Остеоартроз 1 и 2 степени: что значит диагноз ДОА и чем его лечат

ДОА в медицине: что это такое и что значит диагноз «деформирующий остеоартроз»

ДОА в медицине — это деформирующий остеоартроз, хроническая болезнь сустава, при которой меняются хрящ, кость под ним и окружающие ткани. Диагноз не означает, что сустав уже изменил форму или скоро откажет. Название описывает болезнь в целом, а насколько она выражена, подсказывает степень.

Обзор в журнале JAMA 2021 года называет остеоартроз самым частым заболеванием суставов. Для человека с таким заключением это значит простую вещь: диагноз распространённый, путь обследования и лечения для него хорошо описан, а начинается этот путь обычно с упражнений и контроля веса, а не с операции.

Как расшифровывается ДОА и что значат буквы рядом с ним

Три буквы ДОА — это название болезни, а буквы после них обычно указывают сустав и иногда сторону. Единого обязательного перечня сокращений нет, поэтому один и тот же сустав в разных выписках могут записать по-разному. Самые частые варианты собраны в таблице:

Что такое деформирующий остеоартроз, артроз и остеоартрит: разные ли это болезни

Российские клинические рекомендации по гонартрозу, то есть артрозу колена, приводят слова «артроз», «остеоартроз» и «остеоартрит» как синонимы. В зарубежных статьях принят термин osteoarthritis. Окончание «-ит» здесь не превращает болезнь в артрит: артрит устроен иначе, и как их различают, рассказано в материале про артрит и артроз.

Слово «деформирующий» звучит страшнее, чем обычно выглядит начало болезни. В российском описании стадий при первой стадии деформация не упоминается, при второй сказано о лёгком отклонении оси ноги, и только при третьей она становится умеренной или выраженной. Так что ДОА 1 степени не значит, что сустав уже потерял форму.

Какие ткани сустава меняются при остеоартрозе

Остеоартроз затрагивает весь сустав, и «стёртый хрящ» — только часть картины. По обзору в JAMA изменения находят в хряще, кости, синовиальной оболочке, то есть внутренней выстилке сустава, а также в связках, мышцах и околосуставной жировой ткани. «Отложением солей» остеоартроз не объясняют: кристаллы в суставе характерны для подагры, другой болезни.

Российские рекомендации главной причиной называют несоответствие между нагрузкой на сустав и способностью его тканей эту нагрузку выдержать. Ткани могут быть слабее от природы или измениться из-за возраста, травмы, воспаления. Со временем разрушение в хряще начинает преобладать над восстановлением. Полностью механизм не ясен, и те же рекомендации прямо пишут об этом.

Остеоартроз 1 и 2 степени: что значит цифра в заключении

Цифра отражает, насколько изменён сустав на снимке, а в некоторых шкалах ещё и то, как он работает. Чем она выше, тем больше изменений, однако прогноз и план лечения по одной цифре не определяют.

Российские рекомендации по гонартрозу предлагают для работы две шкалы: Келлгрена — Лоуренса и Косинской. Первая оценивает только рентгеновский снимок, вторая учитывает ещё и жалобы. Описаны они на примере колена. В заключениях по другим суставам врачи опираются на те же признаки: ширину суставной щели, костные разрастания и плотность кости.

Несколько терминов встречаются почти в каждом заключении. Суставная щель — это просвет между костями на снимке: сам хрящ рентген не показывает, и о нём судят по ширине щели. Остеофиты — костные разрастания по краям сустава. Субхондральный склероз — уплотнение кости прямо под хрящом.

Остеоартроз 1 степени: что это значит

ДОА 1 степени — это самые ранние изменения, которые можно заподозрить на снимке. По шкале Келлгрена — Лоуренса эта степень так и называется, «сомнительная»: незначительные остеофиты. Название точное, одной такой находки для диагноза мало, и во многих исследованиях артрозом считают только изменения от 2 степени.

По шкале Косинской первая стадия выглядит так: незначительное сужение щели, лёгкое уплотнение кости, боль при ходьбе или после неё, особенно на лестнице, которая стихает в покое. Движения, как правило, не ограничены. На приёме это обычно выглядит так: сустав напоминает о себе после долгой прогулки или лестницы, а в обычные дни почти не беспокоит.

Остеоартроз 2 степени: что это такое

Остеоартроз 2 степени по шкале Келлгрена — Лоуренса — это уже определённые изменения: чётко видны остеофиты, щель сужена минимально. Именно эту степень часто берут за границу, начиная с которой артроз считают подтверждённым на снимке. Название у неё в российском описании спокойное: «минимальная».

Вторая стадия по Косинской описывает более выраженную картину. Щель сужена заметно, кость под хрящом плотнее, появляются остеофиты, а среди жалоб уже умеренная боль, ограничение движений, ослабление мышц и хромота. Возможно лёгкое отклонение оси ноги. Такой человек обычно замечает, что сустав влияет на его день.

Почему одна и та же «2 степень» может значить разное

Вторая степень по Келлгрену — Лоуренсу и вторая стадия по Косинской описывают разные состояния. В таблице обе шкалы даны рядом, по российским клиническим рекомендациям; описания сокращены и относятся к колену:

Разночтения есть и внутри одной шкалы. Обзор в Annals of the Rheumatic Diseases 2008 года нашёл пять разных описаний степеней Келлгрена — Лоуренса, причём крупные исследования расходились между собой. На практике это значит, что вопрос «по какой шкале это записано» вполне уместен, особенно если на руках заключения из двух учреждений.

Болит сильно, а степень маленькая: почему снимок и боль часто расходятся

Рентгеновская степень плохо предсказывает, будет ли сустав болеть и насколько сильно. Бывает скромная картина на снимке при сильной боли и наоборот, поэтому решения принимают по жалобам, осмотру и тому, что человек перестал делать из-за сустава.

В обзоре BMC Musculoskeletal Disorders 2008 года среди людей с болью в колене рентгеновские признаки артроза находили в 15–76 %, а среди людей с такими признаками боль отмечали в 15–81 %. Разброс объясняется и тем, что работы по-разному определяли боль и делали разные снимки. Вывод авторов практический: рентген не стоит использовать сам по себе, когда оценивают конкретного человека с болью в колене.

Находка на снимке есть, а сустав не беспокоит

Если снимок делали по другому поводу и сустав не болит, цифра в заключении не повод срочно начинать лечение. Британское руководство NICE не советует в рутинном порядке использовать снимки для наблюдения и выбора нехирургического лечения. Разумно обсудить с врачом вес, силу мышц и привычную нагрузку, а дальше ориентироваться на самочувствие.

Степень 1, а боль сильная

Обратная ситуация требует большего внимания. Если боль сильнее, чем можно ожидать от изменений на снимке, врач проверяет, нет ли другого источника: воспаления, повреждения мениска, связки или сухожилия, боли, которая приходит из другого места. Колено, например, может болеть из-за тазобедренного сустава. Искать причину здесь полезнее, чем спорить о цифре.

«Когда человек приходит с заключением о второй степени, я сначала слушаю его и смотрю сустав, а снимок беру вторым. Спрашиваю, что он перестал делать из-за боли и что хочет вернуть. От этих ответов план зависит больше, чем от цифры в заключении.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Что делать с диагнозом ДОА: с какого врача начать и что взять на приём

Начать можно с ортопеда-травматолога и на том же приёме решить, нужен ли кто-то ещё. Если нет признаков из следующего раздела, спешить обычно незачем, но откладывать на годы тоже незачем: основа лечения посильна при любой цифре, и начать её можно уже сейчас.

Остеоартроз: какой врач лечит и к какому врачу обращаться сначала

Остеоартроз лечит травматолог-ортопед. При подозрении на воспалительную болезнь суставов подключают ревматолога, а терапевт поможет учесть болезни сердца, желудка и почек перед подбором лекарств. Если боль похожа на нервную, с онемением и прострелами, нужен невролог. Весь маршрут описан в статье к какому врачу идти при боли в суставах.

Записаться к травматологу-ортопеду Республиканской клиники можно в Уфе, а жителям Стерлитамака и Бирска администратор подскажет ближайший приём. С врачами можно познакомиться заранее. Если болят сразу несколько суставов, скажите об этом при записи: это может быть полиартроз, а иногда и другая болезнь.

Принимаем в Уфе: ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16; в Стерлитамаке: ул. Строителей, 20; в Бирске: ул. Интернациональная, 82/1. Ежедневно с 8:00 до 20:00, запись по телефону +7 (347) 200-67-28.

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Что взять с собой и о чём спросить на приёме

Подготовка займёт несколько минут и заметно упростит разговор:

1. Возьмите все заключения и снимки. Рентген и МРТ клиника не делает, но готовые результаты врач учтёт.
2. Запишите постоянные лекарства и хронические болезни, особенно сердца, желудка и почек.
3. Отметьте, что именно мешает: лестница, долгая ходьба, вставание со стула, сон.
4. Спросите, по какой шкале указана степень и что она значит именно для вас.
5. Уточните, что делать дома и по каким признакам вернуться раньше срока.

Что можно сделать до приёма

Полностью отказываться от движения незачем: по обзору в JAMA люди с остеоартрозом и без того менее подвижны, чем их сверстники без него. Если нет признаков из следующего раздела, посильная ходьба и обычные дела в большинстве случаев допустимы. Что лучше отложить в период обострения, описано в материале о том, что можно и нельзя при болях в суставах. Лекарства без назначения обсудите с врачом.

Когда сустав болит не из-за артроза: при каких признаках нельзя ждать планового приёма

Остеоартроз развивается постепенно, поэтому резкое и внезапное ухудшение заставляет искать другую причину. Сами по себе эти признаки диагноза не дают, но их проверяют первыми. Перечень неполный, при сомнении решает очный осмотр:

Утренняя скованность: как она помогает отличить артроз от артрита

Долгая утренняя скованность больше говорит в пользу воспалительной болезни, чем артроза. Если вы расхаживаетесь по утрам часами, а суставы припухают с обеих сторон, не ограничивайтесь разговором о степени: лечат такие болезни иначе. Сравнение есть в материале про артрит и артроз.

Симптомы остеоартроза 1 и 2 степени: как обычно меняются боль и движения

Для начальных этапов типична боль, связанная с нагрузкой и стихающая в покое, и недолгая скованность после сна или сидения. NICE описывает типичную картину так: человеку 45 лет или больше, боль возникает при активности, а утренней скованности нет либо она короче получаса.

Первые признаки остеоартроза

Признаки начального этапа легко принять за усталость или возраст, поэтому полезно знать, как они обычно выглядят:

• боль при ходьбе или после неё, особенно на спуске и подъёме по лестнице;
• тяжесть в суставе после долгого стояния на ногах;
• скованность после сна или сидения, которая проходит, когда человек расходится;
• хруст при движении, чаще вместе с болью или дискомфортом.

Многие описывают так называемую стартовую боль: первые шаги после покоя даются труднее, затем становится легче. Обычно это объясняют скованностью тканей после неподвижности. Хруст без боли сам по себе диагноз не означает, об этом есть отдельный материал о хрусте в суставах.

Что добавляется, когда изменения становятся заметнее

По описанию российских рекомендаций при более выраженных изменениях боль становится умеренной, движения ограничиваются, мышцы слабеют и уменьшаются в объёме, может появиться хромота и лёгкое отклонение оси ноги. Конкретный человек может не совпасть с этим описанием: боль и снимок нередко расходятся.

Почему сустав вдруг опух: что такое обострение

Течение остеоартроза неровное, и периоды затишья сменяются обострениями. Иногда в суставе накапливается жидкость из-за раздражения его внутренней оболочки, это называют синовитом, а в колене такая находка описана в статье о жидкости в коленном суставе. Обострение ещё не значит, что болезнь перешла на следующую степень: цифру оно само по себе не меняет.

Причины деформирующего остеоартроза: что можно изменить, а что нет

Остеоартроз редко сводится к одной причине: обычно сходятся возраст, вес, перенесённые травмы, наследственность и особенности нагрузки. Почти все точные оценки получены для колена, и на другие суставы их можно переносить только с осторожностью.

Что это значит на практике: из перечисленного на вес человек может влиять напрямую. По тому же обзору 2015 года с лишним весом и ожирением связаны 24,6 % новых случаев боли в колене. Ни одна из этих цифр не говорит о том, что будет у конкретного человека, но показывает, куда разумнее направить усилия.

Остеоартроз 2 степени у женщин и у мужчин: есть ли разница

Болезнь одна и та же, различаются частота и тяжесть, а основу лечения руководства по полу не разделяют. По метаанализу в Osteoarthritis and Cartilage 2005 года у мужчин реже встречается артроз колена и кистей и реже появляются новые случаи артроза колена и тазобедренного сустава. У женщин артроз колена чаще бывает более тяжёлым, особенно после менопаузы.

У мужчин до 55 лет, наоборот, чаще находили артроз шейного отдела позвоночника. Российские рекомендации пишут, что у женщин болезнь развивается в 1,2–1,7 раза чаще. Различия обычно связывают с возрастными и гормональными факторами, однако авторы метаанализа прямо отмечают, что механизмы ещё предстоит изучить. Если вы ищете причины и лечение остеоартроза 2 степени у женщин, ответ в целом тот же, что и у мужчин.

Как подтверждают диагноз: осмотр, снимки и УЗИ

Диагноз ставит врач по жалобам и осмотру, а снимки уточняют стадию и помогают исключить другие причины. Здесь руководства расходятся: британский NICE при типичной картине предлагает обходиться без снимков, а российские рекомендации по гонартрозу советуют рентген всем для оценки стадии. Поэтому один врач может попросить снимок, другой нет, и оба будут опираться на руководства.

Когда диагноз могут поставить без снимка

При типичной картине, описанной выше, NICE советует ставить диагноз без снимков, а снимок оставлять для необычных случаев. В нидерландском наблюдении, опубликованном в British Journal of General Practice в 2016 году, рентген не дал дополнительной пользы при диагностике раннего артроза колена у врача общей практики. В российских рекомендациях подход другой, и ортопед может попросить снимок.

Рентген и МРТ: что они добавляют и где их делают

Рентген и МРТ Республиканская клиника не делает: их выполняют в профильном учреждении, врач направит, если они нужны. Рентген показывает кости и щель, но, как отмечают российские рекомендации, не видит самых начальных изменений тканей. МРТ видит хрящ, мениски и связки и находит ранние изменения. Общепринятой классификации стадий по МРТ при этом нет, поэтому степень из заключения МРТ не всегда можно сравнить с рентгеновской.

УЗИ сустава на приёме

УЗИ клиника делает на месте, без направлений, и результат готов сразу. Ультразвук полезен, когда сустав опух, когда ищут другую причину боли и когда укол нужно выполнить под контролем. Степень артроза по нему не определяют. Что датчик видит хорошо, а что плохо, рассказано в статье УЗИ суставов, а записаться можно на УЗИ-диагностику суставов.

Анализы при остеоартрозе: зачем их назначают

Анализа крови, который подтверждал бы остеоартроз, нет. Его назначают для другого: исключить воспалительную болезнь суставов или подагру, когда картина на это похожа, а ещё оценить состояние перед назначением лекарств. Если все анализы в норме, остеоартроз это не отменяет.

Чем лечат остеоартроз 1 и 2 степени: план зависит от жалоб больше, чем от цифры

Основа при любой степени одна: упражнения, снижение веса, если он лишний, и понимание болезни, а лекарства помогают выполнять этот план. NICE прямо советует ориентироваться на симптомы и работу сустава. Этапы и методы описаны в статье как лечить артроз суставов, здесь только то, что значимо для ранних степеней.

Упражнения при остеоартрозе: почему они нужны и при 1 степени

Упражнения дают эффект, сравнимый с нестероидными препаратами, и в обзорах не сопровождались серьёзными нежелательными явлениями. По Кокрейновскому обзору 2015 года занятия снижали боль в колене на 12 баллов из 100 сразу после курса, по обзору 2014 года при артрозе тазобедренного сустава на 8 баллов. Выигрыш умеренный, со временем он уменьшается, а регулярность занятий, по NICE, его поддерживает.

В рефератах этих обзоров результаты не разделены по степеням, и перенос на 1 и 2 степень — разумное допущение, а не прямой вывод. NICE предупреждает: в начале занятий сустав может болеть сильнее, и это не повод бросать. Частоту и нагрузку подбирают на лечебной гимнастике, а примеры движений для колена есть в подборке упражнений для коленных суставов.

Снижение веса: сколько это даёт

При лишнем весе похудение уменьшает боль и улучшает работу сустава, и больший результат обычно лучше меньшего. По анализу испытания в журнале Arthritis Care & Research 2018 года снижение на 10–19,9 % от исходного веса за 18 месяцев дало заметно больше пользы, чем меньшая потеря. Данные относятся к артрозу колена. Цель обсуждают с врачом: посильная и удержанная лучше амбициозной и брошенной.

Остеоартроз: чем лечить и какие лекарства назначают

Лекарства при остеоартрозе уменьшают боль, чтобы человек мог двигаться, а саму болезнь не устраняют. NICE советует применять их вместе с упражнениями, в наименьшей действующей дозе и как можно короче. Препарат и схему назначает врач: самостоятельные длинные курсы обезболивающих опасны, особенно при болезнях сердца, желудка и почек.

Местные формы обычно безопаснее таблеток. В сетевом метаанализе BMJ 2021 года повышенный риск нежелательных явлений был у 29,8 % вариантов нестероидных препаратов для приёма внутрь и ни у одного из местных, то есть 0 %. Для человека это довод обсудить с врачом сначала мазь или гель, особенно при артрозе колена.

Хондропротекторы и уколы в сустав: почему рекомендации расходятся

По хондропротекторам, то есть препаратам на основе компонентов хряща, и уколам гиалуроновой кислоты руководства разных стран не совпадают. Российские рекомендации называют хондропротекторы для начальных стадий и сами отмечают, что вокруг них идут споры. Метаанализ в BMJ 2010 года не нашёл у них значимого уменьшения боли и влияния на щель по сравнению с плацебо, а независимые от производителей работы показывали меньший эффект.

NICE не предлагает самый распространённый препарат этой группы и гиалуроновую кислоту. OARSI допускает кислоту при артрозе колена и не рекомендует при тазобедренном и множественном, российские рекомендации допускают по желанию пациента. Подробности — в статьях о хондропротекторах, гиалуроновой кислоте и терапии плазмой. Перед курсом спросите врача, какой результат и к какому сроку ожидается.

«Упражнения я обсуждаю с каждым, хотя многие ждут укола или таблетки. В начале занятий сустав может поболеть сильнее, и об этом лучше знать заранее, иначе человек быстро бросит. Лекарства помогают двигаться, а заменить движение они не могут.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Как быстро остеоартроз 1 степени переходит во 2 и можно ли его вылечить

Точного срока перехода нет: у одних изменения нарастают медленно, у других быстрее, а способа излечения пока не существует. Цель лечения, как её формулируют российские рекомендации, — уменьшить боль и стабилизировать процесс. Это скромнее рекламных обещаний, зато достижимо и даёт ощутимую разницу в обычной жизни.

Как быстро прогрессирует остеоартроз

В обзоре Osteoarthritis and Cartilage 2008 года средняя скорость сужения щели в колене составила 0,13 мм в год при разбросе 0,15 мм, то есть разброс больше самого среднего значения. Риск перехода на следующую степень зависел от определения артроза, состава групп и длительности наблюдения. Предсказать по этим данным срок для одного человека нельзя, и обещания вида «через столько-то лет будет вторая» опоры не имеют.

Российские рекомендации пишут о прогрессировании в течение нескольких лет или десятков лет. В нидерландском наблюдении CHECK у 705 человек с ранним артрозом колена за пять лет выделили шесть вариантов течения боли, и среди них были благоприятные. Для человека это значит, что ранний диагноз не обязательно ведёт к неуклонному ухудшению.

Что связано с более тяжёлым течением

По систематическому обзору в Arthritis Research & Therapy 2015 года с нарастанием симптомов при артрозе колена связаны в том числе:

• более высокий индекс массы тела;
• большее число сопутствующих болезней;
• жидкость в суставе;
• более выраженные исходные изменения и симптомы.

По большинству других факторов, включая пол, данные ограничены или противоречивы. Есть расхождение и по снимку: обзор нашёл связь с исходной тяжестью, а в наблюдении CHECK исходные рентгеновские признаки с течением боли связаны не были. Работы наблюдательные, они показывают связь, но не доказывают причину. Из этого списка повлиять можно прежде всего на вес и на лечение сопутствующих болезней.

Можно ли вылечить остеоартроз 1 степени

Полностью вылечить остеоартроз пока нельзя, и это относится к любой степени. Кокрейновский обзор прямо пишет, что способ излечения артроза колена неизвестен, а российские рекомендации отмечают отсутствие лечения, устраняющего причину. Если вам обещают «восстановить хрящ» курсом препаратов или процедур, спросите, на каких данных это основано и что будет считаться результатом.

Как победить или остановить остеоартроз: чего ждать реально

Слова «победить» и «остановить» обещают больше, чем пока умеет медицина. Обзор в JAMA относит средства, способные остановить структурные изменения, к обнадёживающим результатам испытаний, в обычное лечение они не вошли. Отдельного способа остановить остеоартроз у женщин тоже нет. В силах человека другое: вес, сила мышц, посильная нагрузка. По данным обзоров это уменьшает боль и улучшает функцию; доказательства, что это останавливает изменения на снимке, в них не приведены.

Когда лечение без операции не помогает и что делать дальше

Если на фоне упражнений и назначенного обезболивания боль всё равно мешает жить, план пересматривают: ищут другую причину, меняют подход, а иногда обсуждают операцию. NICE советует приходить повторно, если лечение не работает в срок, оговорённый с врачом, или выполнять его трудно. Ждать ежегодного снимка для этого не нужно.

Когда упражнения и таблетки не срабатывают

Причин бывает несколько. Упражнения могли быть подобраны слишком общо или брошены из-за боли в начале занятий. Лекарство могло не подойти из-за сопутствующих болезней. Наконец, источник боли мог оказаться другим: нерв, сухожилие, соседний сустав. Тогда нужен повторный осмотр, иногда с участием невролога или ревматолога.

Когда без операции не обойтись

Операцию обсуждают, когда симптомы заметно снижают качество жизни, а лечение без неё не помогло или не подходит. Так формулирует NICE для тазобедренного, коленного и плечевого суставов, советуя опираться на клиническую оценку, а не на балльные шкалы тяжести. Обзор в JAMA считает кандидатами на замену людей с выраженными симптомами и выраженными изменениями в суставе.

При 1 и 2 степени до замены сустава дело обычно не доходит. Российские рекомендации допускают хирургическое лечение и на ранних стадиях, но только при выраженной, плохо контролируемой боли и явной неэффективности лечения без операции. О вмешательствах подробнее в материалах о замене коленного сустава и замене тазобедренного сустава.

«Цифра на снимке сама по себе не приговор и не повод для операции. Я думаю об операции, когда боль и ограничения мешают жить, а лечение без неё уже попробовали и оно не сработало или не подошло. Решение принимают вместе с человеком и только после очного осмотра.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Остеоартроз шейного отдела, стопы и других суставов: где читать про свой

Общая логика диагноза одинакова, а симптомы и нагрузка зависят от сустава, поэтому детали лучше смотреть в материале именно о нём. В таблице собраны основные варианты, в том числе остеоартроз 1 степени ступни и шейного отдела:

Остеоартроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

В позвоночнике тоже есть суставы, и их артроз называют спондилоартрозом. В заключении по шее он может стоять рядом с остеохондрозом и изменениями дисков. Симптомы похожи на другие причины боли в шее, поэтому начинают с осмотра, а при онемении или слабости в руке обращаются к неврологу без промедления. Лечение зависит от причины, подходы описаны в материале о боли в шее.

Что в итоге

ДОА — это деформирующий остеоартроз, а 1 и 2 степень чаще всего значат начальные изменения. Цифра зависит от шкалы и плохо предсказывает боль, поэтому решения опираются на жалобы и осмотр. Вылечить остеоартроз пока нельзя, но боль часто удаётся уменьшить, а привычную активность удержать, и основа этого плана посильна при любой степени.

1. Исключите признаки, при которых нельзя ждать: горячий распухший сустав, травма, внезапное заклинивание.
2. Уточните, какой сустав указан в заключении и по какой шкале записана степень.
3. Покажитесь ортопеду с заключениями, снимками и списком лекарств.
4. Начните упражнения по подбору специалиста, а при лишнем весе поставьте посильную цель.
5. Лекарства и уколы обсуждайте с врачом как помощь этому плану, спрашивая, какой результат ожидается.
6. Вернитесь раньше срока, если лечение не помогает или появилось что-то новое.

Запишитесь на лечение суставов без операции: Республиканская клиника принимает в Уфе на ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16, в Стерлитамаке на ул. Строителей, 20, в Бирске на ул. Интернациональной, 82/1. Телефон +7 (347) 200-67-28.

Читайте также

Эти материалы дополняют тему со стороны лечения, отличий от других болезней и обследования.

• Как лечить артроз суставов: методы, этапы и что реально помогает
• Артрит и артроз: в чём разница и как отличить их по симптомам
• Гиалуроновая кислота в сустав: когда укол помогает, а когда нет
• УЗИ суставов: что показывает, чего не видит и чем отличается от МРТ
• Боль в суставах
• Хондромаляция коленного сустава и надколенника

Автор и рецензент материала — Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач «Республиканской клиники», стаж 15 лет.

Опубликовано: 9 ноября 2026. Обновлено: 9 ноября 2026.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.

Частые вопросы