1 490₽!
Дифференциальная диагностика: с чем путают синовит
Равномерный отёк колена может имитировать несколько состояний:
Гемартроз: Скопление крови в суставе — нередко при разрыве крестообразной связки. Нарастает стремительно (за 1–2 часа), очень болезнен. При пункции — кровь.
Бурсит: Воспаление синовиальной сумки. Отёк чётко локализован над надколенником или под ним, не распространяется равномерно по всему суставу. УЗИ точно разграничивает.
Препателлярная киста или киста Бейкера: Выпячивание синовиальной оболочки в подколенной ямке. Ощущается как мягкое образование сзади колена, нередко растёт при хроническом синовите.
Отёк из-за тромбоза глубоких вен: Отёк распространяется на всю голень, не ограничен суставом. Сопровождается болью по ходу вены, покраснением. Требует экстренного дуплексного УЗИ сосудов.
Гемартроз: Скопление крови в суставе — нередко при разрыве крестообразной связки. Нарастает стремительно (за 1–2 часа), очень болезнен. При пункции — кровь.
Бурсит: Воспаление синовиальной сумки. Отёк чётко локализован над надколенником или под ним, не распространяется равномерно по всему суставу. УЗИ точно разграничивает.
Препателлярная киста или киста Бейкера: Выпячивание синовиальной оболочки в подколенной ямке. Ощущается как мягкое образование сзади колена, нередко растёт при хроническом синовите.
Отёк из-за тромбоза глубоких вен: Отёк распространяется на всю голень, не ограничен суставом. Сопровождается болью по ходу вены, покраснением. Требует экстренного дуплексного УЗИ сосудов.
Диагностика синовита: УЗИ, пункция, МРТ, анализы
Стандартная диагностическая схема:
Клинический осмотр и сбор анамнеза: Врач уточняет, была ли травма, когда появился отёк, есть ли системные симптомы (лихорадка, поражение других суставов). Осматривает сустав на объём, температуру, флюктуацию.
УЗИ коленного сустава: Быстро подтверждает выпот, определяет его объём, оценивает толщину и эхоструктуру синовиальной оболочки. Выявляет сопутствующие изменения менисков и хряща. Подробнее об УЗИ коленного сустава — на нашем сайте.
Пункция сустава: Аспирация синовиальной жидкости через иглу под местной анестезией. Показана при большом объёме выпота (облегчение), при подозрении на инфекцию (посев), на подагру (кристаллы). Анализ жидкости: цвет, мутность, лейкоциты, бактерии, кристаллы.
Лабораторные анализы: ОАК (лейкоцитоз при инфекции), СРБ (маркер воспаления), РФ, анти-ЦЦП (ревматоидный артрит), мочевая кислота (подагра).
МРТ: Показывает причину синовита: разрыв мениска, повреждение хряща, виллонодулярный синовит. Детализирует изменения оболочки.
Клинический осмотр и сбор анамнеза: Врач уточняет, была ли травма, когда появился отёк, есть ли системные симптомы (лихорадка, поражение других суставов). Осматривает сустав на объём, температуру, флюктуацию.
УЗИ коленного сустава: Быстро подтверждает выпот, определяет его объём, оценивает толщину и эхоструктуру синовиальной оболочки. Выявляет сопутствующие изменения менисков и хряща. Подробнее об УЗИ коленного сустава — на нашем сайте.
Пункция сустава: Аспирация синовиальной жидкости через иглу под местной анестезией. Показана при большом объёме выпота (облегчение), при подозрении на инфекцию (посев), на подагру (кристаллы). Анализ жидкости: цвет, мутность, лейкоциты, бактерии, кристаллы.
Лабораторные анализы: ОАК (лейкоцитоз при инфекции), СРБ (маркер воспаления), РФ, анти-ЦЦП (ревматоидный артрит), мочевая кислота (подагра).
МРТ: Показывает причину синовита: разрыв мениска, повреждение хряща, виллонодулярный синовит. Детализирует изменения оболочки.
Лечение синовита: тактика зависит от причины
Реактивный и посттравматический синовит
При небольшом выпоте (до 20–30 мл) без признаков инфекции:
При умеренном и большом выпоте (более 30–50 мл) — пункция. После эвакуации при асептическом синовите вводят кортикостероид (дипроспан, гидрокортизон) — резко снижает риск рецидива. При хроническом синовите на фоне артроза рассматривают PRP-терапию и озонотерапию.
- Снижение нагрузки на 1–2 недели. Не полный покой, а ограничение провоцирующих движений.
- НПВП (мелоксикам, диклофенак, нимесулид) — курс 7–14 дней. Назначает врач с учётом противопоказаний.
- Мягкий наколенник или компрессионный бинт — уменьшает отёк.
- Холодовые аппликации в первые 24–48 часов.
- Физиотерапия — магнитотерапия, лазер — для ускорения рассасывания выпота.
При умеренном и большом выпоте (более 30–50 мл) — пункция. После эвакуации при асептическом синовите вводят кортикостероид (дипроспан, гидрокортизон) — резко снижает риск рецидива. При хроническом синовите на фоне артроза рассматривают PRP-терапию и озонотерапию.
Инфекционный синовит
Лечится только в условиях стационара. Пункция с посевом жидкости и немедленный старт внутривенных антибиотиков — чаще всего против золотистого стафилококка. После получения посева — антибиотик направленного действия. При недостаточном ответе — артроскопический лаваж (промывание полости) или хирургическое дренирование. Задержка с началом лечения > 24 часов многократно повышает риск необратимого разрушения хряща.
Синовит при системных заболеваниях
Лечение синовита в этом случае — симптоматическое. Основная терапия направлена на системное заболевание: БМАРП при ревматоидном артрите, урат-снижающие препараты при подагре. Курируют совместно ортопед и ревматолог.
Реабилитация после синовита
После купирования острого выпота начинают постепенную реабилитацию. Цель — восстановить тонус мышц, не допустить атрофии квадрицепса и уменьшить риск рецидива.
1-я неделя: Изометрические упражнения для квадрицепса (напряжение без движения). Подъём прямой ноги лёжа. Ходьба по ровной поверхности 15–20 минут.
2–4-я неделя: Велотренажёр без сопротивления. Мини-приседания (до 30°). Постепенное увеличение длительности ходьбы.
Свыше 4 недель: Нагрузка по переносимости. Контроль — раз в 2–4 недели у врача. При рецидиве выпота — возврат на предыдущий этап.
Лечебная гимнастика под контролем специалиста ЛФК снижает нагрузку на синовиальную оболочку и укрепляет мышечные стабилизаторы сустава.
1-я неделя: Изометрические упражнения для квадрицепса (напряжение без движения). Подъём прямой ноги лёжа. Ходьба по ровной поверхности 15–20 минут.
2–4-я неделя: Велотренажёр без сопротивления. Мини-приседания (до 30°). Постепенное увеличение длительности ходьбы.
Свыше 4 недель: Нагрузка по переносимости. Контроль — раз в 2–4 недели у врача. При рецидиве выпота — возврат на предыдущий этап.
Лечебная гимнастика под контролем специалиста ЛФК снижает нагрузку на синовиальную оболочку и укрепляет мышечные стабилизаторы сустава.
Профилактика рецидивов
Долгосрочная профилактика строится на лечении основного заболевания:
Подробнее об ортопедических методах — на странице ортопедии. Наши врачи принимают ежедневно. Отзывы пациентов — на странице отзывов.
- При артрозе — контроль веса, регулярная ЛФК, периодические курсы физиотерапии.
- При подагре — диета с ограничением пуринов, контроль уровня мочевой кислоты.
- При ревматоидном артрите — базисная терапия у ревматолога.
- При занятиях спортом — наколенники при высокоинтенсивных тренировках, постепенное увеличение нагрузок.
- Своевременное лечение травм — не «перехаживать» острые повреждения.
Подробнее об ортопедических методах — на странице ортопедии. Наши врачи принимают ежедневно. Отзывы пациентов — на странице отзывов.
Все начинается с бережной и внимательной диагностики
Оставьте заявку и получите полноценное УЗИ обследование и прием врача 1-ой и высшей категории по цене простого приема у врача
1 490₽
До окончания акции осталось:
Частые вопросы
Чем синовит отличается от артрита и артроза?
Синовит — воспаление синовиальной оболочки с выпотом (отёк, распирание). Может быть компонентом артрита. Артрит — воспаление всего сустава, нередко системное. Артроз — дегенерация хряща, проявляется нагрузочной болью и хрустом; артроз часто вызывает реактивный синовит при обострениях.
Пункция коленного сустава — это больно и опасно?
Пункцию выполняют под местной анестезией. Ощущения минимальны — укол анестетика и лёгкое давление иглы. При соблюдении стерильности риск осложнений не превышает 0,1–0,5%. Польза: быстрое облегчение болезненного давления и точная диагностика.
Сколько носить наколенник при синовите?
Обычно 1–3 недели при нагрузках. Длительная иммобилизация ослабляет мышцы и ухудшает питание хряща. Параллельно начинают щадящую гимнастику.
Может ли синовит пройти сам?
Небольшой реактивный синовит после лёгкой травмы нередко проходит за 1–2 недели при покое и НПВП. Однако при большом выпоте, нарастающей боли или признаках инфекции — врач обязателен.
Что такое киста Бейкера и как она связана с синовитом?
Киста Бейкера — выпячивание синовиальной оболочки в подколенную ямку. Часто формируется при хроническом синовите: избыточная жидкость давит на заднюю стенку капсулы и постепенно образует мешок. При устранении причины синовита киста нередко самостоятельно уменьшается.
Где в Уфе лечат синовит и делают пункцию коленного сустава?
В Республиканской клинике: ул. Кирова, 91; ул. Мира, 16; ул. Мечтателей, 6. Запись: +7 929 755 68 78, ежедневно с 8:00 до 20:00.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.
Синовит — воспаление синовиальной оболочки с выпотом (отёк, распирание). Может быть компонентом артрита. Артрит — воспаление всего сустава, нередко системное. Артроз — дегенерация хряща, проявляется нагрузочной болью и хрустом; артроз часто вызывает реактивный синовит при обострениях.
Пункция коленного сустава — это больно и опасно?
Пункцию выполняют под местной анестезией. Ощущения минимальны — укол анестетика и лёгкое давление иглы. При соблюдении стерильности риск осложнений не превышает 0,1–0,5%. Польза: быстрое облегчение болезненного давления и точная диагностика.
Сколько носить наколенник при синовите?
Обычно 1–3 недели при нагрузках. Длительная иммобилизация ослабляет мышцы и ухудшает питание хряща. Параллельно начинают щадящую гимнастику.
Может ли синовит пройти сам?
Небольшой реактивный синовит после лёгкой травмы нередко проходит за 1–2 недели при покое и НПВП. Однако при большом выпоте, нарастающей боли или признаках инфекции — врач обязателен.
Что такое киста Бейкера и как она связана с синовитом?
Киста Бейкера — выпячивание синовиальной оболочки в подколенную ямку. Часто формируется при хроническом синовите: избыточная жидкость давит на заднюю стенку капсулы и постепенно образует мешок. При устранении причины синовита киста нередко самостоятельно уменьшается.
Где в Уфе лечат синовит и делают пункцию коленного сустава?
В Республиканской клинике: ул. Кирова, 91; ул. Мира, 16; ул. Мечтателей, 6. Запись: +7 929 755 68 78, ежедневно с 8:00 до 20:00.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.
Сообщение об успешной отправке!
Наши врачи
- Каюмов Айдар Рашитович
Врач-ортопед высшей категории
Главврач клиники
Стаж 15 лет
- Фазлеев Марат Римович
Врач-ортопед высшей категории
Стаж 27 лет
- Маннапов Тагир МуритовичНевролог 1-й категории
Стаж 17 лет
- Муслимов Расул Нариманович
Врач-флеболог
Стаж 16 лет
Читайте также
Html code will be here