Упражнения от боли в спине: комплекс для поясницы и грудного отдела
Какие движения подходят для начала, какие лучше отложить и при каких признаках зарядку заменяет осмотр. Отдельно о пояснице, о грудном отделе и о том, насколько подтверждён каждый совет.
Упражнения от боли в спине лучше всего изучены при боли в пояснице, которая держится дольше 12 недель: по Кокрейновскому обзору 2021 года они снижают её примерно на 15 пунктов по шкале от 0 до 100. При острой боли выигрыш мал или незаметен, поэтому сначала важнее посильная активность. Слабость в ноге, онемение промежности и задержка мочи требуют срочной помощи.
Начинайте дома только с движений, которые не усиливают боль и не отдают в ногу, а если грыжа уже установлена, пользуйтесь отдельным комплексом. Он описан в статье об упражнениях при грыже поясничного отдела. Если боль повторяется или непонятно, что вам можно, запишитесь на лечебную гимнастику в Уфе, а в Стерлитамаке и Бирске администратор подскажет ближайший приём.
Боль за грудиной, одышка, холодный пот, онемение промежности, потеря контроля над мочой или быстрая слабость в ногах — повод вызвать скорую по номеру 103 или 112. Упражнения здесь не к месту. В остальных случаях движение обычно безопасно: в Кокрейновском обзоре нежелательные явления при занятиях были в основном мелкими, например болезненность мышц.
Упражнения от боли в спине и пояснице: кому они помогают и чего ждать
Лучше всего упражнения изучены при хронической боли в пояснице, и помогают они умеренно: боль становится слабее, но обычно не исчезает совсем. Хронической называют боль, которая держится дольше 12 недель. В Кокрейновский обзор 2021 года вошло 249 испытаний, и снижение примерно на 15 пунктов из 100 при первой контрольной оценке авторы считают клинически важным, то есть ощутимым для человека.
С повседневными ограничениями результат скромнее: около 7 пунктов из 100, и порог заметного улучшения он не достиг. На практике спина может болеть меньше, а к привычным нагрузкам всё равно придётся возвращаться постепенно. Занятия оказались, вероятно, полезнее одних советов и обучения, а от мануальной терапии в этом обзоре не отличались.
Жалоба очень частая, и в Башкортостане это измерено напрямую. В обследовании жителей городского и сельского районов республики из 5397 человек в возрасте от 40 лет на боль в пояснице указали 54,0 %, на боль в грудном отделе 23,6 %. Сама по себе такая боль об опасной болезни не говорит: опасные причины распознают по сопутствующим признакам.
Острая боль и боль дольше трёх месяцев: почему совет разный
При острой боли упражнения почти не отличаются от других подходов, в том числе от простого совета оставаться активным. К такому выводу пришёл обзор обзоров в журнале Systematic Reviews 2020 года, хотя уверенность в этих данных от очень низкой до умеренной. Острая боль нередко проходит сама, поэтому в первые дни задача скромная: не залёживаться, чаще менять позу и ходить по силам.
Мягких движений это не запрещает. Если наклон таза лёжа или неспешная прогулка приносят облегчение, их можно оставить, а программу на укрепление мышц обычно начинают, когда приступ стих. Что делать сразу после резкой боли при наклоне, рассказано в статье о том, как сорвал спину. О боли на следующий день после огорода или зала есть материал о боли в спине после нагрузки.
Таблица помогает сопоставить свою ситуацию с тем, что известно из обзоров:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Ситуация | Что известно | Что это значит для вас |
|---|---|---|
| Острый приступ | Упражнения дают мало или ничего сверх других подходов (Systematic Reviews, 2020) | Главное не залёживаться, отдельный комплекс необязателен |
| Боль дольше 12 недель | Боль снижается примерно на 15 пунктов из 100 (Кокрейновский обзор, 2021) | Занятия стоит сделать постоянной частью лечения |
| Боль стихла, хочется снизить риск нового приступа | Упражнения с обучением снижают этот риск (JAMA Internal Medicine, 2016) | После обострения занятия не бросают |
| Боль в грудном отделе | Систематического обзора упражнений при такой боли найти не удалось | Опора на практику, подбор лучше очный |
| Установленная грыжа | Условия и ограничения другие | Отдельная статья об упражнениях при грыже |
Почему движение помогает: как это обычно объясняют
Обычно это объясняют тем, что окрепшие мышцы кора, то есть живота, спины и таза, лучше удерживают позвоночник, а регулярное движение возвращает подвижность и снижает страх перед наклонами. Объяснение звучит логично, но доказанным механизмом его считать рано. Помогают очень разные виды занятий, поэтому простая картина «укрепил нужную мышцу, и боль ушла» вряд ли верна.
Можно ли делать зарядку, когда болит спина: проверка перед первым занятием
Зарядку при боли в спине обычно можно делать, если нет признаков опасной причины, не было серьёзной травмы и боль не нарастает от мягких движений. Это решение о том, начинать ли самому, а вопрос о причине боли остаётся за врачом.
Красные флаги: когда вместо упражнений нужна скорая или осмотр в тот же день
Такие признаки встречаются нечасто, но при них упражнения откладывают. Таблица неполная, и при сомнении решает очный осмотр:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Что происходит | Куда обращаться | Когда |
|---|---|---|
| Онемение промежности, задержка мочи, потеря контроля над мочой или стулом (синдром конского хвоста) | Скорая, 103 или 112 | Сразу |
| Быстро нарастающая слабость в ноге: стопа шлёпает, не встать на носок или пятку | Скорая | Сразу |
| Давящая боль в груди или между лопатками с одышкой, холодным потом, отдачей в руку или челюсть | Скорая | Сразу |
| Падение, удар, авария, после которых больно опираться или наклоняться | Травмпункт или скорая | В тот же день |
| Боль после небольшой нагрузки при остеопорозе или долгом приёме кортикостероидов | Травмпункт или ортопед | В тот же день |
| Боль с температурой, ознобом, резким ухудшением самочувствия | Неотложный осмотр или скорая | В тот же день |
| Онкология в прошлом, боль ночью, не зависящая от положения тела | Врач | В ближайшие дни |
| Боль отдаёт ниже колена, онемение в ноге | Невролог | В ближайшие дни |
Когда сначала к врачу, даже если острых признаков нет
Бывают ситуации без срочности, в которых комплекс из интернета не подойдёт, пока врач не оценит причину боли:
- боль впервые появилась в старшем возрасте и постепенно нарастает;
- вы перенесли операцию на позвоночнике или болезнь сердца и не знаете, какая нагрузка разрешена;
- вы беременны или недавно родили;
- боль мешает спать, а смена позы её не облегчает;
- скованность по утрам долго не проходит и расходится только при движении.
Установленная грыжа: при ней другой комплекс
Материал рассчитан на боль без установленной грыжи. Если заключение уже описывает грыжу и особенно если боль спускается в ногу, порядок занятий и ограничения другие: они собраны в статье об упражнениях при грыже поясничного отдела. МРТ сама клиника не делает: её выполняют в профильном учреждении, врач направит, если она нужна. Находку на снимке, например протрузию, всегда сопоставляют с осмотром, потому что сама по себе она боль не объясняет.
Остеопороз и перелом позвонка: занятия нужны, но с разбором
При остеопорозе движение нужно, и международный консенсус экспертов Too Fit To Fracture советует подбирать его под риск перелома вместо общих запретов. Рекомендованы ежедневные занятия на равновесие и выносливость мышц, разгибающих спину, и бережные способы наклона с движением в тазобедренных суставах.
Если перелом позвонка уже был, особенно при боли, нескольких переломах или выраженной сутулости, риск многих занятий может перевесить пользу. В этом случае домашний комплекс из раздела ниже не начинают без очного разбора со специалистом.
Принимаем в Уфе: ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16; в Стерлитамаке: ул. Строителей, 20; в Бирске: ул. Интернациональная, 82/1. Ежедневно с 8:00 до 20:00, запись по телефону +7 (347) 200-67-28.
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
«Перед первым занятием я прошу проверить три вещи: нет ли онемения в промежности, нарушений мочеиспускания и слабости в ноге. Если этого нет, спокойно начинаем с малого: нежелательные явления при занятиях в обзорах были в основном мелкими, например болезненность мышц. Тревога перед наклоном сама по себе не повод отказываться от движения.»
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Как расслабить поясницу при болях и снять напряжение с поясницы и крестца
Чтобы расслабить поясницу, найдите позу, в которой боль стихает, спокойно подышите и через некоторое время снова начните двигаться. Приёма, который снимает напряжение у всех, нет. Позы ниже взяты из обычной практики, а данные испытаний есть только о долгом лежании, тепле и занятиях в воде.
Позы разгрузки и дыхание: на спине, на боку, на коленях
Лёжа на спине положите голени на сиденье стула или подложите под колени свёрнутый плед: поясница перестаёт прогибаться, и обычно так легче. На боку помогает подушка между коленями. Третий вариант, поза ребёнка, подходит, если позволяют колени: сядьте на пятки и вытяните руки вперёд по полу. Поза, которая усиливает боль или отдаёт в ногу, вам не подходит, каким бы популярным ни был совет.
В удобной позе положите ладонь на живот и дышите так, чтобы на вдохе он приподнимался, а выдох был длиннее вдоха. Обычно это объясняют тем, что спокойное дыхание помогает мышцам отпустить; в источниках материала данных именно об этом приёме нет. Затем добавьте маленькие покачивания тазом или медленно опускайте согнутые колени в стороны, без растяжки через силу.
Как снять напряжение с поясницы и крестца после рабочего дня
Если поясница устаёт от сидения, первым делом встаньте и пройдитесь. В обследовании в Башкортостане боль чаще встречалась у тех, кто больше времени сидел или полулежал и реже давал себе интенсивную нагрузку на отдыхе. Это связь, причину она не доказывает. После прогулки подойдут наклон таза лёжа и подтягивание колена к груди из комплекса ниже.
Боль внизу спины, в области крестца или копчика, бывает связана с другими причинами, о них рассказано в статье о боли в крестце и копчике. Если спину буквально свело и трудно разогнуться, это уже спазм: как вести себя в такой ситуации, описано в материале о спазме мышц спины. Растягивать сведённую мышцу через боль не нужно.
Постель, тепло и вода: что подтверждается
Долго лежать незачем, тепло допустимо как временная мера, а для холода данных не хватает. По Кокрейновскому обзору в журнале Spine 2005 года у людей с острой болью, которым советовали лежать, боль была немного сильнее, а восстановление чуть хуже, чем у тех, кому советовали оставаться активными. Обзор в Spine 2006 года нашёл небольшой кратковременный эффект тёплых компрессов, причём упражнения его усиливали.
Расслабить поясницу в воде тоже можно. По обзору 2022 года в BMC Musculoskeletal Disorders при хронической боли занятия в воде уменьшали её силу, но боль в покое не менялась, а качество данных низкое или очень низкое. Если в бассейне вам легче двигаться, вариант подойдёт, хотя надёжным доказанным лечением его пока не назовёшь.
Как делать упражнения при боли в пояснице: техника, дыхание и мера нагрузки
Двигайтесь медленно, без рывков, усилие делайте на выдохе и останавливайтесь, если боль растёт или уходит в ногу. Чистое исполнение важнее числа повторений. Это общее правило лечебной физкультуры, а единой доказанной дозы для боли в спине нет.
Как отличить рабочий дискомфорт от сигнала остановиться
Лёгкое напряжение допустимо, а нарастающая боль и боль в ноге означают остановку. Ориентируйтесь на ощущения во время занятия и на следующее утро:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Ощущение | Что это обычно значит | Что делать |
|---|---|---|
| Мышца тянет или работает, боль не растёт | Рабочая нагрузка | Продолжайте в том же темпе |
| Знакомая боль чуть усилилась и быстро вернулась к обычной | Допустимый дискомфорт | Уменьшите размах |
| На следующий день ноют мышцы | Обычная крепатура | Сделайте занятие легче и больше ходите |
| Боль усиливается от повтора к повтору и держится после занятия | Нагрузка велика или упражнение вам не подходит | Отмените его и вернитесь на этап раньше |
| Жжение, прострел или онемение уходят в ягодицу и ногу | Возможно, раздражён нервный корешок | Остановитесь и покажитесь неврологу |
| Онемение промежности, нарушение мочеиспускания, слабость в ноге | Красный флаг | Вызывайте скорую |
Полное отсутствие боли необязательно. В обзоре в British Journal of Sports Medicine 2017 года при хронической боли в мышцах и суставах занятия с допустимой болью дали небольшой выигрыш в короткий срок, а позже разницы с безболезненными не было. Работ немного, семь испытаний, и они не только о спине. Прострел, боль в ноге и острый приступ под этот вывод не подходят, и терпеть их не нужно.
Страх навредить данные тоже смягчают: в Кокрейновском обзоре нежелательные явления описаны в 33 % групп с упражнениями и в 29 % групп сравнения, в основном мелкие. Ноющие мышцы на следующий день не повод бросать занятия.
Дыхание и темп
Вдох делайте на подготовке, выдох на усилии, дыхание не задерживайте. Выбирайте такой темп, чтобы движение можно было остановить в любой точке. Размах увеличивайте постепенно: сначала движение по силам, потом чуть шире. Упражнение, которое получается только рывком, пока слишком сложное, и лучше вернуться к его упрощённому варианту.
Сколько повторений и как часто: почему здесь нет одной цифры
В обзоре в Annals of Internal Medicine 2005 года большая нагрузка выигрывала у малой всего 1,8 пункта из 100, и этот результат статистически ненадёжен. Поэтому числа повторений и занятий в неделю здесь не приводятся. Признак достаточной нагрузки простой: движения получаются чисто, а к следующему утру боль не выше обычной. Если так, понемногу прибавляйте: сначала повторы, затем сложность. Цифры под вас даст инструктор лечебной гимнастики.
Запишитесь на лечебную гимнастику для спины и позвоночника!
Исправим осанку и снимем перегрузку с позвоночника
- Осмотр и постановка причины боли
- УЗИ на приёме, без направлений и очередей
- План лечения, а не только обезболивание
Комплекс упражнений для поясницы дома: ЛФК для пояснично-крестцового отдела
Домашний комплекс идёт от простого к сложному: сначала движения на подвижность, затем укрепление мышц кора и ягодиц. Такой набор типичен для лечебной физкультуры, но как единый комплекс в испытаниях он не проверялся, поэтому главным ориентиром остаются ваши ощущения. ЛФК для спины и поясницы и гимнастика для поясничного отдела позвоночника строятся примерно из одних и тех же движений.
Первый этап: движения лёжа и на четвереньках
Эти движения обычно переносятся легче всего. Выполняйте их медленно, несколько раз, пока движение приятно и боль не растёт:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Упражнение | Как делать | Когда пропустить или изменить |
|---|---|---|
| Наклон таза | Лёжа на спине с согнутыми коленями, на выдохе мягко прижмите поясницу к полу, на вдохе отпустите | Пропустите, если боль уходит в ногу |
| Колено к груди | Лёжа на спине обхватите одно колено и подтяните к груди до мягкого натяжения, затем смените ногу | Пропустите, если боль отдаёт в ногу |
| Колени в стороны | Лёжа на спине вместе медленно опускайте согнутые колени немного вправо и влево, плечи на полу | Уменьшите размах, если больно в момент поворота |
| Кошка | На четвереньках на выдохе округлите спину, на вдохе вернитесь к ровной спине с лёгким прогибом | При боли в коленях или запястьях делайте сидя на стуле; если больно от прогиба, только округляйте |
Второй этап: укрепление мышц спины, живота и ягодиц
Когда первый этап проходит спокойно, добавляют упражнения на силу. Их цель — удерживать спину ровной, пока двигаются руки и ноги:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Упражнение | Как делать | Когда пропустить или изменить |
|---|---|---|
| Ягодичный мостик | Лёжа на спине с согнутыми коленями на выдохе поднимите таз до прямой линии от плеч до коленей, не прогибая поясницу, плавно опустите | Если тянет поясницу, поднимайтесь ниже |
| Напряжение живота | Лёжа на спине мягко напрягите живот, как перед лёгким покашливанием, и дышите ровно | Если дыхание задерживается, напрягайте слабее |
| Вытягивание ноги на четвереньках | Вытяните назад одну ногу, спина ровная, таз не заваливается. Когда получается, добавьте противоположную руку | Если поясница провисает, вернитесь к одной ноге |
| Приседание к стулу | Сядьте на стул и встаньте без помощи рук, наклоняясь в тазобедренных суставах и держа спину ровной | При боли в колене возьмите стул повыше |
| Боковая планка с колен | Лёжа на боку, опираясь на предплечье и колени, приподнимите таз и подержите, дыша ровно | Вводите последней, лучше после показа инструктора; при боли в плече пропустите |
Если в мостике работает поясница, а ягодицы почти не чувствуются, уменьшите высоту подъёма и начните движение с напряжения ягодиц. О том, как эти мышцы связаны со спиной и как их укреплять, рассказано в статье о ягодичных мышцах.
Как собрать занятие дома
Нужны коврик или плед на ровном полу и устойчивый стул. Занятие удобно строить в одном и том же порядке:
- Разогрейтесь неспешной ходьбой по квартире, пока движения не станут свободнее, особенно сразу после сна.
- Сделайте движения первого этапа, которые подходят вам сегодня.
- Добавьте упражнения второго этапа, новые вводите по одному.
- Закончите позой разгрузки и спокойным дыханием.
- На следующее утро оцените спину: если боль выше обычной, в следующий раз нагрузку уменьшают.
В день, когда боль сильнее обычной, достаточно первого этапа и прогулки. Занятие с меньшей нагрузкой провалом не считается.
ЛФК для пояснично-крестцового отдела: когда нужен другой подбор
Пояснично-крестцовый отдел — это нижняя часть поясницы вместе с крестцом, и гимнастика для него строится из тех же движений, пока причина боли не уточнена. Подбор меняется, когда причина известна. При спондилоартрозе, то есть изменениях мелких суставов позвоночника, и при стенозе позвоночного канала прогибы назад могут усиливать боль.
Лечебная гимнастика по восстановлению пояснично-крестцового отдела при поясничном остеохондрозе или гиперлордозе, то есть избыточном прогибе в пояснице, тоже учитывает, какие движения облегчают боль именно у вас. Такой выбор удобнее сделать на осмотре, чем методом проб дома.
Какие упражнения при болях в пояснице самые эффективные: что сравнивали обзоры
Единого лучшего упражнения нет: обзоры ставят на первое место разные методы, но почти все виды занятий выигрывают у минимального лечения. Авторы сетевого обзора в Journal of Physiotherapy 2021 года, куда вошло 217 испытаний, советуют выбирать занятие, которое человеку нравится, чтобы он его не бросил. Данные получены у людей с хронической болью:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Вид занятий | Что показывают данные | Как это применить |
|---|---|---|
| Пилатес | Среди лучших в двух сетевых обзорах (Journal of Physiotherapy, 2021; British Journal of Sports Medicine, 2020), во втором качество данных низкое | Начинайте в группе или с инструктором, на базовом уровне |
| Укрепление мышц и упражнения на стабилизацию | Лучшие показатели по бытовым возможностям (British Journal of Sports Medicine, 2020), качество низкое | Основа домашнего комплекса |
| Метод Маккензи | Среди лучших в одном обзоре, не отличается от отсутствия лечения в другом | Данные расходятся, подбирает специалист |
| Растяжка | Помогала с повседневными возможностями в одном обзоре, не отличалась от отсутствия лечения в другом | Приятное дополнение, но не единственное занятие |
| Ходьба | Результат близок к другим упражнениям (Disability and Rehabilitation, 2019) | Подойдёт, если комплекс не нравится |
| Занятия в воде | Сила боли ниже, качество данных низкое или очень низкое (BMC Musculoskeletal Disorders, 2022) | Вариант, если в воде легче двигаться |
| Массаж и мануальная терапия | Мануальная терапия от упражнений не отличалась (Кокрейновский обзор, 2021), NICE предлагает эти методы только вместе с упражнениями | Как дополнение, отдельно от занятий на них не рассчитывайте |
Почему обзоры расходятся
В Journal of Physiotherapy метод Маккензи оказался среди лучших, а в British Journal of Sports Medicine 2020 года он, как и растяжка, не отличался от отсутствия лечения. Авторы второго обзора сами оценивают качество данных как низкое. Метод Маккензи — это подбор специалистом направления повторяющихся движений по тому, как на них реагирует боль. Рейтинг методов поэтому полезен лишь как подсказка, и окончательный выбор зависит от того, что вам подходит.
Ходьба при боли в пояснице: можно ли заменить ею комплекс
Ходьба при хронической боли в пояснице может быть полноценной заменой другим упражнениям. По обзору в журнале Disability and Rehabilitation 2019 года боль, ограничения и страх движения улучшались от неё так же, как от других занятий, а добавление ходьбы к занятиям в короткий срок ничего не прибавляло. Работ всего пять, а реферат не называет дистанцию, поэтому ориентируйтесь на самочувствие.
Дома или с инструктором: что дали сравнения
Индивидуальная программа и контроль в обзоре Annals of Internal Medicine выигрывали у одних домашних упражнений примерно 5–6 пунктов из 100. Обзору уже много лет, и разница невелика, но вывод разумен: первые движения лучше показать специалисту. NICE при боли в пояснице предлагает рассматривать групповые занятия с учётом потребностей и возможностей человека.
На лечебной гимнастике в Уфе инструктор поправит технику, а дома вы продолжите тот же набор. Жителям Стерлитамака и Бирска администратор подскажет ближайший приём. Какие упражнения нужно делать при боли в спине именно вам, зависит ещё от причины боли, поэтому при неясной картине занятия начинают с осмотра.
«Обзоры расходятся в том, кто на первом месте, но сходятся в главном: почти любой вид занятий лучше минимального лечения. Поэтому я спрашиваю, чем человек готов заниматься дальше, когда боль отступит. Пилатес, ходьба или домашний комплекс — выбираю то, что он не бросит, и проверяю технику первых движений.»
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Упражнения для грудного отдела позвоночника при болях и между лопатками
Упражнения для грудного отдела возвращают подвижность верхней части спины и укрепляют мышцы между лопатками, но данных здесь намного меньше, чем о пояснице. Систематического обзора упражнений именно для этой боли найти не удалось, поэтому комплекс ниже опирается на практику. Давящая боль за грудиной или боль с одышкой — повод звонить 103 или 112.
Понять причину помогут материалы о грудном остеохондрозе, боли в области лопаток и межрёберной невралгии. Если боль начинается в шее и плечах, подойдут упражнения для шеи.
Упражнения от боли в лопатках и для снятия боли между лопатками
Такие движения подбирают при боли в спине в области лопаток и позвоночника, когда она усиливается от долгого сидения и меняется при смене позы. Выполняйте их плавно, несколько раз:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Упражнение | Как делать | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| Сведение лопаток | Сидя ровно, на выдохе мягко сведите лопатки и опустите их вниз | Плечи к ушам не поднимайте, поясницу не прогибайте |
| Объятие себя | Скрестите руки, возьмите себя за плечи и на выдохе округлите верх спины до мягкого натяжения между лопатками | Без рывков, шея свободна |
| Тяга эспандера | Закрепите ленту на уровне груди и тяните к себе, сводя лопатки | Начните с лёгкого сопротивления |
| Скольжение рук по стене | Встаньте спиной к стене, прижмите к ней согнутые в локтях руки и медленно ведите вверх и вниз | При боли в плече уменьшите размах |
Как растянуть позвоночник в грудном отделе и как его расслабить
Вытянуть грудной отдел в буквальном смысле домашними движениями вряд ли получится, реальная цель скромнее: вернуть разгибание и повороты. Сядьте на стул с невысокой спинкой, поддержите руками затылок и на выдохе мягко откиньтесь верхней частью спины на спинку, не прогибая поясницу. Для поворотов лягте на бок, согнув колени, и медленно раскрывайте верхнюю руку в другую сторону, следя за ней взглядом.
Чтобы расслабить грудной отдел и мышцы спины между лопатками при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, обычно чередуют эти движения с объятием себя и чаще встают из-за стола. Сам по себе такой диагноз занятий не запрещает, если нет красных флагов. При остеопорозе или переломе позвонка разгибание и повороты сначала обсудите с врачом.
Упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника: что меняется, а что нет
Упражнения могут уменьшать угол кифоза, то есть сутулости, но обещать этим исчезновение боли нельзя. В метаанализе PLOS ONE 2019 года программы упражнений уменьшали этот угол, и авторы считают, что укрепление мышц может значить больше, чем растяжка. О боли реферат работы ничего не сообщает. Подробнее о причинах и выборе занятий рассказано в статьях о кифозе, болезни Шейермана — Мау и нарушении осанки у взрослых.
Чего не делать дома при боли в спине: движения и советы, которые подводят
Дома откладывают рывки, всё, что воспроизводит вашу боль, и способы, которые не подтверждаются данными. Прямых испытаний отдельных запретов в источниках материала нет, поэтому таблица отражает клиническую практику, а объяснения в ней предположительные. Когда обострение прошло, многие из этих движений можно постепенно вернуть.
Какие движения при обострении лучше отложить
Обычно откладывают такие движения, заменяя их более простыми:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Что откладывают | Как это обычно объясняют | Чем заменить |
|---|---|---|
| Рывки, махи, резкие наклоны | Трудно контролировать нагрузку и вовремя остановиться | Те же движения медленно |
| Наклоны к полу с прямыми ногами, особенно с весом | Большая нагрузка на согнутую поясницу | Приседание к стулу, наклон через тазобедренные суставы |
| Подъём прямых ног лёжа и подъём корпуса с пола | Поясница сильно нагружается, особенно при слабых мышцах живота | Напряжение живота, ягодичный мостик |
| Скручивания с усилием, попытки «похрустеть» спиной | Поворот с силой нередко усиливает боль | Колени в стороны в малом размахе |
| Становая тяга и приседания с весом | Перегрузка до того, как стихла боль и восстановилась техника | Приседание к стулу, к весам возвращаются позже |
| Долгое удержание планки | Когда мышцы устают, поясница провисает | Боковая планка с колен, вытягивание ноги на четвереньках |
Вис на турнике и вытяжение: почему на них не стоит рассчитывать
Надежда «вытянуть» спину популярна, но руководство NICE вытяжение при боли в пояснице не рекомендует. Отдельных данных о висах в источниках материала нет. Практические риски понятны: можно сорваться или неудачно спрыгнуть, особенно при слабых плечах и остеопорозе. Если хочется почувствовать спину длиннее, спокойнее подойдут ходьба и движения первого этапа.
Корсет, стельки и совет лежать, пока не пройдёт
NICE не рекомендует пояса, корсеты и стельки для лечения боли в пояснице, а обзор в JAMA Internal Medicine 2016 года не нашёл, чтобы пояса и стельки предупреждали новую боль. Корсет после перелома позвонка или операции — отдельное назначение врача, и это правило на него не распространяется. Совету оставаться активным постельный режим при острой боли проигрывал.
Запишитесь на лечебную гимнастику для спины и позвоночника!
Исправим осанку и снимем перегрузку с позвоночника
- Осмотр и постановка причины боли
- УЗИ на приёме, без направлений и очередей
- План лечения, а не только обезболивание
Упражнения для поясницы при болях у мужчин и женщин: что меняет выбор
Отдельный комплекс по полу не требуется: выбор определяют причина боли, подготовка и нагрузка в жизни. В анализе индивидуальных данных 27 испытаний в British Journal of Sports Medicine 2020 года лучший результат занятий был связан с отсутствием тяжёлого труда на работе, приёмом препаратов от боли и меньшим индексом массы тела. Пол среди таких признаков в реферате не назван, а сами признаки измерены неравномерно.
Какие упражнения надо делать при боли в пояснице у мужчин
Комплекс тот же, что описан выше. Если работа связана с подъёмом тяжестей, занятия могут дать меньше, поэтому с врачом стоит обсудить и нагрузку на работе. Силовые занятия в зале возвращают последними, с меньших весов. Скованность по утрам и ночная боль, которые расходятся при движении, повод исключить анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева.
Какие упражнения надо делать при боли в пояснице у женщин
В обследовании в Башкортостане боль в пояснице чаще встречалась у женщин, а среди них была связана с менопаузой. Упражнения те же, но после менопаузы стоит спросить врача о плотности костей: от неё зависит выбор нагрузки. Боль может быть связана и с органами таза или почками, об этом статья о боли в пояснице у женщин. В Кокрейновском обзоре женщины составляли в среднем 59 % участников, так что его выводы относятся и к мужчинам, и к женщинам.
В старшем возрасте, после болезни и долгого перерыва: как начать
Средний возраст участников Кокрейновского обзора 43,7 года, поэтому к людям старшего возраста его выводы переносят с осторожностью. Начинать стоит с ходьбы и движений лёжа, рядом с опорой, вводя новое по одному. После болезни сердца, операции или тяжёлой инфекции сначала уточните у лечащего врача, какая нагрузка разрешена.
Когда упражнения не помогают: к какому врачу идти и что делают на приёме
Если, несмотря на занятия, боль не стихает, мешает спать или ходить, отдаёт в ногу или возвращается снова и снова, покажитесь врачу. Причина может быть в диске, суставах, нервном корешке или вне позвоночника, и упражнения решают её не всегда. Сроки у всех разные, поэтому ориентируйтесь на признаки.
Как понять, что комплекс подходит
Комплекс работает, если вы замечаете хотя бы что-то из этого:
- легче вставать со стула и наклоняться к обуви;
- к следующему утру после занятия боль не выше обычной;
- реже просыпаетесь от боли;
- возвращаются дела, от которых вы отказались из-за спины.
Если ничего из этого не меняется или боль растёт от занятия к занятию, программу пересматривают вместе с врачом. Продолжать тот же набор и просто ждать смысла нет.
К какому врачу идти при боли в спине
С болью в спине, отдающей в ногу или с онемением, идут к неврологу, а с болью, связанной с нагрузкой, суставами, осанкой или старой травмой, к ортопеду. Подбирать занятия помогает инструктор лечебной гимнастики. Боль после падения или удара смотрят в травмпункте. Познакомиться с врачами клиники можно заранее, а общий обзор причин есть в статье о боли в пояснице.
Что делают на приёме: осмотр, УЗИ и когда нужна МРТ
Основа приёма — расспрос и осмотр: врач оценивает движения, силу и чувствительность, а снимки нужны не всем. NICE не советует рутинно назначать снимки при боли в пояснице вне специализированной помощи. УЗИ делают на приёме, без направлений, результат сразу: метод показывает мягкие ткани, а для оценки дисков и костей его недостаточно.
МРТ и рентген клиника не делает: их выполняют в профильном учреждении, врач направит, если они нужны. Готовые результаты возьмите с собой. Что показывает такое обследование, рассказано в статье об МРТ поясничного отдела.
Когда упражнений мало: лекарства, процедуры и операция
Если боль мешает двигаться, врач может обсудить нестероидные противовоспалительные препараты: NICE предлагает рассматривать их, учитывая риски для желудка, печени, почек и сердца. Препарат и схему назначает врач. Массаж и мануальную терапию NICE предлагает рассматривать только вместе с упражнениями, о других методах можно узнать на странице о лечении позвоночника.
Без операции не всегда обходятся: её обсуждают при синдроме конского хвоста, нарастающей слабости в ноге, опухоли, спондилодисците, то есть воспалении диска и позвонков, и нестабильном переломе. Плановую операцию рассматривают, когда причина подтверждена, а лечение без операции не помогло.
Как занятия снижают риск нового приступа боли в спине
Когда боль стихла, занятия лучше оставить в обычной неделе: по обзору в JAMA Internal Medicine 2016 года упражнения вместе с обучением снижали риск нового эпизода почти вдвое. Относительный риск составил 0,55, а качество этих данных авторы оценили как умеренное. Одно обучение, пояса и стельки новую боль не предотвращали.
Что оставить в обычной неделе
Подойдёт занятие, которое вам нравится, плюс несколько упражнений на силу из второго этапа. За столом чаще вставайте и проходитесь, а тяжёлое поднимайте, сгибая колени и тазобедренные суставы. Обычно это объясняют меньшей нагрузкой на поясницу. Если спина снова начала беспокоить, вернитесь к первому этапу и прибавляйте постепенно.
«Когда боль стихает, занятия легко бросить: причина заниматься будто бы исчезла. Но именно упражнения с обучением снижали риск нового эпизода, а одно обучение, пояс и стельки этого не делали. Поэтому комплекс я предлагаю оставлять в обычной неделе, пусть и в меньшем объёме.»
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Что в итоге
Упражнения от боли в спине лучше всего работают при боли в пояснице, которая держится дольше 12 недель, и почти любой вид занятий лучше минимального лечения. При остром приступе важнее оставаться в посильном движении. О грудном отделе данных меньше, поэтому там больше значит очный осмотр. Порядок действий такой:
- Проверьте красные флаги: при онемении промежности, нарушении мочеиспускания, слабости в ноге или боли в груди с одышкой вызывайте скорую.
- При острой боли не залёживайтесь, ходите по силам и меняйте позу.
- Начинайте с движений лёжа и добавляйте укрепление, когда они проходят спокойно.
- Отменяйте всё, что усиливает боль или отдаёт в ногу; при установленной грыже пользуйтесь отдельным комплексом.
- Выберите занятие, которое сможете продолжать, и оставьте его в обычной неделе, когда боль стихнет.
Запишитесь на лечебную гимнастику или к неврологу: приём в Уфе (ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16), Стерлитамаке (ул. Строителей, 20) и Бирске (ул. Интернациональная, 82/1), телефон +7 (347) 200-67-28.
Читайте также
Эти материалы дополняют тему, если причина боли уже понятна или нужен другой порядок действий.
- Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника: с чего начать дома и чего избегать
- Спазм мышц спины: почему спину «заклинивает» и что делать в первые дни
- Болит спина после нагрузки: что делать в первые дни и когда это уже не мышцы
- Грудной остеохондроз: симптомы, ощущения у женщин и мужчин и когда к врачу
- Болит спина в области лопаток и посередине: причины и когда это не позвоночник
- Можно ли хрустеть спиной, шеей и пальцами
Автор и рецензент материала — Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач «Республиканской клиники», стаж 15 лет.
Опубликовано: 9 ноября 2026. Обновлено: 9 ноября 2026.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.
Частые вопросы
Что будет, если начать упражнения при острой боли, не станет ли хуже?
Мягкие движения при острой боли обычно не вредят, но заметной прибавки к простой активности тоже не дают. Поэтому в первые дни достаточно ходить по силам и менять позу. Если движение усиливает боль или она уходит в ногу, отмените его. Полноценный комплекс удобнее начинать, когда приступ стих и наклоны снова даются спокойнее.
Нужна ли консультация врача, если хочется просто делать лёгкую зарядку для спины?
Если боль знакомая, неострая и нет красных флагов, лёгкую зарядку можно начать самому. Осмотр нужен при впервые возникшей сильной боли, боли в ноге, травме, остеопорозе, онкологии в прошлом, беременности и после операции на позвоночнике. Врач также подскажет, какие движения отложить именно вам, а инструктор поправит технику.
Какие упражнения делать при боли в спине, если времени совсем мало?
Выберите то, что получится повторять: например, прогулку и пару движений лёжа, которые приносят облегчение. Большая нагрузка в обзоре выигрывала у малой совсем немного, и этот результат ненадёжен, а сложный комплекс бросить намного проще. Прибавлять можно позже, когда привычка закрепится и боль к следующему утру не усиливается.
Можно ли делать планку при боли в пояснице?
В начале занятий планку обычно откладывают: когда мышцы устают, поясница провисает, и боль может усилиться. Сначала освойте вытягивание ноги на четвереньках и боковую планку с колен. Если они получаются спокойно, без боли и провисания, можно перейти к обычной планке. Прямых данных именно о планке при боли в пояснице в источниках материала нет.
Почему после упражнений спина заболела сильнее?
Нередко это обычная болезненность мышц после непривычной нагрузки: Кокрейновский обзор приводит её как пример мелких нежелательных явлений. Уменьшите размах и вернитесь на этап раньше. Если боль сильная, не стихает при снижении нагрузки, уходит в ногу или появилось онемение, прекратите занятия и покажитесь врачу, чтобы уточнить её причину.
Можно ли заниматься в бассейне, если болит поясница?
Можно, если нет красных флагов и врач не запрещал воду по другим причинам. Выбирайте спокойную ходьбу в воде и мягкие движения ногами, без прыжков и резких поворотов. Данные о пользе занятий в воде есть, но их качество низкое или очень низкое, поэтому главным ориентиром остаётся самочувствие во время занятия и на следующее утро.
Через сколько помогут упражнения при боли в пояснице?
Точного срока источники этого материала не дают, а в обзорах результат оценивали в разные сроки. Ориентируйтесь на признаки: легче вставать и наклоняться, реже просыпаетесь от боли, возвращаются привычные дела. Если при регулярных занятиях ничего не меняется, обсудите с врачом причину боли и саму программу, и долго ждать в этом случае не нужно.
Помогут ли упражнения при остеохондрозе грудного отдела?
Слово «остеохондроз» описывает изменения позвоночника и само по себе занятий не запрещает. Упражнения на подвижность и силу мышц между лопатками применяют часто, но сравнительных данных именно при такой боли мало, поэтому результат заранее предсказать нельзя. Если боль связана с дыханием, отдаёт в грудь или появляется при ходьбе, сначала исключите болезни сердца и лёгких.
Источники
Материал Республиканской клиники неврологии и ортопедии (ООО «Республиканская клиника», лицензия на медицинскую деятельность ЛО-02-01-6010 от 22.12.2017, выдана Министерством здравоохранения Республики Башкортостан). Автор — Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач. Ниже — работы, на которые опираются числа и выводы в тексте.
- Упражнения при хронической боли в пояснице: Hayden J. A. и соавторы, Кокрейновский систематический обзор, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021 — аннотация в PubMed.
- Упражнения при острой боли в пояснице: Karlsson M. и соавторы, обзор систематических обзоров, Systematic Reviews, 2020 — аннотация в PubMed.
- Какие программы занятий работают лучше: Hayden J. A., van Tulder M. W., Tomlinson G., систематический обзор, Annals of Internal Medicine, 2005 — аннотация в PubMed.
- Сравнение видов упражнений: Hayden J. A. и соавторы, сетевой метаанализ, Journal of Physiotherapy, 2021 — аннотация в PubMed.
- Сравнение видов упражнений: Owen P. J. и соавторы, сетевой метаанализ, British Journal of Sports Medicine, 2020 — аннотация в PubMed.
- Кому занятия помогают больше: Hayden J. A. и соавторы, метаанализ индивидуальных данных, British Journal of Sports Medicine, 2020 — аннотация в PubMed.
- Занятия с допустимой болью: Smith B. E. и соавторы, систематический обзор, British Journal of Sports Medicine, 2017 — аннотация в PubMed.
- Ходьба: Vanti C. и соавторы, систематический обзор, Disability and Rehabilitation, 2019 — аннотация в PubMed.
- Постельный режим: Hagen K. B. и соавторы, обновлённый Кокрейновский обзор, Spine, 2005 — аннотация в PubMed.
- Тепло и холод: French S. D. и соавторы, Кокрейновский обзор, Spine, 2006 — аннотация в PubMed.
- Занятия в воде: Ma J. и соавторы, систематический обзор, BMC Musculoskeletal Disorders, 2022 — аннотация в PubMed.
- Кифоз и упражнения: González-Gálvez N. и соавторы, метаанализ, PLOS ONE, 2019 — аннотация в PubMed.
- Остеопороз и переломы позвонков: Giangregorio L. M. и соавторы, консенсус Too Fit To Fracture, Osteoporosis International, 2015 — аннотация в PubMed.
- Профилактика боли в пояснице: Steffens D. и соавторы, систематический обзор, JAMA Internal Medicine, 2016 — аннотация в PubMed.
- Боль в спине в Башкортостане: Bikbov M. M. и соавторы, популяционное исследование Ural Eye and Medical Study, BMC Musculoskeletal Disorders, 2020 — аннотация в PubMed.
- Британское руководство: NICE, Low back pain and sciatica in over 16s, NG59 — рекомендации NICE. Групповые занятия, снимки, вытяжение, корсеты, стельки, мануальная терапия, нестероидные противовоспалительные препараты.
- Российский порядок обследования и лечения врач определяет по действующим клиническим рекомендациям Минздрава России — рубрикатор клинических рекомендаций.
- Число повторений и подходов, длительность занятия, частота занятий в неделю, время прогревания и сроки улучшения намеренно не приведены: в прочитанных рефератах единых значений нет, поэтому нагрузка описана признаками, а цифры под человека определяет специалист. Описания упражнений взяты из обычной практики лечебной физкультуры, как единый комплекс в испытаниях они не проверялись.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.