Лечим пациентов с 2015 года
Оставьте заявку и мы перезвоним
Наш администратор запишет вас на удобное время
Строение коленного сустава: анатомия, мениски, связки и хрящ
Строение коленного сустава: анатомия, мениски, связки и хрящ
Строение коленного сустава: анатомия, мениски, связки и хрящ
Автор: Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Дата: 16 июня 2026 г.
Коленный сустав — самый крупный и, пожалуй, самый сложный сустав тела человека. Каждый шаг создаёт в нём нагрузку, равную 3–5 массам тела. При беге — до 8 масс. При полном приседании — ещё больше. Несмотря на такую нагрузку, здоровое колено работает годами без боли и ограничений благодаря уникальному устройству, в котором каждая структура выполняет незаменимую функцию.
Дата: 16 июня 2026 г.
Коленный сустав — самый крупный и, пожалуй, самый сложный сустав тела человека. Каждый шаг создаёт в нём нагрузку, равную 3–5 массам тела. При беге — до 8 масс. При полном приседании — ещё больше. Несмотря на такую нагрузку, здоровое колено работает годами без боли и ограничений благодаря уникальному устройству, в котором каждая структура выполняет незаменимую функцию.
Каюмов Айдар Рашитович
врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
“Понимание анатомии колена помогает точнее описать симптомы врачу, понять смысл поставленного диагноза и осознанно следовать рекомендациям. В нашей клинике мы всегда объясняем пациенту, что именно повреждено и почему назначено то или иное лечение.”
Кости, образующие коленный сустав
Коленный сустав образован тремя костями. Их взаимодействие обеспечивает движения в двух плоскостях: сгибание/разгибание и небольшую ротацию при согнутом колене.
Бедренная кость (femur): Нижний конец бедренной кости расширяется, образуя два выступа — мыщелки. Медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мыщелки опираются на плато большеберцовой кости. Передняя поверхность мыщелков образует бороздку для надколенника. Между мыщелками — межмыщелковая ямка, в которой проходят крестообразные связки.
Большеберцовая кость (tibia): Верхний конец образует плоское плато — суставную поверхность для бедренных мыщелков. Плато не идеально плоское: медиальное плато слегка вогнуто (лучше соответствует округлому мыщелку), латеральное — плоское или слегка выпуклое. Несоответствие форм устраняют мениски.
Надколенник (patella): Сесамовидная кость — вставлена в сухожилие четырёхглавой мышцы. Скользит по межмыщелковой борозде при движениях. Функция надколенника — перекинуть усилие квадрицепса вперёд и увеличить рычаг разгибания примерно на 30%. При смещении надколенника в сторону возникает синдром болевого надколенника.
Все суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом. При его разрушении развивается артроз коленного сустава.
Суставной хрящ: структура, функция и уязвимость
Гиалиновый хрящ — уникальная ткань, лишённая сосудов, нервов и лимфатических капилляров. Его толщина в коленном суставе достигает 5–6 мм в нагружаемых зонах. Хрящ состоит из хондроцитов (клеток) и матрикса (межклеточного вещества) — коллагеновых волокон и протеогликанов, удерживающих воду.
Механические свойства хряща обеспечиваются его гидрофильностью: при нагрузке вода выдавливается из матрикса, смягчая удар; при разгрузке — всасывается обратно. Этот насосный механизм обеспечивает питание хрящевых клеток (диффузия питательных веществ из синовиальной жидкости) и объясняет, почему движение для хряща полезнее покоя.
Регенерационный потенциал хряща крайне ограничен: хондроциты делятся медленно, а бессосудистость ткани исключает воспалительную реакцию восстановления. Небольшие дефекты заполняются фиброзным хрящом — значительно более слабым по механике. Отсутствие нервов объясняет, почему разрушение хряща долгое время протекает бессимптомно.
Бедренная кость (femur): Нижний конец бедренной кости расширяется, образуя два выступа — мыщелки. Медиальный (внутренний) и латеральный (наружный) мыщелки опираются на плато большеберцовой кости. Передняя поверхность мыщелков образует бороздку для надколенника. Между мыщелками — межмыщелковая ямка, в которой проходят крестообразные связки.
Большеберцовая кость (tibia): Верхний конец образует плоское плато — суставную поверхность для бедренных мыщелков. Плато не идеально плоское: медиальное плато слегка вогнуто (лучше соответствует округлому мыщелку), латеральное — плоское или слегка выпуклое. Несоответствие форм устраняют мениски.
Надколенник (patella): Сесамовидная кость — вставлена в сухожилие четырёхглавой мышцы. Скользит по межмыщелковой борозде при движениях. Функция надколенника — перекинуть усилие квадрицепса вперёд и увеличить рычаг разгибания примерно на 30%. При смещении надколенника в сторону возникает синдром болевого надколенника.
Все суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом. При его разрушении развивается артроз коленного сустава.
Суставной хрящ: структура, функция и уязвимость
Гиалиновый хрящ — уникальная ткань, лишённая сосудов, нервов и лимфатических капилляров. Его толщина в коленном суставе достигает 5–6 мм в нагружаемых зонах. Хрящ состоит из хондроцитов (клеток) и матрикса (межклеточного вещества) — коллагеновых волокон и протеогликанов, удерживающих воду.
Механические свойства хряща обеспечиваются его гидрофильностью: при нагрузке вода выдавливается из матрикса, смягчая удар; при разгрузке — всасывается обратно. Этот насосный механизм обеспечивает питание хрящевых клеток (диффузия питательных веществ из синовиальной жидкости) и объясняет, почему движение для хряща полезнее покоя.
Регенерационный потенциал хряща крайне ограничен: хондроциты делятся медленно, а бессосудистость ткани исключает воспалительную реакцию восстановления. Небольшие дефекты заполняются фиброзным хрящом — значительно более слабым по механике. Отсутствие нервов объясняет, почему разрушение хряща долгое время протекает бессимптомно.
Мениски: анатомия, функции, зоны кровоснабжения
Мениски — две фиброзно-хрящевые полулунные прокладки, расположенные на плато большеберцовой кости. Без менисков площадь контакта между бедренными мыщелками и плато составляет лишь 1/4–1/3 от нормы: давление на хрящ возрастает в 2–3 раза.
Медиальный мениск: Крупный, С-образный, малоподвижный. Прочно связан с медиальной коллатеральной связкой и капсулой. Именно плотная фиксация делает его уязвимым: при резком скручивании он не успевает «уйти» с линии нагрузки и разрывается. Медиальный мениск рвётся в 2–3 раза чаще латерального.
Латеральный мениск: Более округлый (почти замкнутое кольцо), подвижный. Менее связан с капсулой, лучше адаптируется к ротационным движениям. Рвётся реже, но при сочетании с разрывом ПКС — нередко.
Принципиально важна зональность кровоснабжения. Наружная треть мениска (красная зона) хорошо васкуляризирована — разрывы здесь способны срастаться при ушивании. Внутренние две трети (белая зона) питаются только диффузно из синовиальной жидкости — разрывы там самостоятельно не заживают. Это разделение определяет выбор: ушивание или резекция. Подробнее — в статье о разрыве мениска.
Медиальный мениск: Крупный, С-образный, малоподвижный. Прочно связан с медиальной коллатеральной связкой и капсулой. Именно плотная фиксация делает его уязвимым: при резком скручивании он не успевает «уйти» с линии нагрузки и разрывается. Медиальный мениск рвётся в 2–3 раза чаще латерального.
Латеральный мениск: Более округлый (почти замкнутое кольцо), подвижный. Менее связан с капсулой, лучше адаптируется к ротационным движениям. Рвётся реже, но при сочетании с разрывом ПКС — нередко.
Принципиально важна зональность кровоснабжения. Наружная треть мениска (красная зона) хорошо васкуляризирована — разрывы здесь способны срастаться при ушивании. Внутренние две трети (белая зона) питаются только диффузно из синовиальной жидкости — разрывы там самостоятельно не заживают. Это разделение определяет выбор: ушивание или резекция. Подробнее — в статье о разрыве мениска.
Беспокоят боли
в суставах?
в суставах?
Хватит терпеть боль и глушить симптомы!
Запишитесь на консультацию ортопеда
всего за 4 000 1 490₽!
Запишитесь на консультацию ортопеда
всего за 4 000 1 490₽!
Крестообразные и коллатеральные связки
Передняя крестообразная связка (ПКС)
ПКС расположена в межмыщелковой ямке, прикрепляется к задней части латерального мыщелка бедра и переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Основные функции: предотвращение переднего смещения голени и ограничение избыточной внутренней ротации при разогнутом колене. ПКС сдержана двумя пучками: передне-медиальным (натянут при сгибании) и задне-латеральным (натянут при разгибании).
ПКС — одна из самых часто травмируемых структур колена у спортсменов. Подробнее о травме — в статье о крестообразных связках.
Задняя крестообразная связка (ЗКС)
ЗКС в 2 раза прочнее ПКС. Прикрепляется к медиальному мыщелку бедра и задней части большеберцовой кости. Предотвращает заднее смещение голени относительно бедра. Типичный механизм разрыва: прямой удар по переднеберцовой поверхности (удар о торпеда при ДТП, падение на согнутое колено). Изолированный разрыв ЗКС — менее инвалидизирующая травма, чем разрыв ПКС: у многих пациентов компенсируется мышцами.
Коллатеральные связки
Медиальная коллатеральная связка (МКС) — по внутренней поверхности, от медиального мыщелка бедра к медиальной поверхности большеберцовой кости. Защищает от вальгусных нагрузок (нагрузка, при которой голень смещается кнаружи). Плотно сращена с медиальным мениском — отсюда частые сочетанные повреждения.
Латеральная коллатеральная связка (ЛКС) — от латерального мыщелка бедра к головке малоберцовой кости. Защищает от варусных нагрузок. Рвётся реже, чем МКС. При разрывах 1–2 степени коллатеральных связок — обычно успешное консервативное лечение.
ПКС расположена в межмыщелковой ямке, прикрепляется к задней части латерального мыщелка бедра и переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Основные функции: предотвращение переднего смещения голени и ограничение избыточной внутренней ротации при разогнутом колене. ПКС сдержана двумя пучками: передне-медиальным (натянут при сгибании) и задне-латеральным (натянут при разгибании).
ПКС — одна из самых часто травмируемых структур колена у спортсменов. Подробнее о травме — в статье о крестообразных связках.
Задняя крестообразная связка (ЗКС)
ЗКС в 2 раза прочнее ПКС. Прикрепляется к медиальному мыщелку бедра и задней части большеберцовой кости. Предотвращает заднее смещение голени относительно бедра. Типичный механизм разрыва: прямой удар по переднеберцовой поверхности (удар о торпеда при ДТП, падение на согнутое колено). Изолированный разрыв ЗКС — менее инвалидизирующая травма, чем разрыв ПКС: у многих пациентов компенсируется мышцами.
Коллатеральные связки
Медиальная коллатеральная связка (МКС) — по внутренней поверхности, от медиального мыщелка бедра к медиальной поверхности большеберцовой кости. Защищает от вальгусных нагрузок (нагрузка, при которой голень смещается кнаружи). Плотно сращена с медиальным мениском — отсюда частые сочетанные повреждения.
Латеральная коллатеральная связка (ЛКС) — от латерального мыщелка бедра к головке малоберцовой кости. Защищает от варусных нагрузок. Рвётся реже, чем МКС. При разрывах 1–2 степени коллатеральных связок — обычно успешное консервативное лечение.
Капсула сустава, синовиальная оболочка и сумки
Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
“Фиброзная капсула окружает сустав по всей окружности. Изнутри она выстлана синовиальной оболочкой — тонким слоем клеток, производящих синовиальную жидкость. В норме жидкости 1–3 мл. При воспалении — синовит — жидкости значительно больше, сустав отекает.”
Вокруг сустава расположены синовиальные сумки (бурсы) — маленькие полости, снижающие трение. Воспаление любой из них — бурсит коленного сустава — даёт характерную локализованную припухлость. Наиболее значимые бурсы: препателлярная (над надколенником), инфрапателлярная (ниже надколенника), гусиная (ниже по внутренней поверхности).
Мышцы и сухожилия: двигательный аппарат колена
Коленный сустав окружён мощным мышечным корсетом, без которого стабильность была бы невозможна:
Четырёхглавая мышца бедра (квадрицепс): Главный разгибатель. Включает прямую мышцу бедра и три широких: медиальную, латеральную и промежуточную. Суммарное сухожилие прикрепляется к надколеннику, от которого идёт связка надколенника к бугристости большеберцовой кости. Слабость квадрицепса — ключевой фактор прогрессирования артроза и нестабильности колена.
Задняя группа (хамстринги): Двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы — сгибатели голени. Также участвуют в стабилизации колена при беге и приземлении. Слабость хамстрингов увеличивает нагрузку на ПКС.
Икроножная мышца (gastrocnemius): Начинается от задней поверхности мыщелков бедра. Стабилизирует колено сзади, уменьшает заднее смещение голени.
Pes anserinus (гусиная лапка): Место прикрепления сухожилий портняжной, тонкой и полусухожильной мышц на внутренней поверхности голени. Воспаление бурсы в этой зоне — гусиный бурсит — частая причина боли по внутренней поверхности колена у пациентов с артрозом и лишним весом.
Кровоснабжение и иннервация коленного сустава
Коленный сустав кровоснабжается богатой артериальной сетью — коленной анастомотической сетью. В неё входят ветви бедренной, подколенной и большеберцовых артерий: верхние и нижние коленные артерии, нисходящая коленная, возвратные ветви. Такая обильная васкуляризация — причина выраженного гемартроза при разрывах крестообразных связок.
Иннервация осуществляется ветвями бедренного нерва (передняя поверхность), большеберцового и общего малоберцового нервов (задняя и боковые поверхности). Именно богатая иннервация капсулы и синовиальной оболочки объясняет выраженную боль при синовите, бурсите и растяжении связок — при том что хрящ нервных окончаний не имеет.
Иннервация жирового тела Гоффа — особенно богатая: это образование выполняет сенсорную функцию, сигнализируя о положении сустава (проприоцепция). Повреждение жирового тела при ушибах — нередкая причина длительной боли в области надколенника.
Четырёхглавая мышца бедра (квадрицепс): Главный разгибатель. Включает прямую мышцу бедра и три широких: медиальную, латеральную и промежуточную. Суммарное сухожилие прикрепляется к надколеннику, от которого идёт связка надколенника к бугристости большеберцовой кости. Слабость квадрицепса — ключевой фактор прогрессирования артроза и нестабильности колена.
Задняя группа (хамстринги): Двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы — сгибатели голени. Также участвуют в стабилизации колена при беге и приземлении. Слабость хамстрингов увеличивает нагрузку на ПКС.
Икроножная мышца (gastrocnemius): Начинается от задней поверхности мыщелков бедра. Стабилизирует колено сзади, уменьшает заднее смещение голени.
Pes anserinus (гусиная лапка): Место прикрепления сухожилий портняжной, тонкой и полусухожильной мышц на внутренней поверхности голени. Воспаление бурсы в этой зоне — гусиный бурсит — частая причина боли по внутренней поверхности колена у пациентов с артрозом и лишним весом.
Кровоснабжение и иннервация коленного сустава
Коленный сустав кровоснабжается богатой артериальной сетью — коленной анастомотической сетью. В неё входят ветви бедренной, подколенной и большеберцовых артерий: верхние и нижние коленные артерии, нисходящая коленная, возвратные ветви. Такая обильная васкуляризация — причина выраженного гемартроза при разрывах крестообразных связок.
Иннервация осуществляется ветвями бедренного нерва (передняя поверхность), большеберцового и общего малоберцового нервов (задняя и боковые поверхности). Именно богатая иннервация капсулы и синовиальной оболочки объясняет выраженную боль при синовите, бурсите и растяжении связок — при том что хрящ нервных окончаний не имеет.
Иннервация жирового тела Гоффа — особенно богатая: это образование выполняет сенсорную функцию, сигнализируя о положении сустава (проприоцепция). Повреждение жирового тела при ушибах — нередкая причина длительной боли в области надколенника.
Как анатомия объясняет конкретные симптомы
Знание анатомии — ключ к правильной диагностике:
Боль по внутренней линии суставной щели: Медиальный мениск или медиальная коллатеральная связка.
Боль по наружной линии суставной щели: Латеральный мениск, латеральная коллатеральная связка или IT-бандаж.
Боль выше надколенника: Супрапателлярный бурсит, тендинит квадрицепса.
Боль под надколенником: Инфрапателлярный бурсит, тендинопатия связки надколенника («колено прыгуна»).
Равномерный отёк всего сустава: Синовит — воспаление синовиальной оболочки.
Нестабильность при поворотах: Дефицит ПКС.
Блокировка (нога «застыла» в согнутом положении): Ущемлённый фрагмент мениска («ручка лейки»).
Боль по внутренней линии суставной щели: Медиальный мениск или медиальная коллатеральная связка.
Боль по наружной линии суставной щели: Латеральный мениск, латеральная коллатеральная связка или IT-бандаж.
Боль выше надколенника: Супрапателлярный бурсит, тендинит квадрицепса.
Боль под надколенником: Инфрапателлярный бурсит, тендинопатия связки надколенника («колено прыгуна»).
Равномерный отёк всего сустава: Синовит — воспаление синовиальной оболочки.
Нестабильность при поворотах: Дефицит ПКС.
Блокировка (нога «застыла» в согнутом положении): Ущемлённый фрагмент мениска («ручка лейки»).
Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
“Точную картину устанавливают УЗИ коленного сустава и МРТ. Консультация ортопеда — первый шаг к правильному лечению.”
Все начинается с бережной и внимательной диагностики
Оставьте заявку и получите полноценное УЗИ обследование и прием врача 1-ой и высшей категории по цене простого приема у врача
1 490₽
До окончания акции осталось:
Частые вопросы
Почему щёлкает колено?
Причин несколько: нестабильный фрагмент мениска (щелчок с болью по щели), изменение траектории надколенника, воздушные пузырьки в синовиальной жидкости. Безболезненный щелчок у молодых обычно безвреден. Болезненный щелчок, особенно с блокировкой, — повод для МРТ или УЗИ сустава.
Как укрепить колено и предотвратить травмы?
Укреплять квадрицепс, ягодичные и мышцы кора. Тренировать проприоцепцию на нестабильных поверхностях. Соблюдать технику приземления при прыжках (согнутые колени, не заваливать колено внутрь). Тренироваться в правильной обуви.
Зачем МРТ или УЗИ сустава, если рентген уже сделан?
Рентген видит только кости. МРТ или УЗИ сустава показывает хрящ, мениски, связки, синовиальную оболочку. Для диагностики большинства мягкотканных повреждений колена МРТ незаменима.
Можно ли восстановить разрушенный хрящ?
Полностью — нет, но значительно улучшить его состояние возможно Небольшие дефекты заполняются фиброзным хрящом. Существуют методики трансплантации хряща и матрикс-индуцированной хондрогенеза (AMIC) при ограниченных дефектах у молодых пациентов. При выраженном артрозе — эндопротезирование.
Где в Уфе обследуют и лечат колено?
В Республиканской клинике: ул. Кирова, 91; ул. Мира, 16. Запись: +7 929 755 68 78, ежедневно с 8:00 до 20:00.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.
Причин несколько: нестабильный фрагмент мениска (щелчок с болью по щели), изменение траектории надколенника, воздушные пузырьки в синовиальной жидкости. Безболезненный щелчок у молодых обычно безвреден. Болезненный щелчок, особенно с блокировкой, — повод для МРТ или УЗИ сустава.
Как укрепить колено и предотвратить травмы?
Укреплять квадрицепс, ягодичные и мышцы кора. Тренировать проприоцепцию на нестабильных поверхностях. Соблюдать технику приземления при прыжках (согнутые колени, не заваливать колено внутрь). Тренироваться в правильной обуви.
Зачем МРТ или УЗИ сустава, если рентген уже сделан?
Рентген видит только кости. МРТ или УЗИ сустава показывает хрящ, мениски, связки, синовиальную оболочку. Для диагностики большинства мягкотканных повреждений колена МРТ незаменима.
Можно ли восстановить разрушенный хрящ?
Полностью — нет, но значительно улучшить его состояние возможно Небольшие дефекты заполняются фиброзным хрящом. Существуют методики трансплантации хряща и матрикс-индуцированной хондрогенеза (AMIC) при ограниченных дефектах у молодых пациентов. При выраженном артрозе — эндопротезирование.
Где в Уфе обследуют и лечат колено?
В Республиканской клинике: ул. Кирова, 91; ул. Мира, 16. Запись: +7 929 755 68 78, ежедневно с 8:00 до 20:00.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.
Сообщение об успешной отправке!
Наши врачи
- Каюмов Айдар Рашитович
Врач-ортопед высшей категории
Главврач клиники
Стаж 15 лет
- Фазлеев Марат Римович
Врач-ортопед высшей категории
Стаж 27 лет
- Маннапов Тагир МуритовичНевролог 1-й категории
Стаж 17 лет
- Муслимов Расул Нариманович
Врач-флеболог
Стаж 16 лет
Читайте также
Html code will be here