Полиартроз: почему болят сразу несколько суставов и чем это отличается от полиартрита

Что такое полиартроз: артроз сразу в нескольких суставах или группах суставов

Полиартроз — это остеоартроз, который затронул больше одного сустава или больше одной группы суставов, например кисти и колени. Процесс тот же, что при артрозе одного сустава: хрящ истончается, кость под ним уплотняется, по краям появляются костные разрастания (остеофиты), и сустав отвечает болью и скованностью.

Точного порога в числе суставов нет. Авторы обзора 2019 года в Seminars in Arthritis and Rheumatism собрали десятки формулировок множественного артроза и свели их к 10 определениям. В одном и том же наблюдении за жителями американского округа такой артроз находили у 4–74 % участников по снимкам и у 2–52 % по симптомам, смотря какое определение взять. Поэтому надёжной цифры, как часто встречается полиартроз, нет.

Отдельное слово нужно врачу по практической причине. Когда болит один сустав, можно подобрать укол, ортез или операцию именно для него. Когда болят пять суставов, такая логика перестаёт работать: на первый план выходят упражнения для всего тела, вес и безопасность длительного обезболивания. Поэтому международные рекомендации по лечению артроза выделяют полиартроз отдельно.

Полиостеоартроз суставов: что это такое и чем отличается от генерализованного остеоартроза

Полиартроз, полиостеоартроз, множественный и генерализованный остеоартроз в обычной речи означают почти одно и то же. Слова «артроз» и «остеоартроз» синонимы, об этом прямо сказано в Международной классификации болезней (МКБ-10). Генерализованным чаще называют вариант, когда вместе страдают суставы кистей и крупные суставы, но единых критериев нет даже в исследованиях. В заключениях эти слова дополняют уточнениями:

Что такое полиартроз неуточнённый: рубрика М15.9 в выписке

«Полиартроз неуточнённый» — это рубрика М15.9 в МКБ-10, и она означает, что форма множественного артроза в документе не уточнена. Особой болезни или особой тяжести за этой строкой нет. На приёме спросите, какие суставы имел в виду врач, есть ли признаки воспаления и какая форма подходит вам: от этого зависит дальнейший план, а код нужен в основном для документов.

Два больных колена: полиартроз или нет

Артроз одного и того же сустава с двух сторон, например обоих коленей, в МКБ-10 к полиартрозу не относят: он проходит по рубрике этого сустава. Артроз позвоночника там тоже вынесен отдельно, хотя в разговоре его нередко считают частью общей картины.

Двусторонние изменения встречаются часто. В немецком исследовании людей, которым предстояла замена сустава, изменения на снимке с другой стороны нашли у 82,1 % при артрозе тазобедренного сустава и у 87,4 % при артрозе колена. Группа особая, с поздними стадиями, но вывод полезен: находка на второй стороне ещё не новая болезнь и не всегда причина боли.

Болят сразу несколько суставов: что делать сегодня и как подготовиться к приёму

Сначала исключите признаки, при которых нельзя ждать, затем запишите, какие суставы и когда болят, и покажитесь одному врачу со всей картиной. По ощущениям трудно отличить артроз от воспаления, а отдельные консультации по каждому суставу только затягивают ответ.

Какие признаки требуют скорой или осмотра в тот же день

Срочность определяет не число больных суставов, а то, что происходит вокруг них: жар в суставе, температура, травма, нарастающая слабость. Перечень в таблице неполный, и при сомнении решает очный осмотр.

Что записать перед приёмом

Когда суставов много, несколько заметок заменят долгие воспоминания в кабинете врача:

1. Какие суставы болят, с одной стороны или с двух.
2. Когда боль сильнее: при нагрузке, к вечеру, в покое, ночью или под утро.
3. Сколько минут проходит утром, пока суставы начинают двигаться свободно. Засеките время по часам.
4. Есть ли припухлость, покраснение, температура, сыпь на коже, сухость глаз.
5. Были ли травмы и операции, а у родственников узелки на пальцах, псориаз или артрит.
6. Что вы принимаете постоянно, какие обезболивающие пробовали и с каким результатом.

Что можно делать, пока ждёте приёма

Если сустав не горячий и не распух, посильное движение обычно лучше полного покоя. Уменьшите самую тяжёлую нагрузку, но не бросайте ходьбу и повседневные дела, насколько позволяет боль. Обезболивающие, которых вам не назначали, не превращайте в ежедневную привычку: у них есть ограничения при болезнях желудка, сердца и почек. Что допустимо в быту, рассказано в статье о том, что можно и нельзя при болях в суставах.

Принимаем в Уфе: ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16; в Стерлитамаке: ул. Строителей, 20; в Бирске: ул. Интернациональная, 82/1. Ежедневно с 8:00 до 20:00, запись по телефону +7 (347) 200-67-28.

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Чем полиартроз отличается от полиартрита: воспаление, скованность и припухлость

При полиартрозе страдают хрящ и кость, и боль зависит от нагрузки, а при полиартрите воспаляется оболочка суставов, и они болят и припухают даже в покое. Названия звучат похоже, но лечат эти болезни по-разному. Виды и причины воспаления описаны в статье о полиартрите, сравнение для одного сустава есть в материале об отличиях артрита и артроза. Когда суставов сразу несколько, врач смотрит на такие признаки:

Один признак ничего не решает, и таблица не заменяет осмотра. Исключения есть в обе стороны: псориатический артрит поражает и суставы у ногтя, типичные для артроза, а подагра начинается с одного сустава и со временем может затрагивать несколько.

Утренняя скованность: почему врач спрашивает про полчаса

Длительность утренней скованности — самый простой ориентир, который можно проверить дома. По британскому руководству NICE артроз определяют без снимков, если человеку 45 лет или больше, боль связана с активностью, а скованности нет или она длится не дольше 30 минут. Если картина другая, диагноз на глаз уже не ставят и ищут иную причину.

На приёме это обычно выглядит так: человек жалуется на колени и кисти, а на вопрос об утре отвечает, что пальцы разгибаются только к обеду. После такого ответа разговор идёт уже о воспалении, а колени на время отходят на второй план.

Когда артроз тоже воспаляется: обострение и эрозивная форма

Артроз не исключает воспаления: при обострении сустав припухает, в нём скапливается жидкость, и он становится похож на артрит. Такое состояние называют синовитом, то есть воспалением внутренней оболочки сустава. При артрозе оно обычно затрагивает отдельные суставы и стихает, при артрите чаще держится и распространяется.

Отдельный случай — эрозивный артроз пальцев кистей: приступы боли и покраснения, повреждения кости на снимке. Его легко принять за артрит, хотя подход другой. Препараты, сдерживающие иммунное воспаление при артритах, рекомендации EULAR, европейского объединения ревматологов, при артрозе кистей применять не советуют.

Может ли быть и полиартроз, и полиартрит одновременно

Да: артроз широко распространён, и воспалительная болезнь может начаться на его фоне. Бывает и обратный путь, когда перенесённый артрит повреждает хрящ и со временем в этих суставах развивается вторичный артроз. Если к привычной боли добавились новая припухлость или долгая скованность по утрам, покажитесь врачу снова, даже если в выписке много лет написано «полиартроз».

Почему подозрение на артрит не откладывают

При подозрении на стойкое воспаление в нескольких суставах к специалисту направляют быстро, даже если анализы в норме. Так записано в руководстве NICE по ревматоидному артриту для случаев, когда затронуто больше одного сустава или мелкие суставы кистей и стоп. По систематическому обзору в Annals of the Rheumatic Diseases 2014 года, чем дольше длились симптомы ревматоидного артрита до начала лечения, тем больше нарастали изменения на снимках и тем ниже был шанс на стойкую ремиссию без лекарств.

«Когда болит много суставов, я в первую очередь ищу воспаление, потому что здесь цена ошибки выше всего. Прошу рассказать, сколько времени занимает утро, пока руки и ноги начнут слушаться, и смотрю, есть ли мягкая припухлость. Если картина похожа на артрит, направляю к ревматологу, не дожидаясь снимков.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Что ещё болит сразу во многих местах и похоже на полиартроз

Боль в нескольких местах не всегда идёт от артроза: похоже проявляются подагра, ревматическая полимиалгия, фибромиалгия и боль, отдающая от позвоночника. Диагноз полиартроза надёжен, когда эти варианты обдуманы и отброшены, особенно если картина необычная.

Когда вместе с суставами болит что-то ещё

Сыпь, температура, похудание, сухость глаз и рта могут указывать на болезнь всего организма, а для артроза они нехарактерны. В этом случае начинают с терапевта или ревматолога. Суставы болят и при эндокринных болезнях, после инфекций, на фоне некоторых лекарств, поэтому сообщите врачу обо всём, что появилось в те же недели. Другие причины собраны в материале о боли в суставах.

Полиартроз суставов: симптомы и как они меняются день ото дня

Главные симптомы полиартроза — боль при нагрузке, короткая скованность после покоя и постепенная потеря подвижности сразу в нескольких местах. Болят суставы обычно неодинаково: один беспокоит постоянно, другие напоминают о себе время от времени, и ведущий сустав может меняться.

Как отличить усталость суставов от начала артроза

Усталость после необычной нагрузки проходит за время отдыха, а артрозная боль возвращается в одних и тех же суставах от одних и тех же действий. Это лестница, долгая ходьба, вставание со стула, открывание банки, работа в саду. Первые шаги после сидения даются труднее, потом суставы расхаживаются.

Скованность, хруст и уменьшение объёма движений

Со временем к боли добавляются скованность, похрустывание и ограничение движений: колено не разгибается полностью, пальцы не собираются в кулак. Хруст без боли и припухлости сам по себе редко что-то значит, об этом есть статья о том, когда хруст в суставах норма.

У каждого сустава своя стадия

Единой степени полиартроза нет: цифра в заключении относится к конкретному суставу на конкретном снимке. Рядом могут оказаться колено со значительными изменениями и почти не изменённый другой сустав. Что значат сами степени, объясняет статья об остеоартрозе 1 и 2 степени. Для плана лечения больше значит другое: какой сустав сейчас мешает жить.

Почему при нескольких больных суставах страдает общее самочувствие

Усталость, плохой сон и подавленное настроение при множественном артрозе обычны и заслуживают отдельного разговора. В том же обзоре 2019 года большинство определений множественного артроза были связаны с худшим общим здоровьем и физической функцией. Когда болит много суставов, человек меньше двигается и хуже спит, а от этого боль переносится тяжелее. Скажите об этом врачу: такие жалобы влияют на план не меньше снимков.

Какие суставы страдают при полиостеоартрозе и в каких сочетаниях

Чаще всего вместе страдают кисти, колени, тазобедренные суставы и позвоночник, а плечо, локоть и голеностоп при первичном артрозе поражаются реже. Если болят именно они, врач спрашивает о старых травмах и других болезнях суставов.

Сочетания не случайны. В голландском исследовании GARP среди людей с семейным множественным артрозом самой частой парой были позвоночник и кисти (59 %). Группа отобранная, поэтому это не частота среди всех людей. В американском наблюдении связь артроза кистей с артрозом колена становилась сильнее вместе с тяжестью изменений, так что при узелках на пальцах врач спросит и о коленях.

Полиостеоартроз суставов кистей рук: что это такое и как выглядит

Полиостеоартроз кистей — это артроз нескольких суставов пальцев: у ногтя, средних и в основании большого пальца. Типичны твёрдые узелки: Гебердена у ногтя и Бушара на средних суставах. Пальцы могут искривляться, а хват становится слабее. Чем лечат кисти, сказано ниже, а подробнее о них рассказывает материал об артрозе пальцев рук.

Один узелок диагнозом не считается. По рекомендациям EULAR 2009 года вероятность артроза кисти при одних только узелках Гебердена составляла 20 %. Если человеку больше 40 лет, узелки есть у родственников, а на снимке сужена суставная щель, она вырастала до 88 %. Диагноз складывается из сочетания признаков, и ни один из них сам по себе его не определяет.

Колени, тазобедренные суставы, позвоночник и стопы

Артроз колен и тазобедренных суставов обычно сильнее всего ограничивает ходьбу и подъём по лестнице, поэтому план нередко начинают с них. Боль из тазобедренного сустава нередко отдаёт в колено, и человек считает больным не тот сустав. В позвоночнике и стопах причина бывает другой: онемение и прострелы заставляют думать о нервах, красный сустав большого пальца о подагре. Отдельно описаны гонартроз, то есть артроз колена, коксартроз, артроз тазобедренного сустава, спондилоартроз и боль в пальцах на ногах.

Почему артроз поражает сразу несколько суставов

Полиартроз обычно объясняют сочетанием общих причин, действующих на все суставы, с местной нагрузкой на отдельные. К общим относят наследственность, возраст, пол и лишний вес, к местным травмы, работу и перегрузку соседнего сустава. Установить точную причину у конкретного человека чаще всего нельзя, и на лечение это влияет меньше, чем кажется.

Наследственность: кисти и тазобедренные суставы заметнее колен

Склонность к артрозу передаётся в семьях, но в разных суставах по-разному. В том же исследовании GARP у братьев и сестёр людей с множественным артрозом шансы артроза кистей были выше в 4,4 раза, тазобедренных суставов в 3,9 раза, а для колена семейной связи не нашли. Речь о повышенной вероятности, и вес с мышечной силой остаются тем, на что можно влиять.

Возраст и пол: чаще женщины старшего возраста

Генерализованный артроз встречается чаще с возрастом и у женщин. Так было и в немецком исследовании людей перед заменой сустава. Рост частоты у женщин обычно объясняют гормональными изменениями после менопаузы, но полностью этот механизм не подтверждён.

Лишний вес: влияние не только на колени

Лишний вес повышает риск артроза не только в коленях, но и в кистях, которые вес тела не несут. В когортном исследовании 2016 года из Arthritis & Rheumatology (более 1,7 млн взрослых от 40 лет) риск рос во всех трёх местах: в колене, тазобедренном суставе и кистях. Сильнее всего для колена: при ожирении II степени он вырос в 4,7 раза. Влияние на кисти обычно объясняют тем, что жировая ткань меняет обмен веществ и поддерживает воспаление, хотя механизм выяснен не до конца.

Старые травмы и перегрузка соседних суставов

Почему за первым суставом начинает болеть второй, обычно объясняют перераспределением нагрузки: щадя больное колено, человек переносит вес на другую ногу. Прямых доказательств здесь мало. Вторичный множественный артроз бывает и после переломов, разрывов связок, артрита и подагры, поэтому при необычном сочетании суставов врач подробно спрашивает о прошлом.

Полиостеоартроз: кто лечит и кто ведёт пациента

Полиартроз обычно ведёт один врач: чаще травматолог-ортопед, а при признаках воспаления ревматолог, остальных специалистов подключают по конкретному поводу. Жёсткого правила нет. Главное, чтобы кто-то один видел все суставы, все лекарства и сопутствующие болезни, иначе советы разных врачей начинают противоречить друг другу.

Общий маршрут при суставной боли описан в статье к какому врачу идти при боли в суставах. При полиартрозе вопрос другой: кто будет держать картину целиком. Роли обычно распределяются так:

Что делает ведущий врач при нескольких больных суставах

Задача ведущего врача — собрать разрозненные жалобы в один план и менять его, когда меняется картина. На практике в этот план входит:

• выбрать суставы, которые больше всего мешают сейчас;
• исключить воспаление, подагру и другие причины;
• сверить обезболивающие с болезнями желудка, сердца и почек;
• подобрать упражнения, которые не перегружают другие суставы;
• решить, кого ещё подключить и когда вернуться.

Если при наблюдении у ортопеда появились припухлость нескольких суставов, скованность дольше получаса, ночные боли или сыпь, ревматолога подключают сразу, не дожидаясь, пока лечение артроза окончательно не сработает.

Как часто показываться врачу при полиартрозе

Жёсткого графика нет: по NICE большинству людей с артрозом достаточно возвращаться по своей инициативе, если план не работает или его трудно выполнять. О плановых визитах думают, когда лечение требует контроля, симптомы тяжёлые, этого требуют работа и привычная активность или человеку трудно самому обратиться за помощью.

Приём в Уфе, Стерлитамаке и Бирске

В Республиканской клинике начать можно с приёма ортопеда в Уфе, Стерлитамаке или Бирске. Администратор подскажет ближайшую запись, а познакомиться с врачами клиники можно заранее. На приёме обсудят лечение суставов без операции и сделают УЗИ, если оно нужно. Если появится подозрение на воспалительную болезнь, врач объяснит, к кому идти дальше.

«Бывает, человек приносит папку заключений по каждому суставу отдельно, и в каждом свой совет. Я прошу выложить всё на стол, и мы вместе решаем, какой сустав сейчас мешает жить больше других. С него и начинаем, а лекарства сверяем сразу по всему списку.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Диагностика полиартроза: что проверяют, когда суставов много

При типичной картине артроз определяют по жалобам и осмотру, а анализы и снимки нужны, чтобы исключить другие причины или подготовиться к операции. Здесь совпадают руководство NICE и рекомендации EULAR 2017 года: при типичных симптомах снимок для диагноза не нужен, он помогает, когда картина неясная.

Какие анализы сдают при полиартрозе

Анализа, который подтверждает полиартроз, нет: кровь сдают, чтобы исключить артрит, подагру и другие причины. Обычно смотрят показатели воспаления, ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), при подозрении на подагру мочевую кислоту. Набор определяет врач по картине.

Отрицательный результат вопроса не снимает. По метаанализу в Annals of Internal Medicine 2007 года ревматоидный фактор находили у 69 % людей с ревматоидным артритом, антитела АЦЦП у 67 %, то есть примерно у трети больных анализ оставался отрицательным. Положительный результат тоже ещё не диагноз, особенно у ревматоидного фактора: антитела АЦЦП точнее указывают именно на эту болезнь.

Что покажет УЗИ суставов на приёме

УЗИ показывает то, чего не видно снаружи: жидкость в суставе, утолщённую оболочку, воспалённые сумки и сухожилия, костные разрастания по краям. Поэтому оно помогает понять, есть ли воспаление и не идёт ли боль от тканей рядом с суставом. Глубокие отделы хряща и кость изнутри ультразвук не показывает. УЗИ клиника делает на приёме, без направлений, результат сразу, а его возможности описаны в статье об УЗИ суставов.

Рентген и МРТ: когда снимок действительно нужен

Если снимок нужен, рекомендации EULAR первым выбором называют рентген, и выполняют его в профильном учреждении, врач направит. МРТ делают там же и только по показаниям: сама клиника эти исследования не проводит, но готовые результаты врач учтёт. Снимать все суставы на всякий случай незачем.

Снимок и боль часто расходятся. По обзору в BMC Musculoskeletal Disorders среди людей с болью в колене изменения на рентгене находили у 15–76 %, а среди людей с такими изменениями боль была у 15–81 %. При множественном артрозе самый пугающий снимок может оказаться не у того сустава, который болит. Повторять снимки для контроля стоит, только если это меняет лечение или состояние неожиданно ухудшилось.

Полиостеоартроз: как лечить, если болит не один сустав

Основа лечения — понятное объяснение болезни и структурированные упражнения, остальное добавляют по показаниям, а уколы во все больные суставы в эту основу не входят. Такую схему дают рекомендации OARSI, международного общества по изучению артроза, 2019 года, где полиартроз выделен отдельно. Все этапы описаны в статье как лечить артроз, здесь только то, что меняется при нескольких суставах. Лечение суставов без операции подбирают на приёме в Уфе, Стерлитамаке или Бирске.

Упражнения: один план на все суставы

Упражнения остаются самым обоснованным шагом, но при полиартрозе их подбирают так, чтобы помощь одному суставу не вредила другому. Упор на кисти неудобен при артрозе пальцев, глубокие приседания при больных коленях, поэтому комплекс собирают индивидуально. По Кокрейновскому обзору 2015 года при артрозе колена занятия уменьшали боль на 12 баллов из 100 сразу после курса и на 6 баллов через 2–6 месяцев после него. Выигрыш умеренный, а на другие суставы его переносят с оговоркой.

В начале занятий боль может усилиться, и NICE советует предупреждать об этом заранее: польза приходит при регулярной работе. Режим и нагрузку определяет специалист, примеры для коленей есть в статье об упражнениях для коленных суставов. Занятия в воде OARSI рекомендует при колене, а при тазобедренном артрозе и полиартрозе нет, так что бассейн можно оставить как приятное занятие в дополнение к основному плану.

Обезболивающие: выбор решают сердце, желудок и почки

Чем больше суставов болит, тем сильнее соблазн принимать таблетки постоянно, поэтому риски здесь проверяют особенно внимательно. По NICE лекарства используют вместе с упражнениями, в наименьшей действующей дозе и на самый короткий срок, а к таблеткам НПВП добавляют защиту желудка. Препарат и схему назначает врач.

Уколы в суставы: почему их не делают во все суставы сразу

Уколы кортикостероидов и гиалуроновой кислоты при полиартрозе рекомендациями OARSI не поддержаны, хотя при артрозе колена они допускаются. Лечение одного сустава нельзя просто умножить на их число. NICE оставляет укол кортикостероида как временную меру, когда лекарства не подходят или нужно помочь начать упражнения, и предупреждает, что облегчение длится 2–10 недель.

Хондропротекторы: что о них известно

Хондропротекторы, препараты, которые должны защищать хрящ, надёжного эффекта при артрозе крупных суставов не показали. В сетевом метаанализе BMJ 2010 года два главных вещества этой группы и их сочетание при артрозе колена и тазобедренного сустава не уменьшили боль ощутимо и не повлияли на сужение суставной щели, а в испытаниях без финансирования производителей эффект был меньше. Для кистей EULAR допускает одно из них ради облегчения симптомов. Если их вам уже назначили, прочитайте материал о назначении хондропротекторов.

Как лечить полиостеоартроз суставов кистей рук

При артрозе кистей EULAR ставит на первое место объяснение болезни, приспособления для быта, упражнения и ортезы, а среди лекарств предпочитает местные средства. В быту это утолщённые ручки, открывалка для банок, шина на основание большого пальца. Таблетки НПВП обсуждают для облегчения на ограниченный срок, уколы в суставы в целом не рекомендуют, кроме болезненных суставов пальцев. Операцию обсуждают отдельно, когда этого недостаточно.

Трость, стельки и наколенники

Трость при артрозе ног NICE советует рассмотреть, а стельки, наколенники и тейпы всем подряд не предлагает. Их добавляют, когда сустав нестабилен или нагрузка на него нарушена, одних упражнений недостаточно и приспособление поможет двигаться. Если болят ещё и кисти, рукоятку трости подбирают такой, чтобы она не перегружала пальцы. Детали есть в статьях о наколенниках при артрозе и ортопедических стельках.

Когда без операции не обойтись и какой сустав решают первым

Замену сустава обсуждают, когда тазобедренный, коленный или плечевой сустав сильно снижает качество жизни, а лечение без операции не помогает или не подходит. Так сформулировано в руководстве NICE. Решение принимают по очной оценке, без балльных шкал. Возраст, вес и другие болезни сами по себе из направления не исключают, хотя риски операции от них зависят.

Какой сустав решают первым

Обычно обсуждают тот сустав, который больше всего ограничивает ходьбу и самообслуживание, и на снимке он не обязательно выглядит хуже других. Хирург также проверяет, не идёт ли боль из другого места, например из тазобедренного сустава в колено или из поясницы в ногу. О самих операциях рассказано в статьях о замене коленного сустава и замене тазобедренного сустава. Промывание и чистку сустава через проколы при артрозе NICE не предлагает.

Почему после замены одного сустава остальные продолжают болеть

Новый сустав не лечит другие больные суставы, и они влияют на то, как человек оценивает результат операции. В исследовании из Arthritis Care & Research 2012 года почти половина людей перед заменой колена называла не меньше четырёх других больных суставов. Чем их было больше, тем хуже были оценки боли, движений и настроения и до операции, и через год после неё. Заметнее всего мешали стопы и шея. Поэтому ожидания стоит обсудить заранее, сустав за суставом.

«Перед разговором об операции я спрашиваю, что именно человек хочет вернуть: прогулки, лестницу, работу руками. Новый сустав помогает там, где болел он сам, а соседние суставы никуда не денутся. Поэтому упражнения и план для остальных суставов остаются и после операции.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Прогноз при полиартрозе: что можно изменить и как быть с инвалидностью

Вернуть хрящ к прежнему состоянию пока нельзя, но боль можно уменьшать, а привычную активность сохранять дольше. Точных сроков никто не назовёт: течение зависит от сочетания суставов, веса, силы мышц и других болезней.

Как обычно протекает множественный артроз

Обычно болезнь меняется медленно, с периодами затишья и обострений, и разные суставы идут разными темпами. Обострение само по себе не значит, что сустав резко разрушился. NICE советует ориентироваться на симптомы и возможности человека, и снимок здесь вторичен.

Дают ли при полиартрозе инвалидность

Инвалидность определяет не диагноз, а степень нарушения функций и ограничения жизнедеятельности: решение принимает медико-социальная экспертиза. Сам полиартроз не означает, что инвалидность неизбежна. Недооценивать его тоже не стоит, потому что множественный артроз заметно снижает физические возможности. Если ходьба и самообслуживание стали трудными, обсудите с лечащим врачом и план лечения, и вопрос о направлении на экспертизу.

Когда вернуться к врачу раньше срока

Новый симптом важнее старого диагноза. Покажитесь снова, если появилась припухлость, удлинилась утренняя скованность, сустав стал горячим, вы начали падать или обезболивающие нужны всё чаще. То же относится к плану, который не работает или который трудно выполнять.

Что в итоге

Полиартроз — это артроз в нескольких суставах или группах суставов. От полиартрита его отличают характер боли, длительность утренней скованности и припухлость, и от этой развилки зависит, кто ведёт лечение. Основа плана — объяснение болезни и упражнения, а уколы во все суставы в неё не входят.

1. Исключите признаки, при которых нужна срочная помощь: горячий распухший сустав с температурой, онемение в промежности, резкая слабость в ногах, травма.
2. Засеките, сколько длится утренняя скованность, и запишите, какие суставы болят.
3. Покажитесь ортопеду со всеми заключениями и списком лекарств.
4. При припухлости и долгой скованности не откладывайте осмотр ревматолога, даже если анализы в норме.
5. Договоритесь, кто вас ведёт, и начните упражнения по подбору специалиста, а при лишнем весе поставьте посильную цель.
6. Лекарства и уколы обсуждайте как дополнение и вернитесь раньше срока, если появилось новое или план не работает.

Запишитесь на лечение суставов без операции: Республиканская клиника принимает в Уфе на ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16, в Стерлитамаке на ул. Строителей, 20, в Бирске на ул. Интернациональной, 82/1. Телефон +7 (347) 200-67-28.

Читайте также

Эти материалы дополняют тему со стороны воспаления, лечения и выбора врача.

• Полиартрит суставов: как распознать, чем лечить и когда идти к ревматологу
• Как лечить артроз суставов: методы, этапы и что реально помогает
• Болят суставы: к какому врачу идти — ортопед, ревматолог или невролог
• Остеоартроз 1 и 2 степени: что значит диагноз ДОА и чем его лечат
• УЗИ суставов: что показывает исследование

Автор и рецензент материала — Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач «Республиканской клиники», стаж 15 лет.

Опубликовано: 9 ноября 2026. Обновлено: 9 ноября 2026.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.

Частые вопросы