Болят икры ног у женщин: причины, что делать и когда к врачу

Почему болят икры ног у женщин: у трети причина в венах, у остальных — в мышцах, суставах или нервах

Чаще всего икры болят из-за мышечной перегрузки, варикоза вен голени, проблем с артериями, суставами или нервами, а у женщин к этому добавляются беременность, каблуки и работа на ногах. Мышечная боль в икре чаще связана с нагрузкой и проходит после отдыха, а сосудистая сопровождается тяжестью, отёком и усиливается к вечеру.

Варикозное расширение магистральных вен ног, по данным крупного популяционного исследования, есть примерно у 32% женщин и 40% мужчин 18–64 лет и с возрастом встречается ещё чаще; заболевание артерий ног с годами тоже становится всё более частым. Почему болят икры на ногах именно у вас, подскажет сочетание признаков: характер боли, время появления, связь с нагрузкой и сопутствующие симптомы.

Вены: варикоз, венозная недостаточность и тромбофлебит

Венозная боль узнаётся по тяжести, распиранию и ноющей боли в икрах, которые нарастают к вечеру, после долгого стояния или сидения, и по отёкам к концу дня. Причина — застой: кровь хуже оттекает по венам ног вверх. Варикоз — расширение вен, которые становятся извитыми и заметными под кожей, а хроническая венозная недостаточность — стойкое нарушение оттока, при котором тяжесть и отёки становятся привычными.

Болезненное уплотнение по ходу расширенной вены — признак тромбофлебита, воспаления вены со сгустком крови внутри. Симптомы развиваются годами, и их легко списать на усталость; средства, повышающие тонус вен, назначает только врач. Если УЗИ подтвердит варикоз, флеболог подберёт лечение — подробнее на странице лечения варикоза и сосудистых звёздочек.

Мышцы: перегрузка, неудобная обувь и спазмы

Икроножная мышца болит после непривычной нагрузки: долгой прогулки, дня на ногах или на каблуках, подъёма в гору, новой тренировки. Боль тянущая или ноющая, в обеих икрах, сильнее при ходьбе и подъёме на носки, проходит после отдыха, а общее самочувствие не страдает. Если икры болят на следующий день после тренировки, подробнее — в материале о боли в мышцах после тренировки. Боль в икроножной мышце в одной точке после травмы или резкого движения — повод показаться травматологу-ортопеду: так проявляется растяжение.

Что именно может болеть в голени и икре: мышца, вена, кость или нерв

В области голени может болеть мышца, кость, сосуды или нервы, и по типу боли их можно приблизительно отличить. Голень — участок ноги от колена до голеностопа, а икра на ноге — её задняя часть, где лежит икроножная мышца. В голени проходят также кости, вены, артерии и нервы, и источник боли может быть в любой из этих структур.

Голени часто ломит после непривычной нагрузки на икроножные мышцы — это самый безобидный вариант. Сосудистый источник боли в икрах тоже частый: кроме варикоза, мелкие расширенные вены — «звёздочки» и сеточка ретикулярных вен — по данным того же исследования встречаются более чем у 80% взрослых 18–64 лет, и при их прогрессировании тяжесть в голени становится заметнее. Опишите врачу, где именно болит — спереди, сзади, сбоку, в кости или в мышце — и как: ломота, жжение, спазм, онемение, — так он быстрее сузит круг причин.

Боль в голени спереди ниже колена

Когда болят кости ног от колена до ступни спереди при ходьбе, чаще всего это перегрузка: резко прибавили бег, прыжки или долгую ходьбу, и передняя поверхность голени отвечает ноющей или колющей болью по кости. Спереди ниже колена может болеть и мышца, и сам коленный сустав — тогда боль спускается от колена, например при артрозе коленного сустава. Если боль в кости держится после нескольких дней отдыха, сосредоточена в одной точке или появилась после удара, нужны осмотр и снимок: повреждение кости важно исключить. Если болит ниже, в стопе, подробнее — в материале о том, почему болят стопы ног.

Боль в икре сзади и сбоку: левая и правая нога

Боль в икре правой ноги сзади или левой ноги сзади сама по себе на причину не указывает: важно, что болит одна нога, а не обе. Мышечная боль привязана к движению — подъёму на носки, лестнице, растяжке. Венозная усиливается к вечеру и при долгом стоянии, с тяжестью и отёком.

Нервная сочетается с онемением, жжением или прострелом от ягодицы или поясницы — так бывает при ишиасе, защемлении седалищного нерва; подробнее — в материале о боли в пояснице. Если болит выше, в ямке под коленом, — статья о боли под коленом сзади. Свою роль играют обувь и поза: жёсткая подошва, каблуки, долгое сидение с поджатыми ногами. Если же одна икра отекла и стала плотной, нужен срочный осмотр.

Боль в икрах при ходьбе, в покое и ночью: время появления — главная подсказка

Когда болят икры ног при ходьбе, в покое или ночью, важно отметить, когда боль появляется и проходит: нагрузочная боль чаще говорит о мышцах и артериях, а ночные судороги в ногах бывают примерно у четверти взрослых. Если боль при ходьбе проходит в покое, но регулярно возвращается при нагрузке, это повод обследовать сосуды и суставы — такая картина более характерна для артерий, а ночные судороги и спазмы чаще говорят о мышечных и обменных причинах.

Ночью икры болят и сводит от перегрузки днём, неудобной позы, нехватки ряда веществ, болезней нервов и сосудов. Если болят икры только после непривычной тренировки, обычно достаточно снизить нагрузку, добавить разминку и растяжку и понаблюдать несколько дней, а при работе стоя — делать регулярные короткие перерывы. Боль в покое с отёком, онемением или изменением цвета кожи — повод показаться врачу как можно скорее.

Почему болят икры при ходьбе

Сценариев два. Механический: перегружены мышцы или суставы, болит после долгой ходьбы или дня на ногах, а после отдыха легче. Сосудистый: при хроническом нарушении кровоснабжения мышцам голени при нагрузке не хватает крови — на лестнице или при быстрой ходьбе болит голень, приходится останавливаться, после паузы боль уходит, а при той же нагрузке возвращается. Такая повторяющаяся боль в икрах — повод проверить сосуды и сердце, особенно у курящих, при диабете и повышенном давлении.

Если при ходьбе болит и поясница, врач проверит позвоночник — см. статью о стенозе позвоночного канала. Боль в пятке при ходьбе — отдельная тема, подробнее — в материале о боли в пятке.

Ночные судороги: почему сводит икры во сне

Судорога — внезапное болезненное сокращение мышцы: икру «сводит», она каменеет. По данным крупного национального обследования, судороги в ногах во сне за последний месяц были примерно у четверти взрослых в лёгкой форме и у 6% — в умеренной или сильной; они чаще встречались с возрастом и при гипертонии, сердечной недостаточности, артрите и нарушениях сна. Во время судороги потяните носок на себя, мягко помассируйте икру, затем встаньте на стопу. Перед сном помогает лёгкая растяжка икроножной мышцы, а препараты «от судорог» без назначения врача принимать не стоит. Частые судороги, особенно с отёками и онемением, стоит обследовать, а не просто перетерпеть.

Особые случаи: беременность, пожилой возраст, эндометриоз и дефицит витаминов

При беременности и в пожилом возрасте боль в икрах часто усиливается, но при одностороннем отёке нужна срочная оценка состояния. Причины — нагрузка на голени, изменения кровообращения, нехватка ряда веществ; при отёке, односторонней боли или слабости нужна очная консультация, а не только витамины.

При беременности нагрузка на ноги растёт из-за набора веса, смены осанки и гормональных сдвигов, меняется отток крови по венам, чаще сводит икры ночью. Помогают умеренная активность, гимнастика для беременных, отдых с приподнятыми ногами, удобная обувь; компрессионный трикотаж — по согласованию с врачом. Беременным не стоит самостоятельно назначать себе препараты для разжижения крови или сильные обезболивающие при боли в икрах — эти решения принимает только врач.

У молодых боль в икрах чаще связана с перегрузкой мышц, у пожилых значимую роль играют сосуды и суставы. По данным крупного научного обзора, заболевание периферических артерий ног в странах с высоким доходом встречается примерно у 5% женщин в 45–49 лет и почти у каждой пятой — в 85–89 лет, у мужчин показатели близкие. Поэтому боль в икрах у женщин старшего возраста при ходьбе — повод проверить и артерии, а не списывать всё на «возрастную усталость ног».

Эндометриоз иногда даёт отражённую боль в ноги, но сначала всё равно исключают сосудистые и неврологические причины, а диагноз подтверждает гинеколог. Отдельная частая тема — витамины и микроэлементы: витамины группы B важны для нервной системы, магний и кальций — для мышц, и комплексы с ними часто используют при спазмах в ногах; у части людей с ночными судорогами причина действительно в нехватке этих веществ. Но угадать дефицит по ощущениям нельзя: нужен анализ крови, а препарат и схему подбирает специалист, а не аптечный консультант.

Как отличить обычную усталость ног от тромбоза

Внезапная боль и отёк одной голени с изменением цвета кожи требуют немедленного вызова скорой помощи — как и одышка, боль в груди, выраженная слабость или головокружение на фоне боли в ноге. Настораживают также быстро нарастающее уплотнение икры и кожа, ставшая резко бледной, синюшной или горячей: так проявляется тромбоз — закупорка вены сгустком крови — или серьёзное нарушение кровообращения.

Алгоритм один: зафиксировать ногу, не массировать её и вызвать скорую по номеру 103 или 112. При подозрении на тромбоз голени нельзя делать глубокий массаж и разминать икру: это способно спровоцировать отрыв тромба. Промедление при таких симптомах повышает риск тяжёлых осложнений, поэтому если признаки нарастают медленно, стоит записаться к врачу очно как можно раньше, не откладывая на «после выходных».

Как болит икра при тромбозе

Боль при тромбозе чаще внезапная, распирающая или тянущая, в одной ноге; она усиливается при ходьбе, стоянии, вставании на носок и при нажатии на мышцу. Голень отекает и уплотняется, кожа становится горячей и красной или, наоборот, бледной и блестящей. Иногда боль ощущается только при нагрузке и стихает в покое — её легко принять за усталость. Но при усталости болят обе ноги, отёка одной голени нет, а после отдыха с приподнятыми ногами становится легче. Диагноз ставят только после очного осмотра и УЗИ вен.

У артерий картина другая: хроническое нарушение кровоснабжения даёт боль при ходьбе, которая проходит в покое, а в сочетании с одышкой, болью в груди или перебоями в сердце требует консультации кардиолога. Этой болезнью живут сотни миллионов людей в мире, и сильнее всего её вероятность повышают курение, диабет и повышенное давление.

Риск этой болезни растёт не одинаково от разных факторов: курение повышает его примерно в 2,7 раза, сахарный диабет — почти в 2 раза, повышенное давление — в 1,6 раза. Из них курение — единственный фактор, с которым можно расстаться полностью и сразу, а не только контролировать.

Что делать прямо сейчас, если заболели икры и голени

Если болят икры и голени, сначала уменьшите нагрузку: сядьте или лягте, приподнимите ноги на валик на 15–20 минут выше уровня сердца и осмотрите обе голени. Сильный отёк с одной стороны, резкая боль или одышка — не случай для самолечения, нужна скорая. При обычной усталости помогают мягкая растяжка икроножной мышцы, прохладный душ и гели от усталости ног; при сидячей работе к этому добавляют перерывы с разминкой.

Помочь себе дома можно, если верно всё сразу:

• боль появилась после понятной нагрузки — ходьбы, стояния, неудобной обуви;
• болят обе ноги примерно одинаково;
• нет выраженного отёка одной голени;
• кожа обычного цвета и температуры;
• нет одышки, боли в груди и сильной слабости.

Если хотя бы один пункт не выполняется, домашнее лечение не подходит. При подозрении на серьёзную причину нельзя:

• сильно массировать и растирать голень;
• заниматься интенсивным спортом и пытаться «расходить» боль;
• принимать горячие ванны, париться в бане, делать согревающие компрессы;
• пить обезболивающие и «разжижающие кровь» препараты без назначения врача.

«Частый вопрос на приёме: можно ли погреть и размять икру, если она заболела внезапно, без видимой нагрузки? Пока не исключён тромбоз, ответ — нет. Тепло и глубокое разминание усиливают кровоток в поражённой ноге и в теории способны сдвинуть тромб с места, а это уже совсем другая по тяжести ситуация. Если нога заболела резко, без падения и без тренировки накануне, — лучше зафиксировать ногу в покое и показаться врачу в тот же день, а разбираться дома не стоит.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

К какому врачу обратиться, если болят икры и ноги ниже колен

При неясной боли в икрах первым делом стоит обратиться к терапевту, а при отёке и одышке — вызвать скорую. Терапевт или врач общей практики соберёт жалобы, осмотрит голени и направит дальше: при тяжести, отёках и видимых венах — к флебологу или сосудистому хирургу, после травмы — к травматологу-ортопеду, при онемении и жжении — к неврологу, при подозрении на системное воспаление суставов — к ревматологу.

Флеболог часто оказывается ключевым специалистом: хроническая венозная недостаточность встречается примерно у 7–9% взрослых 18–64 лет. При нагрузочной боли в ногах, особенно в старшем возрасте, терапевт нередко направляет к сосудистому хирургу, а с локальной болью в одной голени после травмы уместнее сразу идти к травматологу-ортопеду. Онлайн-консультация не заменяет очный осмотр, если есть отёк, покраснение или изменение температуры кожи голени.

Если ведущая жалоба — тяжесть и ноющая боль к вечеру, отёки и заметные вены, можно не ждать направления от терапевта и сразу записаться на приём флеболога с УЗИ вен в Уфе.

Как подготовиться к приёму

Заранее запишите, когда началась боль и в какой ноге; что её усиливает и облегчает — ходьба, стояние, отдых, ночь; были ли травмы и операции; какие лекарства и добавки вы принимаете и что уже пробовали от боли. Если отёк или сосудистая сетка меняются к вечеру, полезно сфотографировать ногу в разное время суток. С жалобами на тяжесть, отёки и заметные вены логично сразу идти к флебологу, а с онемением, жжением или слабостью в ноге — к неврологу; если сомневаетесь, начните с терапевта, он направит дальше сам. Точные ответы экономят время приёма и помогают врачу быстрее выбрать обследования.

Как обследуют боль в голени и икрах: с чего начинают

В большинстве случаев боль в голени связана с заболеванием одной из её структур и требует целенаправленной диагностики, которая начинается с осмотра. Перед инструментальными методами врач осматривает голени, сравнивает обе ноги по отёку, цвету и температуре кожи, прощупывает пульс на артериях, проверяет болезненность по ходу мышц и вен и движения в суставах — многие выводы делаются уже здесь.

Дальше — по подозреваемой причине: анализы крови, УЗИ, рентген, КТ или МРТ, исследования нервов. Ультразвуковое исследование вен и артерий голени — неинвазивный метод без проколов: оно оценивает проходимость сосудов и направление кровотока, подтверждает или исключает тромбоз, и в Республиканской клинике его проводят прямо на приёме флеболога.

Для артерий есть и простой показатель — лодыжечно-плечевой индекс, отношение давления на лодыжке к давлению на плече: снижение этого показателя указывает на сужение артерий. Жжение и онемение в обеих стопах проверяют исследованиями нервов, подробнее — в материале о полинейропатии.

Стандартный подход включает очный осмотр, базовые анализы крови и при необходимости инструментальные методы, а самолечение без диагностики способно скрыть важные симптомы. УЗИ, рентген и МРТ выбирают по показаниям — при стойкой боли, отёках, подозрении на миозит, тромбоз или остеоартроз, — поэтому настаивать на «полном наборе» обследований без решения врача смысла нет.

Домашнее лечение боли в икрах: мази, таблетки и народные средства

Мази и народные средства могут облегчить боль в икрах, но не заменяют диагностику и лечение причины. Домашнее лечение уместно, если боль связана с явной нагрузкой и нет отёка одной голени, изменения цвета кожи, одышки или сильной слабости. Если за 2–3 дня щадящего режима, отдыха и местных средств боль не уменьшилась, самолечение прекращают и идут на очный приём: самостоятельный приём обезболивающих и противосвёртывающих препаратов без осмотра способен скрыть симптомы и осложнить диагностику.

Местные средства подбирают по причине: при мышечном перенапряжении без отёка — согревающие или комбинированные гели, при воспалении мягких тканей — гели с нестероидными противовоспалительными средствами, при тяжести в ногах — охлаждающие и венотонизирующие гели. Применяют их по инструкции, на неповреждённую кожу, с учётом противопоказаний, особенно при беременности и приёме других лекарств. Мазь облегчает симптомы, но не «лечит» тромбоз или болезнь вен, а таблетки назначает врач, а не провизор в аптеке.

Эффективность большинства народных средств не доказана, в стандарты лечения они не входят. Относительно безопасны прохладные ванночки для ног и компрессы без агрессивных веществ — при лёгкой усталости, если нет ранок, высыпаний, отёка и аллергии. При подозрении на сосудистую проблему не стоит пробовать горячие ванночки, согревающие компрессы, спиртовые и интенсивные растирания: народный рецепт — дополнение, а не замена обследованию.

Чем опасно затягивать с болью в голени: возможные осложнения

Стойкая боль в голени, которую терпят месяцами, может скрывать болезни вен и артерий, которые без лечения прогрессируют. Без обследования легко пропустить развитие варикоза, посттромботическую болезнь, ухудшение подвижности из-за артроза, переход боли в хроническую. По оценкам исследователей, заболеванием периферических артерий ног в мире живут больше 200 миллионов человек, поэтому сосудистую боль важно выявить рано. Заболевание артерий ног — признак повышенного риска и со стороны сердца: сосуды по всему телу обычно страдают не изолированно. Отсутствие боли в покое не означает безопасность: некоторые болезни сосудов болят только при ходьбе и всё равно требуют лечения.

Посттромботическая болезнь — состояние после перенесённого тромбоза вен с хронической болью, отёками и изменениями кожи голени. Острая боль с отёком опаснее для жизни, чем медленно нарастающая тяжесть, но и хронические симптомы без лечения ведут к осложнениям. Изредка причиной затяжной боли в кости голени бывает инфекционный процесс — такие случаи требуют длительного наблюдения у ортопеда и не проходят сами.

Без лечения нелеченый варикоз вен голени чаще всего приводит к посттромботической болезни, хронической отёчности и изменениям кожи; запущенное заболевание периферических артерий ног — к тому, что дистанция ходьбы без боли постепенно сокращается, а риск сердечно-сосудистых осложнений растёт; а инфекционный процесс в кости голени — к затяжному течению с повторными обострениями.

Хроническая боль незаметно сужает жизнь: человек реже гуляет, избегает лестниц, хуже спит. Обезболивающее и мазь выключают сигнализацию, но не тушат пожар, поэтому лечат причину. Если боль разлитая по всему телу и держится месяцами, подробнее — в материале о фибромиалгии.

Профилактика боли в икрах: привычки, которые реально работают

Чтобы икры болели реже, каждый час делайте перерыв на 5–10 минут с разминкой ног, ежедневно растягивайте икроножные мышцы и носите удобную обувь. Голени страдают от варикоза и тромбоза вен, поэтому профилактика направлена на улучшение оттока крови и уменьшение застоя: при сидячей работе вставайте и разминайтесь, а в течение дня запланируйте несколько прогулок по 10–15 минут. Витамины и лекарства для профилактики судорог принимают только после обследования, а не «на всякий случай про запас».

Небольшой набор привычек закрывает большую часть профилактики: перерывы при сидячей работе с разминкой ног — каждый час по 5–10 минут; короткие прогулки в удобной обуви — несколько раз в день по 10–15 минут; отдых с приподнятыми ногами после нагрузки — 15–20 минут; мягкая растяжка икроножной мышцы — ежедневно, особенно после нагрузки.

Упражнения и растяжка для икроножных мышц

Упражнения выполняют плавно, без резкой боли, после осмотра, если врач не запретил. Перекаты с пятки на носок: стоя, держась за спинку стула, медленно подниматься на носки и опускаться. Растяжка у стены: ладони на стене, одна нога отставлена назад, пятка прижата к полу, корпус подаётся вперёд до лёгкого натяжения. Круговые движения стопами сидя, в обе стороны. Делайте по нескольку повторений после нагрузки и вечером; боль — сигнал остановиться, а при варикозе, после тромбоза или при болезни артерий программу подбирают вместе с врачом ЛФК.

Каблуки, жёсткая обувь и долгая неподвижность нагружают голени — меняйте позу и обувь в течение дня. Компрессионные чулки поддерживают отток крови, но степень компрессии и режим ношения определяет врач: подбирать их самостоятельно не стоит, особенно при подозрении на тромбоз или болезни артерий.

Когда с болью в икрах нельзя ждать: красные флаги

Вызывайте скорую по номеру 103 или 112, если:

• внезапно заболела и отекла одна голень, кожа на ней изменила цвет;
• к боли в ноге присоединились одышка, боль в груди, резкая слабость или головокружение;
• появился кашель с кровью;
• стопа внезапно стала холодной и бледной, появилась резкая боль в покое.

До приезда скорой держите ногу в покое: не массируйте, не растирайте и не грейте её. Срочно, в тот же день, покажитесь врачу, если болит и отекает одна голень, а кожа над икрой покраснела или стала горячей — возможен тромбоз глубоких вен. Если симптомы быстро нарастают, не ждите приёма и вызывайте скорую.

Запишитесь к врачу в ближайшее время, если:

• боль в икрах при ходьбе повторяется и проходит только после остановки;
• по ходу вены появилось болезненное уплотнение;
• ночные судороги повторяются часто и мешают спать;
• к боли присоединились онемение, жжение или слабость в ноге.

Чего от лечения боли в икрах ждать не стоит

Честная картина требует и обратной стороны. Варикозные вены компрессионный трикотаж и венотоники не убирают — они снимают симптомы и замедляют прогрессирование, а вернуть вене прежнюю форму без процедур на самих венах нельзя. Ночные судороги полностью не исчезают у всех и сразу: у части людей они возвращаются при обезвоживании, перегрузке или банальном недосыпе, даже если основная причина уже пролечена. При заболевании артерий ног дозированная ходьба и отказ от курения увеличивают дистанцию без боли, но не превращают суженную артерию обратно в здоровую — цель в том, чтобы жить активнее, а не «вылечить сосуд полностью».

Мази и гели снимают тяжесть и отёк на несколько часов, а не решают причину: без смены режима работы и нагрузки симптомы возвращаются почти сразу после отмены. После лечения тромбоза нога какое-то время, а иногда и постоянно, чувствует себя иначе, чем здоровая — это особенность посттромботического состояния, а не признак того, что лечение не подействовало. И, наконец, если бросить перерывы, растяжку и удобную обувь сразу после улучшения, тяжесть и боль в икрах у большинства возвращаются в течение нескольких месяцев.

Что в итоге

Болят икры ног у женщин чаще всего из-за перегрузки мышц, болезней вен и артерий и ночных судорог, реже — из-за костей, суставов и нервов. Тяжесть и ноющая боль к вечеру, отёки и видимые вены указывают на вены, боль при ходьбе, проходящая в покое, — на артерии. Домашние меры помогают при обычной усталости, но не заменяют диагностику, а боль с отёком одной голени, одышкой или болью в груди требует срочной помощи. Материал информационный и не заменяет очную консультацию.

Если икры болят регулярно, тяжелеют к вечеру или отекают, запишитесь на приём флеболога с УЗИ вен в Уфе на ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16, в Стерлитамаке на ул. Строителей, 20 и в Бирске на ул. Интернациональной, 82/1, ежедневно с 8:00 до 20:00: врач проверит вены и поможет найти причину тяжести и боли в ногах. Телефон для записи — +7 929 755 68 78.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.

Частые вопросы