Болит спина в области лопаток и посередине: причины и когда это не позвоночник

Что делать, если болит спина в области лопаток: сначала опасные признаки, потом поиск причины

Сначала сверьтесь с признаками, при которых нужна скорая, и лишь затем думайте о мышцах и позвоночнике. Такой порядок защищает от главной ошибки: принять сердечную или сосудистую боль за «продуло». Если тревожных признаков нет, оставайтесь в посильном движении, отметьте, что усиливает боль, и договоритесь об очном осмотре.

Жалоба сама по себе нередкая. Во французском наблюдении за 3710 работниками 20–59 лет из журнала Occupational Medicine (2015) боль в грудном отделе за неделю отметили 17 % женщин и 9 % мужчин, хотя в шее и пояснице болит чаще. Такая боль не повод для паники, но и отмахнуться от неё нельзя: оценка зависит от того, что её сопровождает.

Что проверить в первые минуты

Ответы на пять вопросов занимают меньше минуты. При «да» в первых трёх пунктах вызывайте скорую, при «да» в двух последних покажитесь врачу в тот же или ближайший возможный день:

1. Боль началась внезапно и стала самой сильной в жизни?
2. Есть одышка, холодный пот, тошнота, обморок или боль в груди, руке, шее, челюсти?
3. Появились слабость или онемение в ногах, шаткая походка, задержка мочи?
4. Были падение или удар, есть остеопороз, долгий приём кортикостероидов (гормональных препаратов), онкология в прошлом?
5. Есть температура, озноб, кашель или боль заметно усиливается при вдохе?

Что значит боль под лопатками: один симптом и несколько возможных источников

Лопатка — плоская кость на задней стенке грудной клетки, и болит обычно то, что её окружает. К ней крепятся мышцы шеи, плеча и спины, рядом лежат рёбра, суставы грудного отдела и нервы, идущие от шеи. Поэтому причины боли в спине в области лопаток ищут рядом с самой костью, и вопрос «почему болит лопатка» превращается в вопрос, откуда пришла боль.

Органы груди и верхней части живота тоже могут ощущаться в спине. Обычно это объясняют тем, что сигналы от органов и от тканей спины сходятся на близких уровнях спинного мозга, и мозг неточно определяет их источник. Такую боль называют отражённой: болит спина, а причина лежит в другом месте, и разминка её не изменит.

Как дождаться приёма, если опасных признаков нет

Лежать сверх необходимого незачем, и терпеть боль ради упражнений тоже не нужно. Данных именно о боли посередине спины мало, поэтому опираются на работы о пояснице. По Кокрейновскому обзору 2010 года при острой боли в пояснице совет оставаться активным давал небольшой выигрыш по боли и повседневной активности перед советом лежать, а при ишиасе разницы почти не было.

На практике это значит: вставайте и ходите понемногу, меняйте позу и ищите положение, в котором легче. Лекарства, которых вам не назначали, оставьте для разговора с врачом, особенно при болезнях желудка, почек и сердца. Силовую разминку и «вправление» отложите до осмотра. Если всё началось после сквозняка, пригодится статья о том, что делать, если продуло спину.

Какие признаки при боли под лопатками требуют скорой или осмотра в тот же день

Скорая нужна при внезапной сильной боли, одышке, холодном поте, обмороке, боли с отдачей в грудь, руку или челюсть, слабости в ногах и задержке мочи. Такие сочетания встречаются нечасто, зато исход в них зависит от времени. Таблица помогает сопоставить ситуацию с действием. Перечень неполный, и при сомнении лучше вызвать скорую.

Инфаркт без боли в груди: почему спина не повод успокаиваться

Острый коронарный синдром, то есть внезапное нарушение кровоснабжения сердца, включая инфаркт, не всегда ощущается как боль в груди. Британское руководство NICE называет его возможным признаком боль в груди и других областях, например в руках, спине или челюсти, которая длится дольше 15 минут, а также боль в груди с тошнотой, рвотой, сильным потом или одышкой.

В популяционном исследовании из American Heart Journal 1998 года женщины с инфарктом чаще мужчин жаловались на боль в спине, шее и челюсти, на тошноту. Мужчинам это повода для спокойствия не даёт: NICE просит не оценивать такие симптомы по-разному у мужчин и женщин. Новая боль с перечисленными признаками требует скорой, какой бы знакомой ни казалась спина.

Отличить такую боль дома нельзя, и врачу одного разговора тоже мало. По обзору в JAMA 2015 года острый коронарный синдром подтверждается примерно у 10 % людей с острой болью в груди, однако расспрос, осмотр и ЭКГ сами по себе диагноз не подтверждали и не исключали. Больше давала оценка с учётом анализа на тропонин, белок повреждённой сердечной мышцы. Облегчение после препаратов из группы нитратов, по NICE, для диагноза не используют.

Расслоение аорты и тромбоэмболия: внезапная боль, которую не пересиживают

Расслоение аорты — это разрыв внутренней стенки крупнейшей артерии, и у большинства боль при нём сильная и внезапная. По обзору в JAMA 2002 года сильную боль отмечали 90 % таких людей, внезапное начало — 84 %. Боль нередко описывают как раздирающую, она может уходить в спину между лопатками. Осмотр не позволяет исключить это состояние, поэтому вопрос решают в стационаре.

Внезапная одышка с болью при вдохе тоже повод для скорой, где бы ни болело. Так может проявляться тромбоэмболия лёгочной артерии, закупорка сосуда лёгких тромбом, особенно после операции, долгой неподвижности или при отёке одной ноги.

Слабость в ногах, перелом, опухоль и инфекция позвоночника

Со стороны самого позвоночника настораживают слабость или онемение в ногах, нарушение мочеиспускания, травма, остеопороз, онкология в прошлом и температура. В грудном отделе проходит спинной мозг, и его сдавление требует экстренной помощи. По обзору в BMJ 2013 года вероятность перелома сильнее всего повышали пожилой возраст, долгий приём кортикостероидов, серьёзная травма, ушиб или ссадина на спине, а вероятность опухоли — онкология в прошлом.

Эти данные получены при боли в пояснице, и на грудной отдел их переносят с оговоркой. Многие другие признаки из руководств вероятность почти не меняли, поэтому один признак ещё не означает опасную болезнь, но требует очного осмотра. Об отдельных состояниях рассказано в статьях о компрессионном переломе, опухоли позвоночника и спондилодисците, воспалении диска и соседних позвонков.

Принимаем в Уфе: ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16; в Стерлитамаке: ул. Строителей, 20; в Бирске: ул. Интернациональная, 82/1. Ежедневно с 8:00 до 20:00, запись по телефону +7 (347) 200-67-28.

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

«На приёме я прежде всего исключаю то, что нельзя пропустить. Если боль между лопатками пришла внезапно, с потом, одышкой или тошнотой, я прошу не ехать в клинику, а вызывать скорую. По ощущениям сердце от мышцы не отличить, и одного осмотра в кабинете для этого тоже мало.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Где болит: над лопаткой, между лопатками, под правой и левой лопаткой

Место боли подсказывает, с какого врача начать, и на этом его возможности заканчиваются. Один и тот же участок спины могут обслуживать мышцы, рёбра, нервы и внутренние органы. Таблица служит ориентиром для разговора с врачом. Диагноз по ней не ставят, а при опасных признаках она не применяется.

Болит над лопаткой и между лопатками: проверьте шею

Боль над лопаткой и между лопатками нередко приходит из шеи. В небольшом исследовании из Journal of Orthopaedic Surgery 2010 года у 25 человек с поражением шейных нервных корешков, начальных участков нервов у позвоночника, боль над лопаткой часто шла от корешков C5 и C6, а между лопатками — от C7 и C8. Выборка мала, но принцип полезен: при боли или онемении в руке смотрят и шею.

Если боль усиливается при поворотах головы, читайте о боли в шее. Если над лопаткой справа или слева болит сильнее при подъёме руки и ночью на этом плече, источник бывает в плечевом суставе, и тогда пригодится материал о плечелопаточном периартрите.

Болит под правой лопаткой на спине: мышцы, рёбра или желчный пузырь

Под правой лопаткой болят мышцы и рёбра, если боль зависит от движения, а при приступах после еды проверяют желчный пузырь. Нагрузка рабочей рукой и неудобная поза дают ноющую боль в районе лопатки справа, которая меняется при поворотах корпуса. Жжение под правой лопаткой сзади уточняют вопросами о кашле, температуре, горечи, тошноте. Список причин у женщин тот же. Боль в пояснице справа разобрана отдельно.

Болит левая лопатка сзади: сначала исключают сердце

Слева к мышечным причинам добавляются сердце и желудок, поэтому новую боль или жжение в области левой лопатки с нагрузкой, потом или одышкой оценивают срочно. Настороженность выше при курении, сахарном диабете, гипертонии, высоком холестерине и ранних болезнях сердца у родственников: эти факторы риска перечисляет NICE. Давно знакомая боль, которая зависит от поворотов и находится при нажатии, может подождать планового осмотра.

Болит спина под лопатками с двух сторон: что это

Симметричную боль под обеими лопатками обычно связывают с мышечной перегрузкой и долгой статичной позой. Как правило, она нарастает к вечеру и стихает после разминки. Если у человека старшего возраста одновременно болят и скованы плечи и бёдра, врач думает о ревматической полимиалгии, а при разлитой боли по всему телу — о фибромиалгии.

Боль в позвоночнике посередине спины и ниже лопаток

Боль строго по центру, над самим позвоночником, осматривают внимательнее, особенно после падения и при остеопорозе. Точечная боль при постукивании по позвонку настораживает в отношении перелома. Боль ниже лопаток сбоку от позвоночника бывает мышечной, но её могут давать и почки или поджелудочная железа. Если на снимке нашли возрастные изменения, ощущения при них описаны в статье о грудном остеохондрозе.

Когда причина в спине: мышцы, суставы, диски и позвонки грудного отдела

Если боль меняется от поворотов, наклонов и позы, а при нажатии находится болезненная точка, источник обычно ищут в мышцах и структурах позвоночника. Такой признак помогает, но другую причину не исключает.

Мышцы: перегрузка, долгая поза, напряжение

Мышечная боль между лопатками ноющая или тянущая, она усиливается после долгого сидения и нагрузки и меняется при движении. Здесь работают трапециевидная и ромбовидные мышцы и разгибатели спины. В заключении такую боль могут назвать спазмом мышц спины или миофасциальным синдромом, когда в мышце прощупываются болезненные уплотнения. Их появление обычно объясняют перегрузкой, хотя механизм до конца не ясен.

Грудной остеохондроз, суставы рёбер и диски

Изменения дисков и суставов грудного отдела могут быть источником боли, но их находят и у людей без жалоб. Грудной остеохондроз — привычное в России название таких возрастных изменений. Боль полосой вдоль ребра описывают как межрёберную невралгию, её причины и лечение вынесены в отдельную статью.

Рёбра соединены с позвонками небольшими суставами, которые движутся при каждом вдохе и повороте, и их раздражение ощущается рядом с позвоночником при дыхании и наклонах. Грыжи, дающие симптомы, в грудном отделе встречаются реже, чем в шее и пояснице. Опасны они сдавлением спинного мозга: онемение и слабость в ногах оценивают сразу.

Перелом и изменения формы позвоночника

После падения, при остеопорозе или долгом приёме кортикостероидов внезапную боль посередине спины проверяют на компрессионный перелом, то есть сжатие тела позвонка. Снижение роста и нарастающая сутулость тоже повод обсудить остеопороз. Рентген сама клиника не делает, его выполняют в профильном учреждении, врач направит.

К изменениям формы относятся кифоз, чрезмерный изгиб грудного отдела вперёд, болезнь Шейермана и сколиоз у взрослых. Не всякая деформация объясняет боль: если жалобы появились недавно, а форма спины такая много лет, врач ищет и другой источник.

Воспалительная боль: когда нужен ревматолог

Боль, которая будит под утро, сопровождается скованностью и легчает от движения, наводит на мысль о воспалении суставов позвоночника. Такая картина характерна для анкилозирующего спондилита, или болезни Бехтерева, которая нередко начинается в молодом возрасте. Её наблюдает ревматолог.

Когда боль между лопатками не от позвоночника: сердце, лёгкие, желудок, желчный пузырь

Заподозрить внутренние органы помогают признаки, которые движением не объяснить: связь с едой, ходьбой, дыханием, а также одышка, тошнота и температура. Такая боль часто не меняется от поворотов, и на спине не находится болезненная точка, хотя и это правило не абсолютное. Таблица показывает типичные картины, при которых разговор начинают с другого врача.

Сердце: боль, связанная с нагрузкой

Боль, которая появляется при ходьбе или подъёме по лестнице и стихает в покое, обсуждают с кардиологом, даже если вы считаете её спинной. NICE описывает стенокардию как сжимающий дискомфорт в передней части груди, шее, плечах, челюсти или руках, который вызван нагрузкой и проходит в покое примерно за 5 минут. Боль в покое или более долгая уже повод для скорой.

Как отличить боль в грудной стенке от сердечной, рассказано в статье о торакалгии. Если болит спереди у грудины и усиливается при нажатии на рёберный хрящ, прочитайте о синдроме Титце.

Пищевод и желудок: жжение за грудиной и в спине

Жжение, которое приходит после еды, при наклоне или лёжа, часто связывают с рефлюксом, забросом содержимого желудка в пищевод. По обзору в Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2016 года рефлюкс — самая частая причина боли в груди, не связанной с сердцем. Обзор касается груди, и на спину его вывод переносят осторожно: пищевод лежит прямо перед позвоночником, и его боль иногда ощущается сзади.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки даёт боль вверху живота, связанную с едой, которая иногда уходит в спину. Новое жжение за грудиной сначала проверяют на сердечную причину и только потом обсуждают желудок. Обезболивающие без назначения при таких жалобах могут навредить.

Желчный пузырь и поджелудочная железа

Приступ боли справа вверху живота с отдачей под правую лопатку, нередко после жирной еды, наводит на мысль о камнях в желчном пузыре и холецистите, его воспалении. По обзору в JAMA 2003 года ни один отдельный признак или анализ не подтверждает и не исключает холецистит без дополнительного обследования, например УЗИ правой верхней части живота. Поэтому по ощущениям судить нельзя.

Панкреатит, воспаление поджелудочной железы, ощущается как сильная боль вверху живота, которая опоясывает или отдаёт в спину и идёт вместе с рвотой, часто после обильной еды или алкоголя. Здесь нужна скорая.

Горит спина и жжёт между лопатками: что стоит за жжением

Жжение в спине бывает мышечным, нервным, кожным и пищеводным, и по одному ощущению источник не определить. Запрос «горит спина» звучит тревожно, а помогают уточнения: есть ли сыпь или пятно на коже, связано ли жжение с едой, меняется ли при движении. При опасных признаках жжение оценивают так же, как любую другую боль.

Жжение между лопатками у позвоночника: парестетическая ноталгия

Парестетическая ноталгия — нарушение чувствительности небольшого участка кожи спины, под лопаткой или рядом с ней. В статье из Journal of Investigative Dermatology 1991 года её описывают как зуд, жгучую боль, повышенную чувствительность или болезненность в этой зоне. Жжёт и чешется чаще с одной стороны, в одном и том же месте, иногда кожа там темнее.

По обзору в Clinics and Practice 2023 года её объясняют сдавлением спинномозговых нервов из-за изменений позвоночника или мышц, а окончательного лечения пока нет. Покажите такой участок дерматологу и неврологу, они исключат другие причины и обсудят варианты. В Уфе, Стерлитамаке и Бирске начать можно с приёма невролога, ближайшее время подскажет администратор.

Жжение и боль полосой с сыпью: опоясывающий герпес

Жгучая боль полосой с одной стороны туловища, особенно у человека старшего возраста, может оказаться опоясывающим герпесом. Боль нередко опережает сыпь, и лишь затем появляются пузырьки. Покажитесь врачу, как только заметили высыпания: лечение тем полезнее, чем раньше начато. Прогревать и растирать это место до осмотра не стоит.

Горит спина у женщин: что ещё обсуждают

Жжение между лопатками у женщин проверяют так же, как у мужчин, но к списку причин добавляются приливы. Волны жара с потом и приливом к лицу и шее в период менопаузы обычно относят к приливам и обсуждают с гинекологом. Если спину печёт на фоне тревоги, сердцебиения и нехватки воздуха, тревожное расстройство рассматривают после исключения болезней сердца и лёгких.

Жжение в пояснице у женщин: поясница горит огнём

Жжение в пояснице — другая зона с другим списком причин: раздражение нервного корешка, мышцы, почки и мочевые пути, а у женщин ещё и органы малого таза. При температуре, боли при мочеиспускании или кровянистых выделениях покажитесь врачу в тот же день. В остальных случаях отправной точкой служит материал о боли в пояснице.

Боль при вдохе, кашле, лёжа на спине и ночью: что подсказывают обстоятельства

Обстоятельства сужают круг причин: вдох указывает на рёбра и плевру, еда на желудок и желчный пузырь, нагрузка на сердце и мышцы, положение лёжа на мышцы, пищевод и воспаление. Заметив такую связь, отметьте её до приёма: врачу это часто даёт больше, чем описание боли словами «тянет» или «ноет».

При вдохе болит спина в области лопаток: рёбра, плевра, кашель

При вдохе движутся рёбра, плевра и мышцы между рёбрами, поэтому такая боль бывает и неопасной, и угрожающей. Пневмония и плеврит, воспаление оболочки лёгкого, дают острую боль при вдохе и кашле, чаще вместе с температурой и слабостью: сама лёгочная ткань боли почти не чувствует, а плевра чувствует. Снимок лёгких выполняют в профильном учреждении, врач направит.

Боль при кашле под левой лопаткой после затяжной простуды бывает мышечной, потому что кашель резко нагружает мышцы между рёбрами, но при температуре и одышке сначала проверяют лёгкие. Боль в груди, которая сильнее лёжа и легче сидя с наклоном вперёд, заставляет исключать перикардит, воспаление оболочки сердца, в тот же день.

Боль в спине лёжа на спине: почему ночью болит, а днём нет

Если боль появляется лёжа и уходит вскоре после того, как человек встал и расходился, обсуждают мышцы, неудобную поверхность для сна и воспалительную боль. Сама по себе ночная боль диагноза не определяет. Настораживает постоянная боль, не зависящая от положения, вместе с температурой, похудением или онкологией в прошлом: такое не оставляют до случайного визита.

Немеет правая лопатка или кожа на спине: почему

Онемение участка кожи у лопатки, правой или левой, бывает при раздражении кожных ветвей спинномозговых нервов, а онемение, которое спускается в руку, направляет к шее. Такое стоит показать неврологу, о причинах есть статья об онемении рук. Онемение с внезапной слабостью, шаткой походкой или задержкой мочи требует скорой.

Почему болят лопатки на спине у женщин и у мужчин: что меняется, а что нет

Опасные признаки у всех одни, а различаются акценты: у женщин чаще обсуждают остеопороз и нетипичное начало инфаркта, у мужчин — ранние факторы риска сердца и тяжёлый физический труд. В целом причины совпадают: мышцы, шея, грудной отдел, органы.

От чего болит позвоночник посередине спины у женщин старшего возраста? После менопаузы кость теряет плотность быстрее, поэтому внезапная боль в этой зоне заслуживает проверки на перелом позвонка. Денситометрию, измерение плотности кости, выполняют в профильном учреждении, врач направит. Остальные поводы, от мышечной перегрузки при сидячей работе до желчного пузыря, обсуждают на осмотре.

У мужчин с факторами риска болезней сердца новую боль слева сначала проверяют на сердечную причину. Если у мужчины колет под правой лопаткой коротко и при движении, в первую очередь ищут мышцы и рёбра. Покалывание само по себе ничего не исключает: смотрят на температуру, кашель, одышку и связь с едой и ходьбой.

Что делать, если болит позвоночник посередине спины: какой врач и какие обследования

Первого врача выбирают по ведущей жалобе: при боли от движения это невролог или ортопед, при связи с едой, дыханием или нагрузкой — терапевт. Таблица показывает типичный маршрут, а выбор обследований остаётся за специалистом.

Как проходит приём и зачем нужно УЗИ

На приёме врач сначала расспрашивает и осматривает, а затем решает, нужны ли обследования. Он оценивает движения шеи, плеч и грудного отдела, ищет болезненные точки, проверяет рефлексы, силу и чувствительность. Расскажите, когда началась боль, докуда доходит, от чего меняется, какие лекарства вы принимаете, и возьмите прежние заключения.

УЗИ в клинике делают на приёме, без направлений, результат сразу. Оно показывает мягкие ткани, например мышцы и сухожилия, а кости, диски и спинной мозг так подробно не оценить.

МРТ, рентген и КТ: когда они меняют решение

Снимок нужен, когда его результат изменит план: при слабости или онемении, подозрении на перелом, опухоль, инфекцию или когда лечение не помогает. Сама клиника эти исследования не проводит: МРТ, рентген и КТ выполняют в профильном учреждении, врач направит. Рентген показывает кости и форму позвоночника, а МРТ также диски, спинной мозг и мягкие ткани. Подробнее в статье об МРТ позвоночника.

Почему находка на снимке ещё не диагноз

Возрастные изменения дисков есть у многих людей без всякой боли. По систематическому обзору в журнале AJNR 2015 года признаки изнашивания дисков на КТ и МРТ у людей без жалоб встречались от 37 % в 20 лет до 96 % в 80 лет. Многие такие находки авторы отнесли к обычному старению. Формулировку о дегенеративно-дистрофических изменениях поэтому сравнивают с жалобами и осмотром.

«Снимок я всегда сравниваю с жалобами и осмотром. Изменения дисков в заключении есть и у людей, у которых спина не болит, поэтому сама находка ещё ничего не объясняет. Сначала нужно понять, откуда идёт именно эта боль, и только потом решать, что с ней делать.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Лечение боли в области лопаток: что обычно предлагают и насколько это подтверждено

Лечат причину: при болезни органа план ведёт профильный врач, а при мышечной и позвоночной боли начинают с объяснения, посильного движения и обезболивания по назначению. Качественных данных именно о грудном отделе мало: в систематическом обзоре из Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 2015 года из 6988 просмотренных публикаций для оценки остались две. План лечения позвоночника строят под причину.

Упражнения, массаж и тепло: чего ждать

Упражнения начинают после исключения опасных причин и в посильном объёме. Общий комплекс описан в статье об упражнениях от боли в спине, а надёжных данных о частоте занятий именно при боли в грудном отделе нет. Массаж и тепло многим приятны, но облегчение после них ещё не означает, что причина устранена. При травме, температуре, онкологии в прошлом и неясной боли их лучше отложить до осмотра.

«Я прямо говорю: хороших исследований именно по боли в грудном отделе мало, поэтому обещать результат от одной процедуры нельзя. Мы начинаем с поиска причины и посильного движения, а план меняем по тому, как ведёт себя боль. Если появляются новые симптомы, диагноз пересматриваем.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Когда метод не помогает, нужен другой врач или операция

Если лечение не меняет картину, диагноз пересматривают и ищут другой источник боли. Точного срока нет, потому что он зависит от причины, а надёжных данных о длительности боли именно в грудном отделе почти нет. Этап считают пройденным, когда восстановился сон, вернулись обычные движения и работа. Сроки определяет врач.

Признаки, по которым план пересматривают

Обсудите с врачом изменение плана, если замечаете хотя бы один из таких признаков:

• боль не меняется или усиливается, несмотря на лечение;
• она стала постоянной, мешает спать и не зависит от положения тела;
• появились онемение, слабость в руках или ногах, шаткость;
• добавились температура, похудение, кашель, изменения стула;
• боль стала связана с едой, ходьбой или дыханием.

Другой врач и операция: когда это нужно

Если ортопед и невролог не находят источника, обследование расширяют у терапевта, а дальше у кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, ревматолога или дерматолога. Массажист и инструктор диагноз не ставят, поэтому начинать с них при новой боли без осмотра не стоит.

Операцию обсуждают редко и по конкретным поводам: сдавление спинного мозга с нарастающей слабостью, нестабильный перелом, опухоль, инфекция, которая не поддаётся лечению. Решение принимает нейрохирург или другой профильный хирург. Находка на снимке без соответствующих жалоб и нарушений поводом для операции сама по себе не становится.

Можно ли снизить риск повторения

Связь боли в грудном отделе с образом жизни описана, но доказательства слабые. Обзор в BMC Musculoskeletal Disorders 2009 года нашёл связь с другой мышечной и суставной болью, позой, ношением рюкзака, психологическим состоянием и средой, однако авторы считают данные ограниченными. Поэтому советы об осанке здесь звучат как здравый смысл без доказанной профилактики.

Разумно менять позу за столом и поддерживать посильную активность, о нарушениях осанки у взрослых есть отдельный материал. При повторении боль лучше оценивать заново, даже если причина кажется знакомой.

Что в итоге

Боль в области лопаток и посередине спины обычно связана с мышцами и грудным отделом позвоночника, но само место боли диагноза не определяет: решают сопутствующие признаки и обстоятельства. Порядок действий такой:

1. Проверьте опасные признаки. При внезапной сильной боли, одышке, холодном поте, тошноте, слабости в ногах или задержке мочи вызывайте 103 или 112.
2. Если их нет, оставайтесь в посильном движении, а массаж, прогревание и незнакомые лекарства отложите до осмотра.
3. Отметьте, от чего меняется боль: движение, вдох, еда, ходьба, положение лёжа.
4. Выберите первого врача по ведущей жалобе: невролог или ортопед при боли от движения, терапевт при связи с органами.
5. Снимок сопоставляйте с осмотром. МРТ и рентген выполняют в профильном учреждении, врач направит.
6. Если лечение не меняет картину, просите пересмотреть диагноз.

Записаться на лечение позвоночника в Республиканскую клинику можно в Уфе (ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16), Стерлитамаке (ул. Строителей, 20) и Бирске (ул. Интернациональная, 82/1) по телефону +7 (347) 200-67-28. Познакомиться с врачами клиники можно заранее.

Читайте также

Эти материалы пригодятся, когда причина уже названа или беспокоит соседняя зона.

• Грудной остеохондроз: симптомы, ощущения у женщин и мужчин и когда к врачу
• Межреберная невралгия: симптомы, чем лечить и как снять боль
• Кифоз: что это такое, степени и как убрать горб на спине
• Синдром Титце (рёберный хондрит): что это, где болит и что делать
• Торакалгия: что это за диагноз, как болит и как отличить от сердца

Автор и рецензент материала — Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач «Республиканской клиники», стаж 15 лет.

Опубликовано: 9 ноября 2026. Обновлено: 9 ноября 2026.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.

Частые вопросы