Фасеточный синдром: почему болит поясница при разгибании и как его лечат

Фасеточный синдром простыми словами: боль от суставов между позвонками

Фасеточный синдром — название для набора жалоб: боли в спине, которую связывают с небольшими суставами позвоночника. Слово отвечает на вопрос «откуда, вероятно, идёт боль» и ничего не говорит о её опасности. Чаще всего за ним стоит артроз этих суставов, как указывает обзор в Insights into Imaging, хотя сам по себе артроз на снимке ещё не значит, что болит именно он.

Что такое фасеточные суставы и зачем они нужны

Каждый позвонок соединён с соседним спереди диском, а сзади парой небольших суставов. Их называют фасеточными, межпозвонковыми или дугоотростчатыми: фасетка — это маленькая гладкая площадка на отростке позвонка, покрытая хрящом. Суставы направляют движение и ограничивают лишний поворот. Как устроены отделы и зачем позвоночнику такая конструкция, рассказано в статье об отделах позвоночника.

У сустава есть капсула с нервными окончаниями. Сигнал от неё идёт по тонким нервным веточкам, которые врачи называют медиальными ветвями. Эта подробность понадобится дальше: на этих веточках строятся и диагностическая блокада, то есть проба с обезболивающим, и денервация, то есть выключение нерва.

Фасеточный синдром и спондилоартроз: как связаны эти слова

Спондилоартроз описывает изменения в суставе: хрящ истончается, края кости разрастаются. Фасеточный синдром описывает жалобы. Совпадают они не всегда: такие изменения часто находят у людей без боли в спине, а боль из сустава не обязательно объясняется только артрозом. Что происходит с суставом по степеням и как это лечат, рассказано в статье о спондилоартрозе поясничного отдела.

Как часто болят именно эти суставы и почему о термине спорят

Точной цифры нет. По обзору в Insights into Imaging на поясничные суставы приходится от 15 до 45 % боли в пояснице. В одном университетском центре (Pain Medicine, 2011) среди людей с упорной болью суставы оказались источником у 31 %, диск у 42 %. С возрастом вероятность суставной причины там росла примерно до 70 лет, а у более молодых чаще находили диск. Для человека 40–70 лет суставы становятся вероятной версией, но диск она не исключает.

О самом термине спорят давно. В исследовании из журнала Spine 1994 года 176 людям с хронической болью в пояснице делали серию блокад. На первую откликнулась почти половина, а подтверждающая сняла боль хотя бы наполовину лишь у 15 %. Ни один признак или их набор ответ не предсказывал, и авторы усомнились, что «фасеточный синдром» существует как отдельная картина, хотя суставы назвали важным источником боли.

Обзор 2022 года в Journal of Pain Research по-прежнему считает диагностику и лечение спорными. Поэтому фасеточный синдром в заключении лучше воспринимать как рабочую версию, которую врач проверяет по ответу на лечение. Спросите, на чём она основана и каким будет следующий шаг: это даст больше, чем сам термин.

Почему болит поясница при разгибании: как это объясняют и что известно точно

Обычно это объясняют так: при прогибе назад суставы сближаются и принимают больше нагрузки, а раздражённая капсула отвечает болью. Объяснение распространённое и выглядит логично, но надёжным признаком боль при разгибании не служит. Она бывает и при других причинах, а у части людей с подтверждённой суставной болью картина выглядит иначе.

Что происходит в суставе при прогибе назад

Принято считать, что при выпрямлении и прогибе назад суставные площадки скользят навстречу друг другу и на них приходится большая доля веса. Если диск с годами теряет высоту, на суставы, как полагают, ложится ещё больше. С теми же перегрузками обычно связывают и выраженный поясничный прогиб, о котором рассказано в статье о гиперлордозе.

Наклон вперёд, как считается, разводит суставные площадки, поэтому многим становится легче, когда они наклоняются или садятся. Отсюда привычная связка: больно разгибаться, значит, виноваты суставы. В исследованиях она подтверждается плохо. Таблица описывает типичную картину и объяснения, которые принято давать, тестом она не служит:

Проба с разгибанием и поворотом: можно ли ей доверять

На приёме врач может попросить прогнуться назад и повернуться в сторону. Это проба Кемпа. Если боль появилась в знакомом месте, врач может заподозрить сустав, однако систематический обзор 2014 года в Journal of the Canadian Chiropractic Association оценил её точность как низкую, а данные как ограниченные. Поставить диагноз по такой пробе нельзя, тем более если проделать её дома.

Кому это свойственно: возраст и другие факторы

Самый определённый фактор — возраст. В исследовании из журнала Spine 2008 года артроз этих суставов на компьютерной томографии (КТ) с годами встречался всё чаще, больше всего на уровне L4–L5, то есть между четвёртым и пятым поясничными позвонками. К факторам риска также обычно относят лишний вес, малоподвижность и работу с частыми разгибаниями и поворотами, но это скорее клинические наблюдения, чем измеренная величина.

Что делать, если поясница болит при разгибании: от обострения до приёма

Сначала исключите признаки, при которых нужна скорая, затем оставайтесь в посильном движении и договоритесь об осмотре. Руководство NICE, британского института клинических рекомендаций, советует при боли в пояснице по возможности продолжать обычные дела. Общие меры описаны в статье о боли в пояснице, а если спину прихватило внезапно при подъёме тяжести, пригодится материал о том, как действовать, когда сорвал спину.

Первые часы обострения: порядок действий

Действий немного. Они помогают спокойно дождаться осмотра, а причину боли не лечат:

1. Проверьте чувствительность промежности и мочеиспускание, попробуйте, держась за опору, встать на носки и на пятки. Если что-то из этого нарушено, вызывайте скорую.
2. Найдите положение, в котором поясница болит меньше. Многим легче на боку или на спине с согнутыми коленями.
3. Вставайте и ходите понемногу, насколько позволяет боль, чаще меняйте позу. Через боль упражнения не делайте.
4. На время обострения избегайте движений, которые явно усиливают боль: глубоких прогибов назад и долгого стояния на одном месте.
5. Лекарства, которых вам не назначали, оставьте для разговора с врачом. Если вы постоянно принимаете препараты, запишите их названия.
6. Отметьте, что усиливает и что облегчает боль и куда она отдаёт. На приёме это пригодится.

Прямых данных о тепле и холоде при фасеточной боли в обзорах, на которые опирается этот материал, нет, поэтому режимов мы не приводим. Если тепло приносит облегчение, считайте его способом дождаться врача, лечением оно не становится. Пояса и корсеты NICE при боли в пояснице не рекомендует.

К неврологу или ортопеду: кто ведёт такую боль

С болью от межпозвонковых суставов идут к неврологу или ортопеду. Невролог оценит, нет ли признаков страдания нервов, ортопед посмотрит суставы, осанку и таз. В Республиканской клинике ведут приём и неврологи, и ортопеды, а познакомиться с врачами клиники можно заранее. Если сомневаетесь, к кому записаться, начните с того, к кому ближайшая запись: при необходимости врач передаст вас коллеге.

Принимаем в Уфе: ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16; в Стерлитамаке: ул. Строителей, 20; в Бирске: ул. Интернациональная, 82/1. Ежедневно с 8:00 до 20:00, запись по телефону +7 (347) 200-67-28.

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

При каких признаках боль при разгибании требует скорой или осмотра в тот же день

Боль от суставов между позвонками сама по себе экстренной помощи обычно не требует, срочность задают признаки другой причины: сдавления нервов, перелома, инфекции или опухоли. Такие причины встречаются нечасто. Таблица помогает сопоставить ситуацию с маршрутом, перечень в ней неполный, и при сомнении решает очный осмотр:

Онемение в промежности и нарушения мочеиспускания

Сдавление пучка нервных корешков внизу позвоночного канала называется синдромом конского хвоста, и это неотложная ситуация. Не ждите полной задержки мочи: новое онемение или непривычное ощущение при мочеиспускании уже повод вызвать скорую. МРТ в этой ситуации делают в стационаре, куда везёт скорая, вне клиники. Подробнее об этом состоянии рассказано в статье о синдроме конского хвоста.

Травма, онкология, температура, ночная боль

Руководство NICE просит прежде всего исключать рак, инфекцию, травму и воспалительную болезнь позвоночника, особенно если симптомы появились впервые или изменились. Расскажите врачу об онкологии в прошлом, об остеопорозе, о долгом приёме гормонов, о температуре и ночной боли, которая не зависит от положения тела. От этого зависит, придётся ли искать опухоль позвоночника или спондилодисцит, то есть воспаление диска и соседних позвонков.

Утренняя скованность: когда думают о воспалении

Скованность по утрам часто относят на счёт суставов между позвонками. Если она держится долго, проходит после движения, а боль будит ночью, врач подумает о воспалительной болезни, например о болезни Бехтерева, особенно когда всё началось в молодые годы. Лечат такие болезни иначе, поэтому о скованности скажите на приёме прямо.

Симптомы фасеточного синдрома поясничного отдела: какая картина наводит на мысль о суставах

Типичная картина — ноющая боль в пояснице сбоку от середины, которая нарастает при разгибании и долгом стоянии и стихает лёжа. Такое описание полезно для разговора с врачом, но диагнозом оно не становится: по систематическому обзору в European Journal of Pain 2017 года данные о точности расспроса и осмотра не дают ясного вывода.

Как и где болит при фасеточном синдроме

На приёме это обычно выглядит так: человек показывает на область рядом с позвоночником, с одной или с двух сторон. Наклониться ему проще, чем выпрямиться. После долгой очереди или работы с поднятыми руками спина ноет, хочется присесть или на что-нибудь опереться. Утром и после неподвижности движения даются туже, затем спина расхаживается.

Кашель и чихание обычно мало что меняют, а надавливание рядом с позвоночником бывает болезненным. Мышцы вокруг нередко напрягаются, и тогда часть боли объясняется спазмом, о котором стоит сказать врачу отдельно. Ни один из этих признаков в отдельности диагноз не определяет.

Куда отдаёт боль и какие жалобы заставляют искать другую причину

Боль от суставов может отдавать в ягодицу и заднюю поверхность бедра, обычно не ниже колена. Такую боль называют отражённой: нерв не сдавлен, а источник сигнала ощущается не там, где он находится. Как устроена боль, которая спускается из поясницы в ногу, рассказано в статье о люмбоишиалгии. Другую причину заставляют искать такие жалобы:

• прострел, онемение или слабость ниже колена;
• боль в обеих ногах при ходьбе, которая отпускает сидя или при наклоне вперёд;
• боль, которая при кашле и наклоне усиливается заметнее, чем при разгибании;
• постоянная боль без связи с движением и положением тела;
• боль в паху и при ходьбе, которая может идти от тазобедренного сустава.

Чем отличается боль от суставов от других причин

Боль при разгибании бывает не только от суставов, и врач всегда сравнивает несколько версий. Таблица показывает самые частые из них. Границы между ними условны, а причины могут сочетаться, поэтому самостоятельно выбирать ответ по таблице не стоит:

«Когда человек говорит, что ему легче наклониться, чем выпрямиться, я думаю о суставах между позвонками. Но один этот признак диагноз не определяет: похожая жалоба бывает и при других причинах. Поэтому я смотрю на всю картину и на то, как боль отвечает на лечение.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Как подтверждают фасеточный синдром: осмотр, снимки и диагностическая блокада

Разговор, осмотр и снимки могут указать на суставы, но не подтверждают это: надёжнее всего считают ответ на диагностическую блокаду, да и у неё есть ограничения. К такому выводу приходят обзоры в Insights into Imaging и Journal of Pain Research. На практике диагноз часто остаётся рабочим: врач исключает опасные причины, смотрит на ответ на лечение, а процедуры обсуждает только при стойкой боли.

Что врач проверяет на приёме

Осмотр решает две задачи: исключить срочные причины и понять, не страдают ли нервы. Обычно врач делает следующее:

• расспрашивает, что усиливает и что облегчает боль, куда она отдаёт и как менялась;
• смотрит осанку и объём движений в пояснице, просит наклониться, прогнуться и повернуться;
• ощупывает мышцы и область рядом с позвоночником;
• проверяет силу ног, чувствительность и рефлексы;
• уточняет сопутствующие болезни и лекарства.

В обзоре European Journal of Pain двенадцать работ сравнивали такие признаки с блокадой. Набор признаков, известный как критерии Ревеля, в одной работе находил примерно одного человека из десяти с суставной болью, а в другой всех. Вывод авторов такой: расспрос и осмотр не заменяют блокаду, если диагноз нужно подтвердить.

Что покажут МРТ, КТ и рентген

Снимок показывает изменения в суставе, но не говорит, болят ли они. В исследовании из журнала Spine 2008 года артроз этих суставов на КТ нашли у 89,2 % людей 60–69 лет, а связи такого артроза с болью в пояснице не нашли. Для человека это значит, что находка на снимке в таком возрасте скорее правило и сама по себе ничего не объясняет. Обзор в Insights into Imaging также отмечает отсутствие явной связи между жалобами и возрастными изменениями.

Снимки нужны, когда подозревают опасную причину. В остальных случаях NICE предлагает обсуждать их, только если результат способен изменить лечение. Сама клиника МРТ, КТ и рентген не проводит, их выполняют в профильном учреждении, врач направит, если это нужно. Если заключение уже есть, возьмите его с собой. О том, что видно на томографии, рассказано в статье об МРТ поясничного отдела.

Систематический обзор 2023 года в EClinicalMedicine нашёл для фасеточных суставов лишь один информативный тест из доступных: накопление препарата в суставе при ОФЭКТ, радиоизотопном исследовании. Его тоже выполняют в профильном учреждении, врач направит, если сочтёт нужным.

Что значат слова в заключении

Формулировки в заключении пугают сильнее, чем заслуживают. Большинство описывает то, что видно на снимке, а источник боли врач определяет отдельно:

УЗИ на приёме: что оно даёт

УЗИ фасеточный синдром не подтверждает, но помогает оценить мягкие ткани рядом с позвоночником. В клинике УЗИ позвоночного столба делают на приёме, без направлений, результат сразу. Исследование дополняет осмотр: оно показывает мышцы и связки, а глубокие костные структуры видны ограниченно, поэтому МРТ или КТ оно не заменяет, когда они действительно нужны.

Диагностическая блокада: проверка источника боли

Диагностическая блокада — это введение небольшого количества местного обезболивающего к суставу или к нервной веточке, которая от него идёт: если боль на время почти уходит, источник вероятнее найден. Одной такой пробы бывает мало, как показала работа в Spine 1994 года. По согласованному руководству международной рабочей группы (Regional Anesthesia and Pain Medicine, 2020) блокада медиальной ветви предсказывает результат денервации лучше укола в сустав.

Единого стандарта нет: одно из профессиональных обществ не согласилось с другими в вопросах о числе блокад и о пороге положительного ответа, а авторы обзора в European Journal of Pain считают, что достоверность самой пробы ещё нужно изучать. Иглу обычно ведут под рентгеновским контролем или КТ, поэтому такую блокаду выполняют в профильном учреждении, врач направит, если она способна изменить лечение. Общие сведения о процедуре и её рисках есть в статье о том, что такое блокада.

Как лечат фасеточный синдром поясничного отдела: с чего начинают и какие есть данные

Лечение начинают с упражнений, возвращения к обычной активности и обезболивания по назначению врача. Данных именно для фасеточного синдрома мало, поэтому многие выводы перенесены с хронической боли в пояснице. Обзор в Journal of Pain Research относит к консервативным мерам обезболивающие, упражнения и массаж. Составить план поможет приём по лечению позвоночника в Уфе, Стерлитамаке или Бирске. Таблица показывает, что известно о методах, и не заменяет назначений:

Упражнения: почему с них начинают

Упражнения — первый шаг с умеренно надёжными данными при хронической боли в пояснице. Кокрейновский обзор 2021 года объединил 249 испытаний и пришёл к выводу, что упражнения, вероятно, уменьшают боль. Нежелательные явления были в основном небольшими, например болезненность мышц. В обзоре речь о боли без установленной причины, поэтому на фасеточный синдром вывод переносится с оговоркой.

Какой комплекс лучше именно при боли от разгибания, обзоры, на которые опирается этот материал, не отвечают. Обычно начинают с движений, которые не усиливают боль, и постепенно расширяют их набор, а частоту подбирают по самочувствию. Примеры есть в статье об упражнениях от боли в спине, а скорректировать их поможет инструктор на занятиях лечебной гимнастикой.

Лекарства: группы и роль врача

Нестероидные противовоспалительные препараты обсуждают чаще всего, но эффект от них при хронической боли в пояснице небольшой. Об этом говорит Кокрейновский обзор 2016 года: качество данных низкое, а твёрдых выводов о безопасности долгого приёма сделать нельзя. NICE советует учитывать риски для желудка, печени, сердца и почек, а также возраст. Препарат и схему назначает врач: самостоятельно менять дозы и сочетать средства не стоит.

Массаж, мануальная терапия и физиотерапия

Ручные методы и физиотерапия не заменяют упражнений. По Кокрейновскому обзору 2021 года упражнения, вероятно, действуют лучше советов и электротерапии, а разницы между ними и ручной терапией не нашли. NICE предлагает рассматривать массаж и мануальную терапию только вместе с упражнениями. Перед ручными методами врач исключает перелом, опухоль и сдавление нервов. Что известно о других процедурах, рассказано в статье о физиотерапии.

Укол в сустав и денервация при фасеточном синдроме: чего ждать от процедур

Процедуры обсуждают, когда лечение без вмешательств не помогло, а источником боли обоснованно считают суставы, и данные по ним противоречивы. В согласованном руководстве 2020 года прямо сказано, что почти все стороны этих процедур остаются спорными. Поэтому решение принимают вместе с врачом, взвешивая ожидания и риски. Если процедура показана, врач объяснит, где её выполняют.

Инъекция в фасеточный сустав

Лечебный укол в сустав ясной пользы пока не показал. Систематический обзор 2016 года в European Spine Journal нашёл шесть небольших испытаний, от 18 до 109 участников, и большинство результатов не дало чёткого ответа. NICE не рекомендует инъекции в позвоночник при боли в пояснице. Если укол предложили, спросите, что он должен дать: проверить источник боли или лечить её, и что будет дальше, если он не поможет.

Радиочастотная денервация: что это и что показали испытания

Денервация — процедура, при которой электрод нагревает нервную веточку, проводящую боль от сустава, и на время её выключает. Обзор в Insights into Imaging называет ещё и холодовой вариант, криоабляцию. Сустав при этом не лечат, артроз остаётся. По обзору в Journal of Pain Research обезболивание после такой процедуры ограничено по времени, поэтому её не считают решением раз и навсегда.

Кокрейновский обзор 2015 года нашёл умеренные данные о кратковременном преимуществе перед плацебо при фасеточной боли, но данных высокого качества о пользе денервации при хронической боли в пояснице не нашёл. В испытании из журнала JAMA 2017 года 251 человек с положительной блокадой суставов получал программу упражнений на 3 месяца, часть из них ещё и денервацию. Разница через 3 месяца составила 0,18 балла по шкале от 0 до 10 при заранее заданном пороге значимой разницы в 2 балла.

Авторы испытания заключили, что результаты денервацию при такой боли не поддерживают. Согласованное руководство 2020 года смотрит иначе: она может помочь хорошо отобранным людям, причём более строгий отбор улучшает результат, но часть подходящих людей будет пропущена. Для читателя вывод такой: сильный эффект здесь заранее не обещают, и многое зависит от отбора.

Кому денервацию обсуждают и какие есть риски

NICE предлагает рассматривать направление на денервацию при хронической боли в пояснице, если совпали сразу несколько условий:

• лечение без вмешательств не помогло;
• основным источником считают структуры, к которым идут медиальные ветви нервов;
• локальная боль в спине умеренная или сильная;
• диагностическая блокада медиальной ветви дала положительный ответ.

Снимки как обязательное условие для денервации при фасеточной боли NICE не требует. Риски есть: Кокрейновский обзор называет денервацию инвазивной процедурой, которая может давать разные осложнения, но как часто, по имеющимся работам оценить нельзя. Спросите врача, что вы получите от процедуры по сравнению с продолжением упражнений.

«Денервацию я обсуждаю только с теми, кому не помогли упражнения и обычное лечение, а блокада показала, что источник боли действительно в суставе. Данные здесь противоречивы, и человек должен знать об этом до процедуры. Она не лечит сам сустав и не отменяет упражнений.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Когда при фасеточном синдроме думают об операции

Операцию при боли только от суставов между позвонками обычно не предлагают: NICE не рекомендует спондилодез, то есть сращение позвонков, при боли в пояснице вне клинических испытаний. Разговор о хирурге заходит, когда за болью стоит другая причина или присоединяются нервные нарушения. Сами по себе изменения на снимке поводом для операции не служат.

В каких случаях без хирурга не обойтись

Показания к операции определяет хирург при очном осмотре, и обычно они связаны с другими состояниями:

• синдром конского хвоста или быстро нарастающая слабость в ноге: помощь экстренная;
• стойкая боль в ноге, которую объясняют снимки, если лечение без операции не помогло: NICE предлагает обсуждать декомпрессию, то есть освобождение нервного корешка;
• перелом, опухоль или инфекция позвоночника: решение зависит от причины и тяжести;
• стеноз позвоночного канала или смещение позвонка с нарушением ходьбы и нервными симптомами.

Когда нужен другой специалист

Если боль держится несмотря на выполненный план, стоит заново проверить версию о суставах: NICE напоминает думать о других диагнозах, когда симптомы новые или изменились. Врач может предложить консультацию ревматолога при подозрении на воспаление, нейрохирурга при нервных нарушениях или специалиста по лечению боли. Если боль сказывается на сне и настроении, не стесняйтесь говорить об этом: в испытании из JAMA поддержка психолога входила в программу при необходимости.

Сколько длится фасеточный синдром и от чего зависит течение

Точных сроков для фасеточного синдрома в обзорах, на которые опирается этот материал, нет: боль может стихать и возвращаться, а сроки определяет врач. Хронической боль в пояснице в Кокрейновском обзоре считают при длительности больше 12 недель. Такое определение важно потому, что от него зависят выбор методов и разговор о процедурах, описанных выше.

Можно ли вылечить фасеточный синдром полностью

Изменения в суставах обычно остаются, однако изменения и боль — разные вещи, как показывает работа в Spine 2008 года: у многих людей артроз есть, а связи с болью нет. Поэтому цель лечения — уменьшить боль и вернуть привычные движения. Заранее сказать, уйдёт ли боль насовсем или будет возвращаться, никто не может.

«Я прошу не ждать, что снимок станет лучше: изменения в суставах обычно остаются. Цель лечения другая: чтобы человек спокойно стоял, ходил и выпрямлялся. По этому мы и судим, работает ли план.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Как понять, что план работает

Судить о плане удобнее по повседневным делам, а не по снимку. Таблица помогает понять, что происходит, и подсказывает следующий шаг:

Как снизить риск обострений

Отдельно для фасеточного синдрома профилактику в прочитанных обзорах не оценивали, поэтому советы здесь общие. Регулярно двигайтесь, чаще меняйте позу, не стойте подолгу на одном месте, поддерживайте посильные занятия и вес, с которым легче двигаться. Если спина отзывается на физическую работу, посмотрите, какие нагрузки её вызывают: об этом статья о боли в спине после нагрузки.

Фасеточный синдром в шейном и грудном отделах: где болит и что меняется

Те же суставы есть в шее и груди, поэтому похожая боль бывает и там, а о её лечении в шее работ мало. По систематическому обзору 2009 года в Pain Physician контролируемые работы находили суставную причину у 36–67 % людей с хронической болью в шее, но при одной блокаде ложноположительный результат давали 27–63 %. Одной пробе и здесь нельзя верить без оговорок.

В шее боль обычно ощущается сзади и сбоку, может отдавать к затылку и в надплечье, усиливается при запрокидывании и поворотах головы. Об этом подробнее в статье о боли в шее. Слабость или неловкость в руках и шаткая походка требуют осмотра в тот же день.

В грудном отделе боль ощущается между лопатками или рядом с позвоночником и зависит от движений и поворотов. Похожие жалобы разбирает статья о грудном остеохондрозе. Боль в груди с одышкой, потливостью или слабостью сначала требует исключить болезнь сердца, поэтому в таком случае вызывайте скорую.

Что в итоге

Фасеточный синдром — рабочее название боли, которую связывают с суставами между позвонками. Боль при разгибании наводит на эту мысль, но не доказывает её, а снимок говорит о болезненности сустава ещё меньше. Основу лечения составляют движение и упражнения, а процедуры обсуждают при стойкой боли, зная, что данные о них противоречивы. Порядок действий такой:

1. Проверьте признаки, при которых нужна скорая или осмотр в тот же день.
2. Оставайтесь в посильном движении и отметьте, что усиливает боль и что её облегчает.
3. Покажитесь неврологу или ортопеду, возьмите прежние заключения и список лекарств.
4. Делайте снимки, когда они способны изменить решение: МРТ, КТ и рентген выполняют в профильном учреждении, врач направит.
5. Начните с упражнений, лекарства принимайте по назначению.
6. Если боль держится, обсудите с врачом другие версии, диагностическую блокаду и денервацию.

Запишитесь на приём по лечению позвоночника: в Уфе приём идёт на ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16, в Стерлитамаке на ул. Строителей, 20, в Бирске на ул. Интернациональной, 82/1. Телефон для записи +7 (347) 200-67-28, все адреса есть на странице контактов.

Читайте также

Что ещё почитать о боли в спине и межпозвонковых суставах.

• Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: что это такое и лечение
• Боль в пояснице: почему болит поясница и когда это опасно
• Блокада сустава: что это такое и когда её назначают
• Упражнения от боли в спине: комплекс для поясницы и грудного отдела
• Стеноз позвоночного канала: симптомы и лечение

Автор и рецензент материала — Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач «Республиканской клиники», стаж 15 лет.

Опубликовано: 9 ноября 2026. Обновлено: 9 ноября 2026.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.

Частые вопросы