Что делать, если защемило шею и больно поворачивать голову

Шею «защемило» — это почти всегда мышца или нерв, а не позвонок

«Защемило шею» — бытовое название спазма мышцы или раздражения нервного корешка, а не смещения позвонка, и с такой болью ежегодно сталкивается примерно каждый десятый взрослый человек.

На приёме пациенты обычно описывают одно из двух состояний. Первое — ноющая, тянущая боль в одном месте, которая усиливается, если надавить на напряжённую мышцу сбоку шеи: типичная история «продуло» или «отлежал». Второе — острая, простреливающая боль, которая уходит в плечо, руку или затылок и иногда сопровождается онемением или покалыванием в пальцах: это больше похоже на раздражение нервного корешка, которое врачи называют шейной радикулопатией. Разница важна не из академического интереса: от неё зависит, что делать дальше и как быстро идти к врачу.

Отличить одно от другого на глаз можно лишь приблизительно, но несколько ориентиров всё же помогают сориентироваться до осмотра:

Самостоятельно поставить диагноз по этой таблице не получится — она лишь помогает понять, стоит ли поторопиться к врачу. Точную причину устанавливает осмотр, а иногда и снимок.

Первые часы: покой, холод и никакого тепла

Если шею защемило, в первые часы работают три простые меры: щадящая поза, холод и отказ от прогревания на ближайшие двое суток.

Тело в этот момент защищает повреждённый участок спазмом, и задача первых часов — не мешать этому, а помочь. Голову держат в удобном положении с опорой, резкие повороты и наклоны временно исключают. Холодный компресс — лёд в полотенце или пакет с замороженными овощами через ткань — прикладывают к болезненному участку на 10–15 минут несколько раз в день: холод сужает сосуды, уменьшает отёк и слегка притупляет боль. Греть шею в это время не стоит: разогрев усиливает приток крови к и без того отёкшей ткани, и вместо облегчения человек получает более сильный отёк на следующий день. Первые двое суток — минимум сорок восемь часов — от бани, горячей ванны, грелки и согревающих компрессов лучше воздержаться, даже если кажется, что тепло приносит облегчение здесь и сейчас.

Какая поза разгружает шею быстрее всего

Попробуйте по очереди, какая поза лучше снимает вес головы с мышц шеи:

• лёжа на спине — невысокая подушка или валик под шеей, голова не запрокинута и не наклонена вперёд;
• лёжа на боку — подушка заполняет промежуток между плечом и головой, шея не перегибается;
• сидя с опорой — высокая спинка кресла или подушка за спиной и затылком, плечи опущены и расслаблены;
• если больно лежать, начните с сидячей позы с опорой на спинку кресла и только потом пробуйте лечь.

Фиксирующий воротник без назначения врача надевать не стоит: иногда его рекомендуют на короткий срок, но это отдельный инструмент со своими правилами — как его правильно подбирать и носить, разобрано в статье про воротник Шанца.

Чего точно не стоит делать, когда шею заклинило

Часть привычных «домашних» способов не облегчает состояние, а раздражает и без того перегруженные ткани. Отдельно стоит сказать о попытках «вправить» шею самостоятельно — это встречается на приёме регулярно и почти всегда без пользы.

• Не пытайтесь сами «вправить» шею или намеренно хрустнуть ею: резкое движение может усилить повреждение мышцы или нервного корешка, а не поставить что-то «на место».
• Не крутите головой резко по кругу и не делайте глубоких наклонов «на растяжку» — так провоцируется новый острый приступ.
• Не просите домашних сильно размять или продавить болезненную точку: жёсткий массаж через острую боль усиливает спазм, а не снимает его.
• Не грейте шею баней, горячей ванной, грелкой или согревающими компрессами в первые двое суток — почему, сказано в предыдущем разделе.
• Не делайте упражнения «через боль» и не возвращайтесь к тяжёлой нагрузке, пока боль острая: ткань в этот период работает на восстановление, а не на тренировку.

««Вправить шею» просят почти на каждом втором приёме с острой болью, и почти всегда это следствие рассказов знакомых или роликов из интернета. Самостоятельная резкая манипуляция на шее не безобидная процедура: рядом сосуды и нервные корешки, и при неудачном движении можно не облегчить состояние, а усугубить его. Если боль настолько сильная, что хочется что-то «дёрнуть», это повод показаться врачу, а не искать, кто из домашних сможет надавить посильнее.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Сколько это обычно длится и когда пора не ждать, а идти к врачу

Если боль в шее не уменьшается за 24–48 часов или держится дольше 3–5 дней, это повод для консультации врача, а не для новой мази.

Лёгкое перенапряжение мышцы обычно стихает само за несколько дней при щадящем режиме — это касается большинства случаев, с которыми обращаются в первые сутки. Ориентир простой: если в течение суток-двух боль заметно не отступает или мешает обычным делам, стоит проконсультироваться с врачом общей практики или неврологом. Если явных улучшений нет через 3–5 дней или эпизоды боли начинают повторяться один за другим, откладывать визит к специалисту дальше не имеет смысла — вероятно, дело не только в перенапряжённой мышце.

Если боль отдаёт в руку — присмотритесь к нерву, а не только к мышце

Если боль в шее сопровождается онемением, покалыванием или слабостью в руке, одних мазей недостаточно — нужен осмотр врача, чтобы оценить нервный корешок.

«Защемление нерва» — разговорное название состояния, когда раздражён нервный корешок, выходящий из шейного отдела позвоночника; врачи называют это шейной радикулопатией. Типичная картина — острая или простреливающая боль, которая начинается после резкого движения или нарастает постепенно, уходит в плечо, руку или затылок, иногда с ощущением «мурашек» в пальцах или слабостью в кисти. На осмотре врач отдельно проверяет зону онемения, силу мышц руки и рефлексы — это помогает понять, насколько сильно раздражён корешок и нужны ли дополнительные обследования.

Даже при подозрении на защемление срочная операция нужна далеко не всегда — чаще всего дело обходится консервативным лечением, о котором сказано ниже. Но откладывать осмотр не стоит: чем дольше корешок раздражён, тем медленнее восстанавливается чувствительность после лечения.

Если руки немеют преимущественно по ночам, а шея при этом почти не болит, вероятная причина другая — подробнее в материале о том, почему немеют руки.

Как лежать и спать, чтобы не мешать шее восстановиться

При боли в шее лучше спать на спине или боку с подушкой, которая держит голову на одной линии с телом, а не на животе с повёрнутой набок головой. Ночью мышцы шеи должны отдыхать, а не работать в неудобном положении. Матрас средней жёсткости и подушка, которая заполняет промежуток между плечом и шеей, но не задирает голову слишком высоко, снижают нагрузку на шейный отдел. На животе спать в острый период неудобно вдвойне: голову приходится подолгу держать повёрнутой в сторону, и мышцы одной стороны шеи перегружаются за ночь ещё сильнее.

Понять, что подушка подходит, помогают три простых проверки:

• на спине подбородок не упирается в грудь и голова не запрокинута назад;
• на боку нос и середина груди — на одной линии, плечо не вдавлено в подушку;
• утром шея не скованнее, чем была накануне вечером.

Полностью обездвиживать шею без назначения врача не стоит — длительная неподвижность иногда лишь усиливает мышечный спазм. Днём мягкие движения в безболезненном диапазоне лучше сохранять, а не «беречь» шею избыточно.

Почему боль в шее особенно ощутима именно после сна

Если шею защемило ночью и с утра трудно повернуть голову, резко «размять» её через силу не получится — точнее, получится, но станет хуже: за ночь мышца успевает застыть в укороченном положении, и резкая попытка «прокрутить» шею спросонья способна усугубить повреждение. Правильная последовательность — повернуться на бок, спустить ноги и сесть, опираясь на руки, чтобы шейный отдел оставался на одной линии с телом, а не запрокидывался и не сгибался резко.

Протокол дальше тот же, что и в первые часы после любого эпизода: холод через ткань несколько раз в день, никакого прогревания в первые двое суток и наблюдение за тем, уменьшается ли боль. Типичные провокаторы утренней боли — высокая подушка, сон на животе с повёрнутой головой, открытое окно или кондиционер, дующий прямо на шею ночью. Если такие эпизоды повторяются раз за разом, стоит пересмотреть подушку и режим сна, а не считать это неизбежностью.

Сторона боли — справа или слева — сама по себе мало что говорит

Пациенты часто уверены, что боль справа или слева указывает на конкретную причину, но это не так: важнее не сторона, а есть ли онемение, слабость или нарушение чувствительности. Локальная мышечная боль сбоку шеи без таких симптомов обычно неплохо поддаётся щадящему режиму и холоду, а при отдаче в руку с той же стороны логика та же, что и в разделе о защемлении нерва.

Боль, которая уходит под лопатку и в грудную клетку, может быть связана с другим отделом позвоночника — это отдельная тема, требующая своего разбора. А боль, которая отдаёт в ухо или горло, не всегда связана с шеей вовсе: иногда нужен осмотр не только невролога, но и отоларинголога. Повторяющиеся эпизоды именно с одной стороны — повод разобраться в причине на приёме, а не считать это особенностью организма.

К какому врачу идти и что будет на приёме

Начинать обычно стоит с врача общей практики или невролога, а после травмы — с травматолога; итоговый диагноз ставится по осмотру и, при необходимости, по снимку.

На приёме врач расспрашивает, когда и после чего началась боль, куда она отдаёт и что её облегчает, проверяет объём движений шеи, силу, чувствительность и рефлексы рук. Если за два-три дня до боли была травма — падение, удар, резкое торможение в машине — логичнее начать с травматолога: после травмы боль обычно проявляется в первые дни, реже — через несколько часов. Отдельное внимание уделяют пациентам младше 18 или старше 50 лет с впервые возникшей сильной болью: в этом возрасте чаще требуется более тщательное обследование, а не только наблюдение.

Не всем пациентам с болью в шее нужны сложные исследования: решение принимает врач по итогам осмотра. Первый шаг при сомнениях — УЗИ позвоночного столба, оно доступно и не даёт лучевой нагрузки; рентген показывает положение позвонков и последствия травмы, а МРТ назначают, только если есть онемение, слабость в руке или боль держится необычно долго. Если тревожных признаков при осмотре нет, врач вполне может обойтись без снимков вообще — это не значит, что лечат хуже.

Общий маршрут на случай, когда болят сразу и шея, и поясница, разобран в материале «Боль в шее и пояснице: к какому врачу идти». Познакомиться с врачами клиники можно на странице специалистов.

От чего вообще болит шея и сколько это обычно длится

Чаще всего шея болит из-за перенапряжения мышц, неудобной позы, переохлаждения и возрастных изменений позвонков и дисков — на остеохондроз шейного отдела приходится больше 80% таких причин.

Мышечная боль обычно стихает за несколько дней при щадящем режиме — у неё более благоприятное и короткое течение, чем у боли на фоне дегенеративных изменений позвоночника. При раздражении нервного корешка или хронических изменениях боль держится дольше; хронической её называют, если она сохраняется дольше трёх месяцев, даже после того как исходная причина устранена. Остеохондроз — возрастное изнашивание межпозвонковых дисков: они теряют воду и высоту, края позвонков разрастаются, и нервному корешку в узком отверстии становится теснее.

Такие причины чаще требуют системного наблюдения — подробнее в статье «Шейный остеохондроз: симптомы и лечение». Общий разбор причин боли в шее, не связанных напрямую с позвоночником, — в материале «Боль в шее: причины и когда идти к врачу».

Как лечат защемление, если домашних мер оказалось мало

Консервативное лечение без выраженной слабости в руке обычно продолжают не меньше шести недель — это лечебная физкультура, физиотерапия и препараты по назначению врача, а не один визит и одна мазь.

Лечат поэтапно: сначала снимают острую боль, затем восстанавливают подвижность, а после — работают над тем, чтобы эпизод не повторился. Противовоспалительные и обезболивающие препараты применяют коротким курсом и по назначению врача — самостоятельный многодневный приём без контроля способен маскировать более серьёзную причину боли и даёт побочные эффекты со стороны желудка, почек и сердечно-сосудистой системы. Названия и дозировки препаратов здесь намеренно не приводятся: их подбирают индивидуально, с учётом сопутствующих болезней.

Немедикаментозные методы занимают едва ли не главное место в лечении. Лечебная гимнастика восстанавливает подвижность и укрепляет мышцы шеи и плечевого пояса под контролем инструктора, а мягкий лечебный массаж шейно-воротниковой зоны обычно подключают уже после того, как стихнет острая боль — агрессивные техники в остром периоде способны навредить.

Как снизить риск, что шею снова защемит

Каждые 45–60 минут за компьютером стоит вставать, менять позу и разминать плечевой пояс — это восстанавливает кровоток в мышцах, которые иначе часами держат голову в одном положении. Рабочее место имеет значение не меньше, чем перерывы: верхний край монитора — на уровне глаз, экран на расстоянии вытянутой руки, стопы стоят на полу. Смартфон стоит поднимать к глазам, а не опускать голову к экрану, а долгие разговоры по телефону вести через гарнитуру, а не зажимать трубку плечом.

• перерывы и лёгкая разминка каждые 45–60 минут статической работы;
• мягкий массаж шейно-воротниковой зоны 1–2 раза в неделю вне периода обострения;
• упражнения для шейных мышц и плечевого пояса, согласованные с врачом или специалистом ЛФК.

Даже после единственного эпизода боли в шее профилактику стоит держать в голове: без изменения привычек за компьютером и в машине спазм имеет свойство возвращаться.

Красные флаги: когда при боли в шее нельзя ждать

Отдельно стоит проговорить признаки, при которых визит к врачу нельзя откладывать до утра или до конца недели — с ними обращаются немедленно, вызывая скорую по номеру 103 или 112.

• слабость в руке или нарастающее онемение, особенно если это произошло за несколько часов;
• нарушение речи, зрения или координации, сильное головокружение;
• внезапная очень сильная головная боль, не похожая на привычную;
• боль появилась после травмы шеи — падения, удара, ДТП;
• давящая боль в груди, которая отдаёт в шею или левую руку;
• высокая температура вместе с сильной головной болью и напряжением мышц затылка, когда трудно прижать подбородок к груди.

Слабость и онемение говорят о том, что страдает нервный корешок или спинной мозг, а нарушения речи, зрения и координации иногда означают проблемы с кровотоком в сосудах, которые питают мозг через шейный отдел. В такой ситуации домашние меры — холод, поза, мазь — не заменяют осмотра, и терять на них время не стоит.

Отдельно, но не так срочно, стоит показаться врачу в ближайшие дни, если боль отдаёт в руку, плечо или затылок, не уменьшается или нарастает вопреки домашним мерам, либо повторяется эпизод за эпизодом.

Чего от лечения защемления шеи ждать не стоит

Честная картина требует и обратной стороны. Домашние меры и даже полноценное лечение не гарантируют, что эпизод не повторится: у части людей боль в шее возвращается в течение года, особенно после стресса, простуды или долгой работы в неудобной позе — это не провал лечения, а особенность перегрузочных состояний. Мази и таблетки снимают симптом, но не убирают его причину: как только курс заканчивается, а привычки за столом остаются прежними, боль нередко возвращается быстрее, чем хотелось бы.

• Улучшение почти никогда не бывает линейным — после насыщенного физически дня возможен временный откат, и это не значит, что лечение не работает.
• Полный покой не ускоряет выздоровление: длительная неподвижность шеи ослабляет мышцы и иногда усиливает спазм вместо того, чтобы его снять.
• Прогревание в остром периоде не «разгоняет» проблему, а чаще усиливает отёк — эффект получается противоположным ожидаемому.
• Разовая консультация не отменяет привычек: без перерывов за компьютером и разумного режима сна профилактика теряет смысл.

Возрастные изменения позвоночника, если они есть, гимнастика и массаж не устраняют: они снимают нагрузку и уменьшают боль, но не возвращают дискам и суставам молодость. Это нормальный, честный результат лечения, а не повод считать его неудачным.

Что в итоге

Когда шею защемило, в подавляющем большинстве случаев речь о спазме мышцы или раздражённом нервном корешке, а не о состоянии, которое требует немедленной операции. Первые часы решают многое: покой, холод, отказ от прогревания и никаких попыток «вправить» шею самостоятельно. Дальше важны сроки — если боль не стихает за 3–5 дней, отдаёт в руку или сопровождается онемением, слабостью, нарушением речи или зрения, откладывать визит к врачу не стоит. Список признаков, при которых счёт идёт на часы, а не на дни, собран в блоке красных флагов выше — он написан для того, чтобы не гадать.

Если боль не уменьшается в названные сроки, возвращается или отдаёт в руку, приходите на очный осмотр: в Республиканской клинике принимают в Уфе на ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16, в Стерлитамаке на ул. Строителей, 20 и в Бирске на ул. Интернациональной, 82/1, ежедневно с 8:00 до 20:00. Телефон для записи — +7 929 755 68 78. Подробнее о лечении позвоночника без операции можно узнать на сайте клиники.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.

Частые вопросы