Top.Mail.Ru
 
Лечение позвоночника 9 ноября 2026 Чтение ~25 мин

Упражнения от боли в спине: комплекс для поясницы и грудного отдела

Какие движения подходят для начала, какие лучше отложить и при каких признаках зарядку заменяет осмотр. Отдельно о пояснице, о грудном отделе и о том, насколько подтверждён каждый совет.

Упражнения от боли в спине лучше всего изучены при боли в пояснице, которая держится дольше 12 недель: по Кокрейновскому обзору 2021 года они снижают её примерно на 15 пунктов по шкале от 0 до 100. При острой боли выигрыш мал или незаметен, поэтому сначала важнее посильная активность. Слабость в ноге, онемение промежности и задержка мочи требуют срочной помощи.

Начинайте дома только с движений, которые не усиливают боль и не отдают в ногу, а если грыжа уже установлена, пользуйтесь отдельным комплексом. Он описан в статье об упражнениях при грыже поясничного отдела. Если боль повторяется или непонятно, что вам можно, запишитесь на лечебную гимнастику в Уфе, а в Стерлитамаке и Бирске администратор подскажет ближайший приём.

Боль за грудиной, одышка, холодный пот, онемение промежности, потеря контроля над мочой или быстрая слабость в ногах — повод вызвать скорую по номеру 103 или 112. Упражнения здесь не к месту. В остальных случаях движение обычно безопасно: в Кокрейновском обзоре нежелательные явления при занятиях были в основном мелкими, например болезненность мышц.

Упражнения от боли в спине и пояснице: кому они помогают и чего ждать

Лучше всего упражнения изучены при хронической боли в пояснице, и помогают они умеренно: боль становится слабее, но обычно не исчезает совсем. Хронической называют боль, которая держится дольше 12 недель. В Кокрейновский обзор 2021 года вошло 249 испытаний, и снижение примерно на 15 пунктов из 100 при первой контрольной оценке авторы считают клинически важным, то есть ощутимым для человека.

С повседневными ограничениями результат скромнее: около 7 пунктов из 100, и порог заметного улучшения он не достиг. На практике спина может болеть меньше, а к привычным нагрузкам всё равно придётся возвращаться постепенно. Занятия оказались, вероятно, полезнее одних советов и обучения, а от мануальной терапии в этом обзоре не отличались.

Жалоба очень частая, и в Башкортостане это измерено напрямую. В обследовании жителей городского и сельского районов республики из 5397 человек в возрасте от 40 лет на боль в пояснице указали 54,0 %, на боль в грудном отделе 23,6 %. Сама по себе такая боль об опасной болезни не говорит: опасные причины распознают по сопутствующим признакам.

Острая боль и боль дольше трёх месяцев: почему совет разный

При острой боли упражнения почти не отличаются от других подходов, в том числе от простого совета оставаться активным. К такому выводу пришёл обзор обзоров в журнале Systematic Reviews 2020 года, хотя уверенность в этих данных от очень низкой до умеренной. Острая боль нередко проходит сама, поэтому в первые дни задача скромная: не залёживаться, чаще менять позу и ходить по силам.

Мягких движений это не запрещает. Если наклон таза лёжа или неспешная прогулка приносят облегчение, их можно оставить, а программу на укрепление мышц обычно начинают, когда приступ стих. Что делать сразу после резкой боли при наклоне, рассказано в статье о том, как сорвал спину. О боли на следующий день после огорода или зала есть материал о боли в спине после нагрузки.

Таблица помогает сопоставить свою ситуацию с тем, что известно из обзоров:

Таблицу можно прокрутить вправо →

СитуацияЧто известноЧто это значит для вас
Острый приступУпражнения дают мало или ничего сверх других подходов (Systematic Reviews, 2020)Главное не залёживаться, отдельный комплекс необязателен
Боль дольше 12 недельБоль снижается примерно на 15 пунктов из 100 (Кокрейновский обзор, 2021)Занятия стоит сделать постоянной частью лечения
Боль стихла, хочется снизить риск нового приступаУпражнения с обучением снижают этот риск (JAMA Internal Medicine, 2016)После обострения занятия не бросают
Боль в грудном отделеСистематического обзора упражнений при такой боли найти не удалосьОпора на практику, подбор лучше очный
Установленная грыжаУсловия и ограничения другиеОтдельная статья об упражнениях при грыже

Почему движение помогает: как это обычно объясняют

Обычно это объясняют тем, что окрепшие мышцы кора, то есть живота, спины и таза, лучше удерживают позвоночник, а регулярное движение возвращает подвижность и снижает страх перед наклонами. Объяснение звучит логично, но доказанным механизмом его считать рано. Помогают очень разные виды занятий, поэтому простая картина «укрепил нужную мышцу, и боль ушла» вряд ли верна.

Можно ли делать зарядку, когда болит спина: проверка перед первым занятием

Зарядку при боли в спине обычно можно делать, если нет признаков опасной причины, не было серьёзной травмы и боль не нарастает от мягких движений. Это решение о том, начинать ли самому, а вопрос о причине боли остаётся за врачом.

Красные флаги: когда вместо упражнений нужна скорая или осмотр в тот же день

Такие признаки встречаются нечасто, но при них упражнения откладывают. Таблица неполная, и при сомнении решает очный осмотр:

Таблицу можно прокрутить вправо →

Что происходитКуда обращатьсяКогда
Онемение промежности, задержка мочи, потеря контроля над мочой или стулом (синдром конского хвоста)Скорая, 103 или 112Сразу
Быстро нарастающая слабость в ноге: стопа шлёпает, не встать на носок или пяткуСкораяСразу
Давящая боль в груди или между лопатками с одышкой, холодным потом, отдачей в руку или челюстьСкораяСразу
Падение, удар, авария, после которых больно опираться или наклонятьсяТравмпункт или скораяВ тот же день
Боль после небольшой нагрузки при остеопорозе или долгом приёме кортикостероидовТравмпункт или ортопедВ тот же день
Боль с температурой, ознобом, резким ухудшением самочувствияНеотложный осмотр или скораяВ тот же день
Онкология в прошлом, боль ночью, не зависящая от положения телаВрачВ ближайшие дни
Боль отдаёт ниже колена, онемение в ногеНеврологВ ближайшие дни

Когда сначала к врачу, даже если острых признаков нет

Бывают ситуации без срочности, в которых комплекс из интернета не подойдёт, пока врач не оценит причину боли:

  • боль впервые появилась в старшем возрасте и постепенно нарастает;
  • вы перенесли операцию на позвоночнике или болезнь сердца и не знаете, какая нагрузка разрешена;
  • вы беременны или недавно родили;
  • боль мешает спать, а смена позы её не облегчает;
  • скованность по утрам долго не проходит и расходится только при движении.

Установленная грыжа: при ней другой комплекс

Материал рассчитан на боль без установленной грыжи. Если заключение уже описывает грыжу и особенно если боль спускается в ногу, порядок занятий и ограничения другие: они собраны в статье об упражнениях при грыже поясничного отдела. МРТ сама клиника не делает: её выполняют в профильном учреждении, врач направит, если она нужна. Находку на снимке, например протрузию, всегда сопоставляют с осмотром, потому что сама по себе она боль не объясняет.

Остеопороз и перелом позвонка: занятия нужны, но с разбором

При остеопорозе движение нужно, и международный консенсус экспертов Too Fit To Fracture советует подбирать его под риск перелома вместо общих запретов. Рекомендованы ежедневные занятия на равновесие и выносливость мышц, разгибающих спину, и бережные способы наклона с движением в тазобедренных суставах.

Если перелом позвонка уже был, особенно при боли, нескольких переломах или выраженной сутулости, риск многих занятий может перевесить пользу. В этом случае домашний комплекс из раздела ниже не начинают без очного разбора со специалистом.

Принимаем в Уфе: ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16; в Стерлитамаке: ул. Строителей, 20; в Бирске: ул. Интернациональная, 82/1. Ежедневно с 8:00 до 20:00, запись по телефону +7 (347) 200-67-28.

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

«Перед первым занятием я прошу проверить три вещи: нет ли онемения в промежности, нарушений мочеиспускания и слабости в ноге. Если этого нет, спокойно начинаем с малого: нежелательные явления при занятиях в обзорах были в основном мелкими, например болезненность мышц. Тревога перед наклоном сама по себе не повод отказываться от движения.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Как расслабить поясницу при болях и снять напряжение с поясницы и крестца

Чтобы расслабить поясницу, найдите позу, в которой боль стихает, спокойно подышите и через некоторое время снова начните двигаться. Приёма, который снимает напряжение у всех, нет. Позы ниже взяты из обычной практики, а данные испытаний есть только о долгом лежании, тепле и занятиях в воде.

Позы разгрузки и дыхание: на спине, на боку, на коленях

Лёжа на спине положите голени на сиденье стула или подложите под колени свёрнутый плед: поясница перестаёт прогибаться, и обычно так легче. На боку помогает подушка между коленями. Третий вариант, поза ребёнка, подходит, если позволяют колени: сядьте на пятки и вытяните руки вперёд по полу. Поза, которая усиливает боль или отдаёт в ногу, вам не подходит, каким бы популярным ни был совет.

В удобной позе положите ладонь на живот и дышите так, чтобы на вдохе он приподнимался, а выдох был длиннее вдоха. Обычно это объясняют тем, что спокойное дыхание помогает мышцам отпустить; в источниках материала данных именно об этом приёме нет. Затем добавьте маленькие покачивания тазом или медленно опускайте согнутые колени в стороны, без растяжки через силу.

Как снять напряжение с поясницы и крестца после рабочего дня

Если поясница устаёт от сидения, первым делом встаньте и пройдитесь. В обследовании в Башкортостане боль чаще встречалась у тех, кто больше времени сидел или полулежал и реже давал себе интенсивную нагрузку на отдыхе. Это связь, причину она не доказывает. После прогулки подойдут наклон таза лёжа и подтягивание колена к груди из комплекса ниже.

Боль внизу спины, в области крестца или копчика, бывает связана с другими причинами, о них рассказано в статье о боли в крестце и копчике. Если спину буквально свело и трудно разогнуться, это уже спазм: как вести себя в такой ситуации, описано в материале о спазме мышц спины. Растягивать сведённую мышцу через боль не нужно.

Постель, тепло и вода: что подтверждается

Долго лежать незачем, тепло допустимо как временная мера, а для холода данных не хватает. По Кокрейновскому обзору в журнале Spine 2005 года у людей с острой болью, которым советовали лежать, боль была немного сильнее, а восстановление чуть хуже, чем у тех, кому советовали оставаться активными. Обзор в Spine 2006 года нашёл небольшой кратковременный эффект тёплых компрессов, причём упражнения его усиливали.

Расслабить поясницу в воде тоже можно. По обзору 2022 года в BMC Musculoskeletal Disorders при хронической боли занятия в воде уменьшали её силу, но боль в покое не менялась, а качество данных низкое или очень низкое. Если в бассейне вам легче двигаться, вариант подойдёт, хотя надёжным доказанным лечением его пока не назовёшь.

Как делать упражнения при боли в пояснице: техника, дыхание и мера нагрузки

Инструктор поправляет положение спины женщины, стоящей на четвереньках на коврике
Упражнение на четвереньках под контролем инструктора

Двигайтесь медленно, без рывков, усилие делайте на выдохе и останавливайтесь, если боль растёт или уходит в ногу. Чистое исполнение важнее числа повторений. Это общее правило лечебной физкультуры, а единой доказанной дозы для боли в спине нет.

Как отличить рабочий дискомфорт от сигнала остановиться

Лёгкое напряжение допустимо, а нарастающая боль и боль в ноге означают остановку. Ориентируйтесь на ощущения во время занятия и на следующее утро:

Таблицу можно прокрутить вправо →

ОщущениеЧто это обычно значитЧто делать
Мышца тянет или работает, боль не растётРабочая нагрузкаПродолжайте в том же темпе
Знакомая боль чуть усилилась и быстро вернулась к обычнойДопустимый дискомфортУменьшите размах
На следующий день ноют мышцыОбычная крепатураСделайте занятие легче и больше ходите
Боль усиливается от повтора к повтору и держится после занятияНагрузка велика или упражнение вам не подходитОтмените его и вернитесь на этап раньше
Жжение, прострел или онемение уходят в ягодицу и ногуВозможно, раздражён нервный корешокОстановитесь и покажитесь неврологу
Онемение промежности, нарушение мочеиспускания, слабость в ногеКрасный флагВызывайте скорую

Полное отсутствие боли необязательно. В обзоре в British Journal of Sports Medicine 2017 года при хронической боли в мышцах и суставах занятия с допустимой болью дали небольшой выигрыш в короткий срок, а позже разницы с безболезненными не было. Работ немного, семь испытаний, и они не только о спине. Прострел, боль в ноге и острый приступ под этот вывод не подходят, и терпеть их не нужно.

Страх навредить данные тоже смягчают: в Кокрейновском обзоре нежелательные явления описаны в 33 % групп с упражнениями и в 29 % групп сравнения, в основном мелкие. Ноющие мышцы на следующий день не повод бросать занятия.

Дыхание и темп

Вдох делайте на подготовке, выдох на усилии, дыхание не задерживайте. Выбирайте такой темп, чтобы движение можно было остановить в любой точке. Размах увеличивайте постепенно: сначала движение по силам, потом чуть шире. Упражнение, которое получается только рывком, пока слишком сложное, и лучше вернуться к его упрощённому варианту.

Сколько повторений и как часто: почему здесь нет одной цифры

В обзоре в Annals of Internal Medicine 2005 года большая нагрузка выигрывала у малой всего 1,8 пункта из 100, и этот результат статистически ненадёжен. Поэтому числа повторений и занятий в неделю здесь не приводятся. Признак достаточной нагрузки простой: движения получаются чисто, а к следующему утру боль не выше обычной. Если так, понемногу прибавляйте: сначала повторы, затем сложность. Цифры под вас даст инструктор лечебной гимнастики.

Запишитесь на лечебную гимнастику для спины и позвоночника!

Исправим осанку и снимем перегрузку с позвоночника

1 790 ₽ 4 000 ₽ первичный приём
  • Осмотр и постановка причины боли
  • УЗИ на приёме, без направлений и очередей
  • План лечения, а не только обезболивание
Оставьте телефон — администратор перезвонит и подберёт время на сегодня-завтра
Заявка отправлена

или открыть быструю форму

Комплекс упражнений для поясницы дома: ЛФК для пояснично-крестцового отдела

Домашний комплекс идёт от простого к сложному: сначала движения на подвижность, затем укрепление мышц кора и ягодиц. Такой набор типичен для лечебной физкультуры, но как единый комплекс в испытаниях он не проверялся, поэтому главным ориентиром остаются ваши ощущения. ЛФК для спины и поясницы и гимнастика для поясничного отдела позвоночника строятся примерно из одних и тех же движений.

Первый этап: движения лёжа и на четвереньках

Эти движения обычно переносятся легче всего. Выполняйте их медленно, несколько раз, пока движение приятно и боль не растёт:

Таблицу можно прокрутить вправо →

УпражнениеКак делатьКогда пропустить или изменить
Наклон тазаЛёжа на спине с согнутыми коленями, на выдохе мягко прижмите поясницу к полу, на вдохе отпуститеПропустите, если боль уходит в ногу
Колено к грудиЛёжа на спине обхватите одно колено и подтяните к груди до мягкого натяжения, затем смените ногуПропустите, если боль отдаёт в ногу
Колени в стороныЛёжа на спине вместе медленно опускайте согнутые колени немного вправо и влево, плечи на полуУменьшите размах, если больно в момент поворота
КошкаНа четвереньках на выдохе округлите спину, на вдохе вернитесь к ровной спине с лёгким прогибомПри боли в коленях или запястьях делайте сидя на стуле; если больно от прогиба, только округляйте

Второй этап: укрепление мышц спины, живота и ягодиц

Когда первый этап проходит спокойно, добавляют упражнения на силу. Их цель — удерживать спину ровной, пока двигаются руки и ноги:

Таблицу можно прокрутить вправо →

УпражнениеКак делатьКогда пропустить или изменить
Ягодичный мостикЛёжа на спине с согнутыми коленями на выдохе поднимите таз до прямой линии от плеч до коленей, не прогибая поясницу, плавно опуститеЕсли тянет поясницу, поднимайтесь ниже
Напряжение животаЛёжа на спине мягко напрягите живот, как перед лёгким покашливанием, и дышите ровноЕсли дыхание задерживается, напрягайте слабее
Вытягивание ноги на четверенькахВытяните назад одну ногу, спина ровная, таз не заваливается. Когда получается, добавьте противоположную рукуЕсли поясница провисает, вернитесь к одной ноге
Приседание к стулуСядьте на стул и встаньте без помощи рук, наклоняясь в тазобедренных суставах и держа спину ровнойПри боли в колене возьмите стул повыше
Боковая планка с коленЛёжа на боку, опираясь на предплечье и колени, приподнимите таз и подержите, дыша ровноВводите последней, лучше после показа инструктора; при боли в плече пропустите

Если в мостике работает поясница, а ягодицы почти не чувствуются, уменьшите высоту подъёма и начните движение с напряжения ягодиц. О том, как эти мышцы связаны со спиной и как их укреплять, рассказано в статье о ягодичных мышцах.

Как собрать занятие дома

Нужны коврик или плед на ровном полу и устойчивый стул. Занятие удобно строить в одном и том же порядке:

  1. Разогрейтесь неспешной ходьбой по квартире, пока движения не станут свободнее, особенно сразу после сна.
  2. Сделайте движения первого этапа, которые подходят вам сегодня.
  3. Добавьте упражнения второго этапа, новые вводите по одному.
  4. Закончите позой разгрузки и спокойным дыханием.
  5. На следующее утро оцените спину: если боль выше обычной, в следующий раз нагрузку уменьшают.

В день, когда боль сильнее обычной, достаточно первого этапа и прогулки. Занятие с меньшей нагрузкой провалом не считается.

ЛФК для пояснично-крестцового отдела: когда нужен другой подбор

Пояснично-крестцовый отдел — это нижняя часть поясницы вместе с крестцом, и гимнастика для него строится из тех же движений, пока причина боли не уточнена. Подбор меняется, когда причина известна. При спондилоартрозе, то есть изменениях мелких суставов позвоночника, и при стенозе позвоночного канала прогибы назад могут усиливать боль.

Лечебная гимнастика по восстановлению пояснично-крестцового отдела при поясничном остеохондрозе или гиперлордозе, то есть избыточном прогибе в пояснице, тоже учитывает, какие движения облегчают боль именно у вас. Такой выбор удобнее сделать на осмотре, чем методом проб дома.

Какие упражнения при болях в пояснице самые эффективные: что сравнивали обзоры

Единого лучшего упражнения нет: обзоры ставят на первое место разные методы, но почти все виды занятий выигрывают у минимального лечения. Авторы сетевого обзора в Journal of Physiotherapy 2021 года, куда вошло 217 испытаний, советуют выбирать занятие, которое человеку нравится, чтобы он его не бросил. Данные получены у людей с хронической болью:

Таблицу можно прокрутить вправо →

Вид занятийЧто показывают данныеКак это применить
ПилатесСреди лучших в двух сетевых обзорах (Journal of Physiotherapy, 2021; British Journal of Sports Medicine, 2020), во втором качество данных низкоеНачинайте в группе или с инструктором, на базовом уровне
Укрепление мышц и упражнения на стабилизациюЛучшие показатели по бытовым возможностям (British Journal of Sports Medicine, 2020), качество низкоеОснова домашнего комплекса
Метод МаккензиСреди лучших в одном обзоре, не отличается от отсутствия лечения в другомДанные расходятся, подбирает специалист
РастяжкаПомогала с повседневными возможностями в одном обзоре, не отличалась от отсутствия лечения в другомПриятное дополнение, но не единственное занятие
ХодьбаРезультат близок к другим упражнениям (Disability and Rehabilitation, 2019)Подойдёт, если комплекс не нравится
Занятия в водеСила боли ниже, качество данных низкое или очень низкое (BMC Musculoskeletal Disorders, 2022)Вариант, если в воде легче двигаться
Массаж и мануальная терапияМануальная терапия от упражнений не отличалась (Кокрейновский обзор, 2021), NICE предлагает эти методы только вместе с упражнениямиКак дополнение, отдельно от занятий на них не рассчитывайте

Почему обзоры расходятся

В Journal of Physiotherapy метод Маккензи оказался среди лучших, а в British Journal of Sports Medicine 2020 года он, как и растяжка, не отличался от отсутствия лечения. Авторы второго обзора сами оценивают качество данных как низкое. Метод Маккензи — это подбор специалистом направления повторяющихся движений по тому, как на них реагирует боль. Рейтинг методов поэтому полезен лишь как подсказка, и окончательный выбор зависит от того, что вам подходит.

Ходьба при боли в пояснице: можно ли заменить ею комплекс

Ходьба при хронической боли в пояснице может быть полноценной заменой другим упражнениям. По обзору в журнале Disability and Rehabilitation 2019 года боль, ограничения и страх движения улучшались от неё так же, как от других занятий, а добавление ходьбы к занятиям в короткий срок ничего не прибавляло. Работ всего пять, а реферат не называет дистанцию, поэтому ориентируйтесь на самочувствие.

Дома или с инструктором: что дали сравнения

Индивидуальная программа и контроль в обзоре Annals of Internal Medicine выигрывали у одних домашних упражнений примерно 5–6 пунктов из 100. Обзору уже много лет, и разница невелика, но вывод разумен: первые движения лучше показать специалисту. NICE при боли в пояснице предлагает рассматривать групповые занятия с учётом потребностей и возможностей человека.

На лечебной гимнастике в Уфе инструктор поправит технику, а дома вы продолжите тот же набор. Жителям Стерлитамака и Бирска администратор подскажет ближайший приём. Какие упражнения нужно делать при боли в спине именно вам, зависит ещё от причины боли, поэтому при неясной картине занятия начинают с осмотра.

«Обзоры расходятся в том, кто на первом месте, но сходятся в главном: почти любой вид занятий лучше минимального лечения. Поэтому я спрашиваю, чем человек готов заниматься дальше, когда боль отступит. Пилатес, ходьба или домашний комплекс — выбираю то, что он не бросит, и проверяю технику первых движений.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Упражнения для грудного отдела позвоночника при болях и между лопатками

Упражнения для грудного отдела возвращают подвижность верхней части спины и укрепляют мышцы между лопатками, но данных здесь намного меньше, чем о пояснице. Систематического обзора упражнений именно для этой боли найти не удалось, поэтому комплекс ниже опирается на практику. Давящая боль за грудиной или боль с одышкой — повод звонить 103 или 112.

Понять причину помогут материалы о грудном остеохондрозе, боли в области лопаток и межрёберной невралгии. Если боль начинается в шее и плечах, подойдут упражнения для шеи.

Упражнения от боли в лопатках и для снятия боли между лопатками

Такие движения подбирают при боли в спине в области лопаток и позвоночника, когда она усиливается от долгого сидения и меняется при смене позы. Выполняйте их плавно, несколько раз:

Таблицу можно прокрутить вправо →

УпражнениеКак делатьНа что обратить внимание
Сведение лопатокСидя ровно, на выдохе мягко сведите лопатки и опустите их внизПлечи к ушам не поднимайте, поясницу не прогибайте
Объятие себяСкрестите руки, возьмите себя за плечи и на выдохе округлите верх спины до мягкого натяжения между лопаткамиБез рывков, шея свободна
Тяга эспандераЗакрепите ленту на уровне груди и тяните к себе, сводя лопаткиНачните с лёгкого сопротивления
Скольжение рук по стенеВстаньте спиной к стене, прижмите к ней согнутые в локтях руки и медленно ведите вверх и внизПри боли в плече уменьшите размах

Как растянуть позвоночник в грудном отделе и как его расслабить

Вытянуть грудной отдел в буквальном смысле домашними движениями вряд ли получится, реальная цель скромнее: вернуть разгибание и повороты. Сядьте на стул с невысокой спинкой, поддержите руками затылок и на выдохе мягко откиньтесь верхней частью спины на спинку, не прогибая поясницу. Для поворотов лягте на бок, согнув колени, и медленно раскрывайте верхнюю руку в другую сторону, следя за ней взглядом.

Чтобы расслабить грудной отдел и мышцы спины между лопатками при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, обычно чередуют эти движения с объятием себя и чаще встают из-за стола. Сам по себе такой диагноз занятий не запрещает, если нет красных флагов. При остеопорозе или переломе позвонка разгибание и повороты сначала обсудите с врачом.

Упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника: что меняется, а что нет

Упражнения могут уменьшать угол кифоза, то есть сутулости, но обещать этим исчезновение боли нельзя. В метаанализе PLOS ONE 2019 года программы упражнений уменьшали этот угол, и авторы считают, что укрепление мышц может значить больше, чем растяжка. О боли реферат работы ничего не сообщает. Подробнее о причинах и выборе занятий рассказано в статьях о кифозе, болезни Шейермана — Мау и нарушении осанки у взрослых.

Чего не делать дома при боли в спине: движения и советы, которые подводят

Дома откладывают рывки, всё, что воспроизводит вашу боль, и способы, которые не подтверждаются данными. Прямых испытаний отдельных запретов в источниках материала нет, поэтому таблица отражает клиническую практику, а объяснения в ней предположительные. Когда обострение прошло, многие из этих движений можно постепенно вернуть.

Какие движения при обострении лучше отложить

Обычно откладывают такие движения, заменяя их более простыми:

Таблицу можно прокрутить вправо →

Что откладываютКак это обычно объясняютЧем заменить
Рывки, махи, резкие наклоныТрудно контролировать нагрузку и вовремя остановитьсяТе же движения медленно
Наклоны к полу с прямыми ногами, особенно с весомБольшая нагрузка на согнутую поясницуПриседание к стулу, наклон через тазобедренные суставы
Подъём прямых ног лёжа и подъём корпуса с полаПоясница сильно нагружается, особенно при слабых мышцах животаНапряжение живота, ягодичный мостик
Скручивания с усилием, попытки «похрустеть» спинойПоворот с силой нередко усиливает больКолени в стороны в малом размахе
Становая тяга и приседания с весомПерегрузка до того, как стихла боль и восстановилась техникаПриседание к стулу, к весам возвращаются позже
Долгое удержание планкиКогда мышцы устают, поясница провисаетБоковая планка с колен, вытягивание ноги на четвереньках

Вис на турнике и вытяжение: почему на них не стоит рассчитывать

Надежда «вытянуть» спину популярна, но руководство NICE вытяжение при боли в пояснице не рекомендует. Отдельных данных о висах в источниках материала нет. Практические риски понятны: можно сорваться или неудачно спрыгнуть, особенно при слабых плечах и остеопорозе. Если хочется почувствовать спину длиннее, спокойнее подойдут ходьба и движения первого этапа.

Корсет, стельки и совет лежать, пока не пройдёт

NICE не рекомендует пояса, корсеты и стельки для лечения боли в пояснице, а обзор в JAMA Internal Medicine 2016 года не нашёл, чтобы пояса и стельки предупреждали новую боль. Корсет после перелома позвонка или операции — отдельное назначение врача, и это правило на него не распространяется. Совету оставаться активным постельный режим при острой боли проигрывал.

Запишитесь на лечебную гимнастику для спины и позвоночника!

Исправим осанку и снимем перегрузку с позвоночника

1 790 ₽ 4 000 ₽ первичный приём
  • Осмотр и постановка причины боли
  • УЗИ на приёме, без направлений и очередей
  • План лечения, а не только обезболивание
Оставьте телефон — администратор перезвонит и подберёт время на сегодня-завтра
Заявка отправлена

или открыть быструю форму

Упражнения для поясницы при болях у мужчин и женщин: что меняет выбор

Отдельный комплекс по полу не требуется: выбор определяют причина боли, подготовка и нагрузка в жизни. В анализе индивидуальных данных 27 испытаний в British Journal of Sports Medicine 2020 года лучший результат занятий был связан с отсутствием тяжёлого труда на работе, приёмом препаратов от боли и меньшим индексом массы тела. Пол среди таких признаков в реферате не назван, а сами признаки измерены неравномерно.

Какие упражнения надо делать при боли в пояснице у мужчин

Комплекс тот же, что описан выше. Если работа связана с подъёмом тяжестей, занятия могут дать меньше, поэтому с врачом стоит обсудить и нагрузку на работе. Силовые занятия в зале возвращают последними, с меньших весов. Скованность по утрам и ночная боль, которые расходятся при движении, повод исключить анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева.

Какие упражнения надо делать при боли в пояснице у женщин

В обследовании в Башкортостане боль в пояснице чаще встречалась у женщин, а среди них была связана с менопаузой. Упражнения те же, но после менопаузы стоит спросить врача о плотности костей: от неё зависит выбор нагрузки. Боль может быть связана и с органами таза или почками, об этом статья о боли в пояснице у женщин. В Кокрейновском обзоре женщины составляли в среднем 59 % участников, так что его выводы относятся и к мужчинам, и к женщинам.

В старшем возрасте, после болезни и долгого перерыва: как начать

Средний возраст участников Кокрейновского обзора 43,7 года, поэтому к людям старшего возраста его выводы переносят с осторожностью. Начинать стоит с ходьбы и движений лёжа, рядом с опорой, вводя новое по одному. После болезни сердца, операции или тяжёлой инфекции сначала уточните у лечащего врача, какая нагрузка разрешена.

Когда упражнения не помогают: к какому врачу идти и что делают на приёме

Если, несмотря на занятия, боль не стихает, мешает спать или ходить, отдаёт в ногу или возвращается снова и снова, покажитесь врачу. Причина может быть в диске, суставах, нервном корешке или вне позвоночника, и упражнения решают её не всегда. Сроки у всех разные, поэтому ориентируйтесь на признаки.

Как понять, что комплекс подходит

Комплекс работает, если вы замечаете хотя бы что-то из этого:

  • легче вставать со стула и наклоняться к обуви;
  • к следующему утру после занятия боль не выше обычной;
  • реже просыпаетесь от боли;
  • возвращаются дела, от которых вы отказались из-за спины.

Если ничего из этого не меняется или боль растёт от занятия к занятию, программу пересматривают вместе с врачом. Продолжать тот же набор и просто ждать смысла нет.

К какому врачу идти при боли в спине

С болью в спине, отдающей в ногу или с онемением, идут к неврологу, а с болью, связанной с нагрузкой, суставами, осанкой или старой травмой, к ортопеду. Подбирать занятия помогает инструктор лечебной гимнастики. Боль после падения или удара смотрят в травмпункте. Познакомиться с врачами клиники можно заранее, а общий обзор причин есть в статье о боли в пояснице.

Что делают на приёме: осмотр, УЗИ и когда нужна МРТ

Основа приёма — расспрос и осмотр: врач оценивает движения, силу и чувствительность, а снимки нужны не всем. NICE не советует рутинно назначать снимки при боли в пояснице вне специализированной помощи. УЗИ делают на приёме, без направлений, результат сразу: метод показывает мягкие ткани, а для оценки дисков и костей его недостаточно.

МРТ и рентген клиника не делает: их выполняют в профильном учреждении, врач направит, если они нужны. Готовые результаты возьмите с собой. Что показывает такое обследование, рассказано в статье об МРТ поясничного отдела.

Когда упражнений мало: лекарства, процедуры и операция

Если боль мешает двигаться, врач может обсудить нестероидные противовоспалительные препараты: NICE предлагает рассматривать их, учитывая риски для желудка, печени, почек и сердца. Препарат и схему назначает врач. Массаж и мануальную терапию NICE предлагает рассматривать только вместе с упражнениями, о других методах можно узнать на странице о лечении позвоночника.

Без операции не всегда обходятся: её обсуждают при синдроме конского хвоста, нарастающей слабости в ноге, опухоли, спондилодисците, то есть воспалении диска и позвонков, и нестабильном переломе. Плановую операцию рассматривают, когда причина подтверждена, а лечение без операции не помогло.

Как занятия снижают риск нового приступа боли в спине

Когда боль стихла, занятия лучше оставить в обычной неделе: по обзору в JAMA Internal Medicine 2016 года упражнения вместе с обучением снижали риск нового эпизода почти вдвое. Относительный риск составил 0,55, а качество этих данных авторы оценили как умеренное. Одно обучение, пояса и стельки новую боль не предотвращали.

Что оставить в обычной неделе

Подойдёт занятие, которое вам нравится, плюс несколько упражнений на силу из второго этапа. За столом чаще вставайте и проходитесь, а тяжёлое поднимайте, сгибая колени и тазобедренные суставы. Обычно это объясняют меньшей нагрузкой на поясницу. Если спина снова начала беспокоить, вернитесь к первому этапу и прибавляйте постепенно.

«Когда боль стихает, занятия легко бросить: причина заниматься будто бы исчезла. Но именно упражнения с обучением снижали риск нового эпизода, а одно обучение, пояс и стельки этого не делали. Поэтому комплекс я предлагаю оставлять в обычной неделе, пусть и в меньшем объёме.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Что в итоге

Упражнения от боли в спине лучше всего работают при боли в пояснице, которая держится дольше 12 недель, и почти любой вид занятий лучше минимального лечения. При остром приступе важнее оставаться в посильном движении. О грудном отделе данных меньше, поэтому там больше значит очный осмотр. Порядок действий такой:

  1. Проверьте красные флаги: при онемении промежности, нарушении мочеиспускания, слабости в ноге или боли в груди с одышкой вызывайте скорую.
  2. При острой боли не залёживайтесь, ходите по силам и меняйте позу.
  3. Начинайте с движений лёжа и добавляйте укрепление, когда они проходят спокойно.
  4. Отменяйте всё, что усиливает боль или отдаёт в ногу; при установленной грыже пользуйтесь отдельным комплексом.
  5. Выберите занятие, которое сможете продолжать, и оставьте его в обычной неделе, когда боль стихнет.

Запишитесь на лечебную гимнастику или к неврологу: приём в Уфе (ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16), Стерлитамаке (ул. Строителей, 20) и Бирске (ул. Интернациональная, 82/1), телефон +7 (347) 200-67-28.

Читайте также

Эти материалы дополняют тему, если причина боли уже понятна или нужен другой порядок действий.

Автор и рецензент материала — Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач «Республиканской клиники», стаж 15 лет.

Опубликовано: 9 ноября 2026. Обновлено: 9 ноября 2026.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.

Частые вопросы

Что будет, если начать упражнения при острой боли, не станет ли хуже?

Мягкие движения при острой боли обычно не вредят, но заметной прибавки к простой активности тоже не дают. Поэтому в первые дни достаточно ходить по силам и менять позу. Если движение усиливает боль или она уходит в ногу, отмените его. Полноценный комплекс удобнее начинать, когда приступ стих и наклоны снова даются спокойнее.

Нужна ли консультация врача, если хочется просто делать лёгкую зарядку для спины?

Если боль знакомая, неострая и нет красных флагов, лёгкую зарядку можно начать самому. Осмотр нужен при впервые возникшей сильной боли, боли в ноге, травме, остеопорозе, онкологии в прошлом, беременности и после операции на позвоночнике. Врач также подскажет, какие движения отложить именно вам, а инструктор поправит технику.

Какие упражнения делать при боли в спине, если времени совсем мало?

Выберите то, что получится повторять: например, прогулку и пару движений лёжа, которые приносят облегчение. Большая нагрузка в обзоре выигрывала у малой совсем немного, и этот результат ненадёжен, а сложный комплекс бросить намного проще. Прибавлять можно позже, когда привычка закрепится и боль к следующему утру не усиливается.

Можно ли делать планку при боли в пояснице?

В начале занятий планку обычно откладывают: когда мышцы устают, поясница провисает, и боль может усилиться. Сначала освойте вытягивание ноги на четвереньках и боковую планку с колен. Если они получаются спокойно, без боли и провисания, можно перейти к обычной планке. Прямых данных именно о планке при боли в пояснице в источниках материала нет.

Почему после упражнений спина заболела сильнее?

Нередко это обычная болезненность мышц после непривычной нагрузки: Кокрейновский обзор приводит её как пример мелких нежелательных явлений. Уменьшите размах и вернитесь на этап раньше. Если боль сильная, не стихает при снижении нагрузки, уходит в ногу или появилось онемение, прекратите занятия и покажитесь врачу, чтобы уточнить её причину.

Можно ли заниматься в бассейне, если болит поясница?

Можно, если нет красных флагов и врач не запрещал воду по другим причинам. Выбирайте спокойную ходьбу в воде и мягкие движения ногами, без прыжков и резких поворотов. Данные о пользе занятий в воде есть, но их качество низкое или очень низкое, поэтому главным ориентиром остаётся самочувствие во время занятия и на следующее утро.

Через сколько помогут упражнения при боли в пояснице?

Точного срока источники этого материала не дают, а в обзорах результат оценивали в разные сроки. Ориентируйтесь на признаки: легче вставать и наклоняться, реже просыпаетесь от боли, возвращаются привычные дела. Если при регулярных занятиях ничего не меняется, обсудите с врачом причину боли и саму программу, и долго ждать в этом случае не нужно.

Помогут ли упражнения при остеохондрозе грудного отдела?

Слово «остеохондроз» описывает изменения позвоночника и само по себе занятий не запрещает. Упражнения на подвижность и силу мышц между лопатками применяют часто, но сравнительных данных именно при такой боли мало, поэтому результат заранее предсказать нельзя. Если боль связана с дыханием, отдаёт в грудь или появляется при ходьбе, сначала исключите болезни сердца и лёгких.

Источники

Материал Республиканской клиники неврологии и ортопедии (ООО «Республиканская клиника», лицензия на медицинскую деятельность ЛО-02-01-6010 от 22.12.2017, выдана Министерством здравоохранения Республики Башкортостан). Автор — Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач. Ниже — работы, на которые опираются числа и выводы в тексте.

  • Упражнения при хронической боли в пояснице: Hayden J. A. и соавторы, Кокрейновский систематический обзор, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021 — аннотация в PubMed.
  • Упражнения при острой боли в пояснице: Karlsson M. и соавторы, обзор систематических обзоров, Systematic Reviews, 2020 — аннотация в PubMed.
  • Какие программы занятий работают лучше: Hayden J. A., van Tulder M. W., Tomlinson G., систематический обзор, Annals of Internal Medicine, 2005 — аннотация в PubMed.
  • Сравнение видов упражнений: Hayden J. A. и соавторы, сетевой метаанализ, Journal of Physiotherapy, 2021 — аннотация в PubMed.
  • Сравнение видов упражнений: Owen P. J. и соавторы, сетевой метаанализ, British Journal of Sports Medicine, 2020 — аннотация в PubMed.
  • Кому занятия помогают больше: Hayden J. A. и соавторы, метаанализ индивидуальных данных, British Journal of Sports Medicine, 2020 — аннотация в PubMed.
  • Занятия с допустимой болью: Smith B. E. и соавторы, систематический обзор, British Journal of Sports Medicine, 2017 — аннотация в PubMed.
  • Ходьба: Vanti C. и соавторы, систематический обзор, Disability and Rehabilitation, 2019 — аннотация в PubMed.
  • Постельный режим: Hagen K. B. и соавторы, обновлённый Кокрейновский обзор, Spine, 2005 — аннотация в PubMed.
  • Тепло и холод: French S. D. и соавторы, Кокрейновский обзор, Spine, 2006 — аннотация в PubMed.
  • Занятия в воде: Ma J. и соавторы, систематический обзор, BMC Musculoskeletal Disorders, 2022 — аннотация в PubMed.
  • Кифоз и упражнения: González-Gálvez N. и соавторы, метаанализ, PLOS ONE, 2019 — аннотация в PubMed.
  • Остеопороз и переломы позвонков: Giangregorio L. M. и соавторы, консенсус Too Fit To Fracture, Osteoporosis International, 2015 — аннотация в PubMed.
  • Профилактика боли в пояснице: Steffens D. и соавторы, систематический обзор, JAMA Internal Medicine, 2016 — аннотация в PubMed.
  • Боль в спине в Башкортостане: Bikbov M. M. и соавторы, популяционное исследование Ural Eye and Medical Study, BMC Musculoskeletal Disorders, 2020 — аннотация в PubMed.
  • Британское руководство: NICE, Low back pain and sciatica in over 16s, NG59 — рекомендации NICE. Групповые занятия, снимки, вытяжение, корсеты, стельки, мануальная терапия, нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Российский порядок обследования и лечения врач определяет по действующим клиническим рекомендациям Минздрава России — рубрикатор клинических рекомендаций.
  • Число повторений и подходов, длительность занятия, частота занятий в неделю, время прогревания и сроки улучшения намеренно не приведены: в прочитанных рефератах единых значений нет, поэтому нагрузка описана признаками, а цифры под человека определяет специалист. Описания упражнений взяты из обычной практики лечебной физкультуры, как единый комплекс в испытаниях они не проверялись.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.