Шум и писк в ушах: причины, связь с шейным остеохондрозом и к какому врачу идти
Какой маршрут пройти между лор-врачом и неврологом, что известно о связи шума с шеей и какие признаки нельзя оставлять до плановой записи. Выводы взяты из клинических руководств и систематических обзоров.
Писк и шум в ушах — симптом, и начинают обычно с проверки уха и слуха у лор-врача, а невролог нужен, когда шум меняется от движений шеи или есть неврологические признаки. По обзору в JAMA Neurology 2022 года шум слышат 14,4 % взрослых, сильный — 2,3 %. Внезапная потеря слуха, шум в такт пульсу и шум с одной стороны требуют скорого осмотра.
Если шум появился внезапно и одно ухо стало слышать хуже, покажитесь лор-врачу в тот же или ближайший возможный день. По американскому руководству 2019 года слух при внезапной потере проверяют как можно раньше, в пределах 14 дней от начала, и лечение кортикостероидами, если его предлагают, тоже привязано к первым двум неделям. Ждать плановую запись в такой ситуации не стоит.
Если слух проверен, а шум держится вместе с болью и скованностью в шее, запишитесь к неврологу в Уфе. Жителям Стерлитамака и Бирска администратор подберёт ближайший приём. Невролог осмотрит шею и нервную систему и объяснит, что можно связать с шеей, а что нет. УЗИ делают на месте, без направлений, результат сразу. Аудиометрию, то есть проверку слуха, проходят у лор-врача вне клиники.
Писк в ушах: что это значит и что делать в первую очередь
Писк в ушах значит, что человек слышит звук, которого нет снаружи, и о причине он сам по себе не говорит. Американское руководство 2014 года определяет шум в ушах именно так: восприятие звука без внешнего источника. Настораживают обычно не громкость и не высота тона, а то, что появилось вместе с ним: снижение слуха, пульсация, неврологические признаки.
С возрастом эта жалоба встречается чаще: в том же обзоре JAMA Neurology шум отмечали 13,7 % людей от 45 до 64 лет и 23,6 % с 65 лет. В зрелом возрасте он распространён и сам по себе не указывает на редкую болезнь, но повод проверить слух всё равно даёт.
Как называется шум в ушах по-медицински и как звучит тиннитус
Медицинское название — тиннитус, в выписках и поиске встречаются также написание «тинитус» и выражение «ушной шум». Звучит он у всех по-разному: писк, звон, свист, гудение, шипение, шум прибоя, иногда удары в такт пульсу. Врачи делят его на субъективный, который слышит только сам человек, и объективный, который можно услышать стетоскопом. Второй встречается намного реже.
Тиннитусовое состояние: что это такое и как его лечат
Словами «тиннитусовое состояние» обычно называют стойкий шум, который мешает жить. Американское руководство смотрит на две вещи: держится ли шум 6 месяцев и дольше и беспокоит ли он человека. Если да, план строят вокруг проверки слуха и уменьшения того, как шум влияет на сон, внимание и настроение.
При шуме в ушах что надо делать сначала
Дома можно спокойно собрать сведения, которые помогут выбрать врача. Эти действия шум не лечат, зато подсказывают, насколько срочно нужен приём:
- Сравните слух двумя ушами: поговорите по телефону, поднося трубку то к одному, то к другому уху.
- Нащупайте пульс на запястье и послушайте, совпадает ли с ним шум.
- Проверьте, меняется ли звук при поворотах головы, сжатии зубов, нажатии на мышцы шеи.
- Вспомните, что было перед началом: громкий звук, простуда, перелёт, новое лекарство, травма.
- Не капайте в ухо и не чистите его палочками: при повреждённой барабанной перепонке или пробке так можно навредить.
Если слух на одно ухо резко упал, звук идёт в такт пульсу или есть признаки из следующего раздела, плановый приём ждать не нужно.
Резкий писк в ушах на несколько секунд: когда можно не волноваться
Короткий писк в одном ухе, который быстро стихает, бывает у большинства взрослых. В наблюдательном исследовании из журнала Otology & Neurotology 2011 года такие эпизоды вспомнили 76 % участников, в среднем они случались примерно раз в месяц, а 75 % эпизодов длились не больше 25 секунд. Работа небольшая, но вывод понятный: редкий короткий писк без других жалоб обычно не требует срочных действий.
Примерно четверть эпизодов сопровождалась заложенностью уха. Если писк стал заметно чаще, начал держаться дольше или к нему добавилось снижение слуха, покажитесь лор-врачу.
Когда шум в ушах требует скорой или осмотра в тот же день
Вызывайте скорую, если шум сопровождают перекос лица, слабость или онемение руки и ноги, нарушение речи, двоение либо невозможность стоять от головокружения. При внезапном снижении слуха нужен осмотр в тот же или ближайший возможный день. Таблица помогает сопоставить ситуацию с маршрутом, перечень в ней неполный, и при сомнении решает очный осмотр:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Что происходит | Куда обращаться | Когда |
|---|---|---|
| Шум вместе с перекосом лица, слабостью или онемением руки и ноги, нарушением речи, двоением | Скорая, 103 или 112 | Сразу |
| Внезапная очень сильная головная боль или новая сильная боль в шее вместе с шумом | Скорая, 103 или 112 | Сразу |
| Внезапная потеря слуха вместе с сильным головокружением | Скорая или неотложный осмотр | Сразу |
| Шум после травмы головы, особенно с тошнотой, кровью или жидкостью из уха | Скорая или травмпункт | Сразу |
| Мысли о том, что жить с шумом невозможно, мысли о причинении себе вреда | Скорая, 103 или 112, и сообщить близким | Сразу |
| Внезапное снижение слуха без других признаков | Лор-врач | В тот же или ближайший возможный день |
| Боль в ухе, выделения, температура | Лор-врач | В тот же или ближайший возможный день |
| Шум в такт пульсу | Лор-врач или невролог | В ближайшие дни |
| Шум только с одной стороны, слух снижается постепенно | Лор-врач, аудиометрия | В ближайшие дни |
| Шум в обоих ушах без других жалоб | Плановая запись | Без спешки |
Внезапная потеря слуха: почему счёт идёт на дни
Внезапная потеря слуха нередко начинается с ощущения заложенности, и люди ждут, что пройдёт само. Речь о снижении слуха, при котором страдает внутреннее ухо или слуховой нерв, и шум с головокружением часто её сопровождают. Американское руководство 2019 года советует подтвердить её аудиометрией как можно раньше, в пределах 14 дней от начала, а кортикостероиды как первое лечение рассматривает в пределах двух недель.
На приёме первым делом отделяют такую потерю слуха от механической, когда звук не доходит из-за пробки или жидкости. Для поиска причины руководство советует МРТ или исследование слуховых реакций ствола мозга; МРТ выполняют в профильном учреждении, врач направит.
По большому реестру Тайваня из журнала Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 2018 года за годы наблюдения инсульт случился у 5,5 % людей с внезапной потерей слуха и головокружением и у 3,0 % людей с одной потерей слуха. Авторы заключают, что такое сочетание не всегда безобидный признак болезни уха. Поэтому при резкой глухоте с сильным головокружением нужна неотложная помощь.
Шум в такт пульсу: почему его проверяют отдельно
Пульсирующий шум совпадает с ударами сердца, и его обследуют отдельно от обычного писка. По обзору в JAMA Otolaryngology 2022 года при тщательном обследовании причину находят более чем у 70 % людей, то есть поиск имеет смысл. Среди причин новообразования и изменения височной кости, лекарства, вредящие слуху, повышенное внутричерепное давление и патологические соустья между артериями и венами.
Авторы обзора предупреждают, что такой шум может быть предвестником инсульта, ишемического или геморрагического. Инсульт при этом не предрешён, но откладывать осмотр на месяцы не стоит. Какие исследования нужны, решает врач; МРТ и другие снимки сосудов выполняют в профильном учреждении, врач направит.
Новый шум и боль в шее: редкая, но срочная ситуация
Небольшая серия снимков из журнала Acta Oto-Laryngologica 2000 года связала внезапно начавшийся шум с расслоением, то есть надрывом стенки, артерий вертебробазилярной системы, которые снабжают кровью заднюю часть мозга. Работа старая и маленькая, но вывод простой: внезапный шум вместе с новой сильной болью в шее или затылке и головокружением — повод вызвать скорую. Признаки инсульта в этой зоне описаны в статье о вертебробазилярной недостаточности.
К какому врачу идти с шумом в ушах: лор-врач, невролог и кто ещё
Первым обычно идут к лор-врачу, потому что ухо и слух можно проверить быстро, а от результата зависят следующие шаги. Невролог подключается при неврологических симптомах и когда шум связан с шеей. Порядок этот не строгий: при сомнении можно начать с терапевта или невролога, они подскажут, куда идти дальше. Сопоставить свою ситуацию с маршрутом удобно по таблице:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Ситуация | С кого начать | Что сделают | Что дальше |
|---|---|---|---|
| Шум в одном или обоих ушах, слух снижен или непонятно, снижен ли | Лор-врач | Осмотр уха, аудиометрия | Лечение уха, при снижении слуха обсуждают слуховой аппарат |
| Боль, выделения, недавняя простуда, заложенность | Лор-врач | Осмотр уха и носоглотки | Лечение воспаления или работы слуховой трубы |
| Шум меняется от поворотов головы, болит и скована шея, слух проверен | Невролог | Осмотр шеи и нервной системы | План по боли в шее, при показаниях снимки в профильном учреждении |
| Онемение лица, неустойчивость, двоение, новые головные боли | Невролог, при остром начале скорая | Неврологический осмотр | МРТ: выполняют в профильном учреждении, врач направит |
| Шум меняется при сжатии зубов, щёлкает или болит челюсть | Стоматолог и лор-врач | Осмотр височно-нижнечелюстного сустава | Лечение сустава и прикуса |
| Высокое давление, сердцебиение, слабость | Терапевт | Измерение давления, анализы по показаниям | Лечение найденного состояния |
| Опасные причины исключены, но шум мешает спать и работать | Психотерапевт или клинический психолог | Когнитивно-поведенческая терапия | Занятия очно или онлайн |
Принимаем в Уфе: ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16; в Стерлитамаке: ул. Строителей, 20; в Бирске: ул. Интернациональная, 82/1. Ежедневно с 8:00 до 20:00, запись по телефону +7 (347) 200-67-28.
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Что делает лор-врач и зачем нужна аудиометрия
Лор-врач осматривает слуховой проход и барабанную перепонку, ищет пробку, воспаление, жидкость за перепонкой. Аудиометрия — это проверка слуха в наушниках: человек отмечает, какие тихие звуки слышит на разных частотах. Американское руководство 2014 года советует быстро пройти её при одностороннем шуме, при шуме дольше 6 месяцев и при трудностях со слухом, а остальным допускает как вариант.
Сурдолог — это лор-врач, который занимается снижением слуха и слуховыми аппаратами. Аудиометрию и осмотр лор-врача проходят в профильном учреждении, вне Республиканской клиники.
«Когда человек приходит с шумом и уверен, что виновата шея, я сначала спрашиваю, проверяли ли слух. Без этого разговор о позвоночнике преждевременен. Снижение слуха человек может и не замечать, а поиск причины в шее уводит от него ещё дальше.»
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Шум в ушах и неврология: когда идти к неврологу
К неврологу идут, если шум сочетается с онемением, слабостью, неустойчивостью, двоением, новыми головными болями или явно зависит от положения шеи. Невролог проверяет черепные нервы, координацию, чувствительность, подвижность шеи и болезненность мышц, смотрит, меняется ли звук при поворотах и нажатии. Врачей клиники можно выбрать заранее, а при записи из Стерлитамака и Бирска администратор подскажет ближайшее время.
Что подготовить к первому приёму
Запишите, когда начался шум, в одном ухе или в обоих, на что он похож, постоянный он или приступами, что его усиливает. Назовите все лекарства, перенесённые болезни, работу в шуме. Возьмите результаты аудиометрии и прежние заключения МРТ и рентгена: сама клиника эти исследования не проводит, но готовые результаты врач учтёт.
Запишитесь к неврологу в Уфе за 1790 ₽ вместо 4000!
УЗИ в подарок — найдём причину боли уже на первом приёме
- Осмотр и постановка причины боли
- УЗИ на приёме, без направлений и очередей
- План лечения, а не только обезболивание
Почему шумит в ушах: причины и что они меняют в действиях
Сначала ищут причины, которые можно устранить, поэтому в первую очередь проверяют ухо и слух. Американское руководство просит врача на первом приёме прицельно расспросить и осмотреть человека, чтобы найти состояния, при лечении которых шум может ослабнуть. Если таких нет, шум считают первичным, то есть без установленной причины, и работают с тем, как он мешает. Таблица служит ориентиром для разговора с врачом и диагноза не заменяет:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Причина | Что обычно беспокоит, кроме шума | Кто и как проверяет |
|---|---|---|
| Серная пробка | Заложенность, снижение слуха, часто после душа или купания | Лор-врач, осмотр уха |
| Отит, жидкость за барабанной перепонкой | Боль, заложенность, недавняя простуда | Лор-врач, осмотр, тимпанометрия |
| Снижение слуха с возрастом | Трудно разбирать речь в шумной обстановке | Аудиометрия |
| Шумовая травма | Шум после громкого звука или при работе в шуме | Аудиометрия |
| Болезнь Меньера | Приступы головокружения, колебания слуха, заложенность | Лор-врач, аудиометрия |
| Отосклероз, когда слуховая косточка теряет подвижность | Постепенное снижение слуха | Лор-врач, аудиометрия |
| Лекарства, вредящие слуху | Шум начался вскоре после нового препарата | Врач, назначивший лекарство; самому не отменять |
| Невринома слухового нерва, или вестибулярная шваннома | Шум и снижение слуха с одной стороны | МРТ: выполняют в профильном учреждении, врач направит |
| Болезни височно-нижнечелюстного сустава | Щелчки, боль у уха при жевании | Стоматолог |
| Проблемы шеи | Шум меняется от поворотов и нажатия на мышцы | Невролог, отдельный раздел ниже |
Постоянный шум в ушах: о чём говорит
Постоянный шум сам по себе не определяет, опасна ли причина, но проверку слуха после него откладывать незачем. Американское руководство выделяет стойкий шум в отдельную ситуацию: рекомендует аудиометрию и разговор о способах справляться. Если звук держится несколько месяцев и причину никто не искал, ожидание уже мало что добавит. Врач начнёт с вопросов о начале, стороне и сопутствующих жалобах.
Почему гудит в ушах, а почему пищит: что значит характер звука
Характер звука помогает задать направление, но диагноз по нему не ставят. Связь между звуком и причиной обычно объясняют так, и это ориентир, который проверяют осмотром:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Как звучит | С чем это обычно связывают | Что проверить |
|---|---|---|
| Высокий писк, звон, свист | Снижение слуха на высоких частотах, воздействие шума | Аудиометрия |
| Низкий гул, гудение | Заложенность, проблемы среднего уха, болезнь Меньера | Осмотр уха, тимпанометрия |
| Удары в такт пульсу | Сосуды, внутричерепное давление, среднее ухо | Отдельный маршрут обследования |
| Щелчки, потрескивание | Слуховая труба, мышцы среднего уха, челюстной сустав | Осмотр лор-врача, при щелчках в челюсти стоматолог |
Шум в ушах, давление и ВСД: почему не стоит списывать всё на сосуды
Людям с шумом часто говорят о давлении, спазме сосудов или вегетососудистой дистонии. Измерить давление полезно, особенно при частых головных болях, но совпадение шума с высокими цифрами ещё не доказывает, что одно вызвало другое. Запись «ВСД» в карте проверку слуха не заменяет. Как шейный отдел связывают с самим давлением, рассказано в статье о скачках давления и коме в горле.
Писк в ухе с одной стороны: зачем проверять шум в левом или правом ухе
При шуме только в одном ухе слух проверяют в ближайшее время, а опухоль как причина маловероятна, если оба уха слышат одинаково. Американское руководство советует при одностороннем шуме быстрое полное исследование слуха. Систематический обзор журнала Otology & Neurotology 2023 года нашёл опухоль слухового нерва у 0,08 % людей с односторонним шумом без асимметричного снижения слуха.
Опухоли, которые нашли, были в основном небольшими, и чаще их наблюдали без операции. Для человека это значит, что при ровном слухе страх опухоли обычно не оправдан. Если одно ухо слышит хуже другого или вместе с шумом появились онемение лица и неустойчивость, ситуация другая, и врач обсудит МРТ; выполняют её в профильном учреждении, врач направит.
Шум в левом ухе без боли и гул в правом: важна ли сторона
Сторона сама по себе о причине почти ничего не говорит: в использованных руководствах причины для левого и правого уха не разделяют. Отсутствие боли тоже не успокаивает и не пугает. Воспаление среднего уха обычно болит, а снижение слуха при изменениях внутреннего уха нередко проходит без боли. Постоянный гул в одном ухе без боли стоит показать лор-врачу в ближайшие дни: осмотр и аудиометрия покажут, одинаково ли слышат оба уха.
Давит на уши изнутри и закладывает: причины давления в ушах
Чувство давления в ушах часто связывают со слуховой, или евстахиевой, трубой, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой и выравнивает давление. При простуде, аллергии, на взлёте и посадке труба открывается хуже, появляются заложенность, щелчки, приглушённый звук. Такое состояние называют дисфункцией слуховой трубы. Осматривает лор-врач, при необходимости оценивая давление в среднем ухе тимпанометрией.
С лечением здесь нет чётких опор. Систематический обзор в Clinical Otolaryngology 2014 года признал сам диагноз плохо определённым, а данные недостаточными, чтобы судить об эффективности какого-либо вмешательства. В единственном качественном испытании спрей с кортикостероидом эффекта не дал. Поэтому при стойкой заложенности лучше показаться лор-врачу, чем перебирать средства из аптеки.
Ощущение, что заложены уши, но они не заложены
Если слуховой проход чистый, а ухо кажется заложенным, причин несколько: работа слуховой трубы, болезнь Меньера, проблемы с челюстным суставом. Отдельно стоит помнить о внезапной потере слуха, которая может ощущаться как простая заложенность. Помогает та же проверка телефоном: если голос заметно тише, чем на другом ухе, к лор-врачу идут без промедления.
Почему болит голова и закладывает уши
Головная боль с заложенностью нередко связана с простудой или напряжением, но внезапная сильнейшая боль требует скорой. Таблица показывает типичные сочетания и не заменяет осмотра:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Сочетание | С чем обычно связывают | Куда обращаться |
|---|---|---|
| Головная боль, заложенный нос, заложенность ушей | Простуда, воспаление пазух | Лор-врач или терапевт |
| Тяжесть в затылке, напряжённая шея, слух не снижен | Головная боль напряжения | Невролог |
| Пульсирующая боль с одной стороны или в висках, тошнота | Мигрень и другие виды головной боли | Невролог |
| Боль нарастает при наклоне и по утрам, шум в такт пульсу, ухудшается зрение | Повышенное внутричерепное давление | Невролог в ближайшие дни, при резком ухудшении скорая |
| Внезапная сильнейшая головная боль | Кровоизлияние и другие неотложные состояния | Скорая, 103 или 112 |
О причинах боли в задней части головы рассказано в статье о головной боли в затылке.
Может ли шуметь в ушах из-за шейного остеохондроза: что известно о связи
Связь шеи и шума существует, но доказательства слабые: проблемы шеи могут менять шум, а данных о том, что остеохондроз его вызывает, мало. Словом «остеохондроз» у нас обозначают возрастные изменения дисков и суставов, а в зарубежных обзорах пишут о нарушениях шейного отдела. Что стоит за этим диагнозом, рассказано в статье о шейном остеохондрозе.
Остеохондроз и шум в ушах: как это связано по данным обзоров
По систематическому обзору в Trends in Hearing 2018 года люди с шумом чаще сообщали о проблемах шейного отдела, чем люди без шума: отношение шансов 2,6. Авторы называют доказательства слабыми, качество работ было ограниченным. Для человека это значит, что боль в шее и шум нередко встречаются вместе, но такое сочетание ещё не доказывает вину шеи.
С височно-нижнечелюстным суставом связь в том же обзоре выглядит сильнее и работает в обе стороны: отношение шансов от 2,3 до 6,7. Поэтому при щелчках в челюсти и боли у уха при жевании в маршрут входит стоматолог, и объяснять всё шеей нет оснований.
Соматосенсорный шум: как шея и челюсть меняют громкость
Соматосенсорным называют шум, который меняется от движения или прикосновения. Так его описывает обзор в Frontiers in Neuroscience 2017 года. Большая часть данных там указывает на изменения в работе дорсального кохлеарного ядра, одного из слуховых центров ствола мозга, и его связей с другими чувствительными системами. Речь идёт о работе нервных путей, сосуды в этом объяснении не главные.
Авторы признают, что клинических руководств по такому шуму нет, а лечат его эмпирически, по опыту. Поэтому фраза «у вас шум от шеи» на сегодня остаётся рабочей гипотезой, которую проверяют осмотром и реакцией на лечение.
Пережатая артерия: популярное объяснение без подтверждения
Шум при шейном остеохондрозе обычно объясняют тем, что костные разрастания пережимают позвоночную артерию и ухо получает меньше крови. Это именно объяснение: в обзорах, на которых построен материал, такого механизма шума при остеохондрозе нет. Проблемы кровотока в этой зоне существуют и имеют другие признаки, о них рассказано в статье о вертебробазилярной недостаточности.
Как шум в ушах при шейном остеохондрозе обычно выглядит на приёме
На приёме это обычно выглядит так: шум то стихает, то усиливается, особенно после долгой работы с опущенной головой, вместе с болью и скованностью в шее и затылке, а оба уха слышат примерно одинаково. Врач просит повернуть голову, сжать зубы, нажимает на мышцы и спрашивает, изменился ли звук. Признаки можно сопоставить так, это ориентиры, а не критерии:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Что говорит в пользу вклада шеи | Что заставляет искать другую причину |
|---|---|
| Шум меняется при поворотах головы и нажатии на мышцы шеи | Снижение слуха, особенно с одной стороны |
| Усиливается вместе с болью в шее и стихает вместе с ней | Шум в такт пульсу |
| Есть боль, скованность, напряжение мышц шеи | Внезапное начало |
| Слух в норме, ухо при осмотре без изменений | Онемение лица, двоение, неустойчивость |
Свист и звон в ушах при остеохондрозе: почему снимок шеи мало что решает
Находка на снимке шеи не доказывает, что шум идёт от шеи. Возрастные изменения дисков и суставов находят и у людей без жалоб, об этом рассказано в статье о дегенеративно-дистрофических изменениях. Поэтому снимок ради самого шума обычно не назначают. Если есть другие показания со стороны шеи, МРТ или рентген выполняют в профильном учреждении, врач направит.
«Связь шеи и шума существует, но она скромнее, чем принято думать. На осмотре меня интересует простая вещь: меняется ли шум от движений шеи и нажатия на мышцы. Если не меняется, а слух снижен, причину в позвоночнике я искать не стану.»
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Как обследуют при шуме в ушах: что нужно, а что обычно лишнее
Основа обследования — осмотр уха и проверка слуха, снимки нужны только по показаниям. Часть пути проходят вне клиники, это указано в таблице. В Республиканской клинике делают только УЗИ; МРТ, КТ и рентген выполняют в профильном учреждении, врач направит. Набор подбирают под жалобы:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Что делают | Зачем | Когда нужно | Где |
|---|---|---|---|
| Осмотр уха | Пробка, воспаление, состояние перепонки | На первом приёме у лор-врача | Лор-врач |
| Аудиометрия | Снижение слуха и разница между ушами | При одностороннем и стойком шуме, при трудностях со слухом, остальным как вариант | Лор-врач или сурдолог, в профильном учреждении |
| Тимпанометрия | Давление в среднем ухе, подвижность перепонки | При заложенности | Там же |
| Неврологический осмотр | Нервы, координация, шея | При неврологических признаках и связи с шеей | Невролог |
| МРТ головы | Опухоль слухового нерва, сосуды, другие причины | При одностороннем шуме с разницей в слухе, неврологических находках, пульсирующем шуме | Профильное учреждение, врач направит |
| МРТ или рентген шеи | Сдавление нервов, травма | Только по признакам со стороны шеи и рук | Профильное учреждение, врач направит |
| УЗИ | Мягкие ткани в зоне, которую выберет врач | По решению врача | В клинике, на приёме, без направлений, результат сразу |
Почему МРТ при шуме в ушах нужна не всем
Американское руководство дало сильную рекомендацию против снимков головы и шеи при двустороннем, не пульсирующем шуме без неврологических нарушений и асимметрии слуха. Логика такая: в этой ситуации снимок вряд ли изменит план, а случайные находки добавят тревоги. В обзоре об одностороннем шуме самой частой случайной находкой были изменения в пазухах, которые шум не объясняют. МРТ, когда она нужна, выполняют в профильном учреждении, врач направит.
Какие анализы нужны при писке в ушах
Обязательного набора анализов для всех нет. Анализы назначают прицельно, если по остальным жалобам врач подозревает малокровие, болезни щитовидной железы или другое состояние. Руководство по внезапной потере слуха тоже не советует рутинные анализы.
Запишитесь к неврологу в Уфе за 1790 ₽ вместо 4000!
УЗИ в подарок — найдём причину боли уже на первом приёме
- Осмотр и постановка причины боли
- УЗИ на приёме, без направлений и очередей
- План лечения, а не только обезболивание
Как избавиться от шума в ушах: что подтверждено, а что нет
Если причину можно устранить, лечат её; если нет, цель в том, чтобы шум меньше мешал жить, потому что надёжного средства, убирающего сам звук, в использованных руководствах нет. Шум, который остался после лечения, не означает, что помочь больше нечем. Таблица показывает, что известно о методах, и не заменяет назначений:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Метод | Что показывают данные | Что это значит на практике |
|---|---|---|
| Лечение найденной причины | Руководство 2014 года требует искать состояния, при лечении которых шум может ослабнуть | Сначала пробка, отит и другие устранимые причины |
| Когнитивно-поведенческая терапия | Рекомендована руководством; по Кокрейновскому обзору 2020 года шум к концу занятий мешает меньше | Основной подход при стойком шуме, который мешает |
| Слуховой аппарат | Руководство советует оценить при стойком шуме со сниженным слухом; преимущество над контролем не доказано (Кокрейновский обзор, 2018) | Имеет смысл прежде всего ради самого слуха |
| Генераторы звука и фоновый звук | В руководстве как вариант; доказательств превосходства нет (Кокрейновский обзор, 2018) | Можно попробовать, если это лично помогает |
| Антидепрессанты, противосудорожные, успокоительные препараты | Руководство против рутинного назначения при шуме | Применяют по другим показаниям, решает врач |
| Пищевые добавки, в том числе растительные экстракты и минералы | Руководство против | Покупать их от шума нет оснований |
| Сосудистые средства | Руководство 2019 года не советует их рутинно при внезапной потере слуха; среди рекомендаций руководства по шуму их нет | Спросите врача, какую цель ставит такое назначение |
| Иглорефлексотерапия | Руководство 2014 года не высказалось ни за, ни против | Обещаний здесь данные не дают |
Когнитивно-поведенческая терапия: что она меняет при шуме
Когнитивно-поведенческая терапия — это занятия с психотерапевтом или психологом, которые меняют реакцию на шум и привычки вокруг него. В Кокрейновский обзор 2020 года вошли 28 исследований и 2733 человека со средним возрастом от 43 до 70 лет. К концу занятий влияние шума на жизнь снижалось примерно на 11 баллов по опроснику от 0 до 100 по сравнению с отсутствием лечения, а ощутимой считают разницу от 7 баллов.
Достоверность этого результата низкая, а данных на сроке 6 и 12 месяцев нет. Звук при этом не обязательно становится тише: обзор оценивал, насколько шум мешает жить. Симптомы депрессии могут немного уменьшаться. Занятия проводили в основном в больницах или онлайн, так что онлайн-формат стоит обсудить, если специалиста рядом нет.
Фоновый звук и слуховой аппарат: когда они уместны
Тихий фоновый звук призван отвлекать от шума, и руководство допускает его как вариант. Кокрейновский обзор 2018 года не нашёл доказательств, что приборы лучше ожидания, плацебо или простых объяснений, а данных, чтобы предпочесть один вид прибора другому, не хватило. Поэтому дорогой прибор только ради шума покупать незачем, а слуховой аппарат обсуждают, когда снижен сам слух.
Как избавиться от звона в ушах дома: что можно попробовать
Быстрого способа прекратить шум дома нет, зато можно уменьшить то, как он мешает. Попробовать можно негромкий фон в тихой комнате и перед сном, защиту ушей от громких звуков, отвлекающие занятия. Приёмы из интернета вроде постукивания по затылку в использованных руководствах не рассматриваются, а закапывать в ухо что-либо без осмотра нельзя: перепонка может оказаться повреждённой.
Шум в ушах при шейном остеохондрозе: какое лечение предлагают и чего ждать
Если шея болит и влияет на шум, лечат шею: упражнения и ручные методы могут уменьшить шум, но качество данных низкое. На первом месте в таком лечении боль и подвижность, а шум идёт вторым вопросом. Обещать его исчезновение нельзя, поэтому такое лечение предлагают прежде всего тем, кого шея беспокоит сама по себе.
Что показали обзоры о лечении шеи при шуме
В обзоре из Frontiers in Neuroscience 2016 года четыре из шести работ касались лечения шеи: манипуляции, упражнения и работа с болезненными точками дали положительный эффект. Риск систематических ошибок был высоким, и авторы требуют подтверждения в более качественных работах, прежде чем что-либо рекомендовать.
Более новый систематический обзор в BMC Musculoskeletal Disorders 2026 года включил 13 работ и 785 человек с болью в шее, причём 10 работ имели высокий риск систематических ошибок. По самому шуму данных о пользе физиотерапии оказалось мало или не оказалось вовсе. Вместе это значит, что лечить шею разумно, когда болит шея, а надежда только на исчезновение шума данными не подтверждена.
Какие методы обсуждают при шуме и боли в шее
Выбор зависит от осмотра, а данных именно о шуме мало. Таблица показывает, что известно о распространённых вариантах, план составляет врач:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Метод | Что известно о шуме | Что это значит на практике |
|---|---|---|
| Лечебная гимнастика и упражнения для шеи | Входили в работы с положительным эффектом, качество низкое (Frontiers in Neuroscience, 2016) | Цель в первую очередь шея, уменьшение шума возможно, но не обещано |
| Работа с болезненными точками, лечебный массаж | Работа с точками входила в те же исследования, массаж отдельно в использованных обзорах не оценён | При напряжении мышц может облегчить шею, на шум не рассчитывайте |
| Мануальные манипуляции | Входили в те же исследования, качество низкое | Только после осмотра, при внезапном шуме с новой болью в шее сначала обследование |
| Нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты | При шуме в использованных обзорах не оценивались | Обсуждают при боли в шее, назначает врач |
Как лечить шум в ушах и голове при шейном остеохондрозе, если болит шея
Сначала разбираются с самой болью: острая ситуация и хроническая ведутся по-разному, об этом рассказано в статьях о том, что делать, если защемило шею, и о боли в шее. Шум на этом этапе просто отмечают: стал реже, тише или не изменился. Такой дневник поможет врачу понять, есть ли связь, и не тратить время на то, что не работает. План обсуждают на приёме невролога.
Когда лечение шеи не поможет и когда нужна операция
Если шея стала лучше, а шум не изменился, связь с шеей становится менее вероятной, и план пересматривают. Лечение шеи не заменит лор-врача при снижении слуха и обследования при пульсирующем шуме. Операция на шейном отделе ради самого шума в использованных руководствах и обзорах не обсуждается; её рассматривают при сдавлении нервов и спинного мозга, об этом рассказано в статье о грыже шейного отдела.
Операция возможна при других причинах шума: отосклерозе, опухоли слухового нерва, сосудистых аномалиях. Такие решения принимают лор-хирург или нейрохирург с учётом находки, слуха и самочувствия.
Пройдёт ли шум в ушах: сроки, тишина, сон и повседневная жизнь
Точного срока, за который шум пройдёт, в использованных источниках нет: он может стихнуть после устранения причины, а может остаться на заднем плане. Рубеж в 6 месяцев в американском руководстве нужен для выбора плана, приговором он не является. Хороший признак — вы реже замечаете звук днём и легче засыпаете. Нарастание шума или снижение слуха требуют повторного осмотра.
Почему шум сильнее в тишине и ночью
Обычно это объясняют так: в тишине внешние звуки перестают его заглушать, а внимание сосредотачивается на нём. Отсюда совет не оставаться в полной тишине и включать негромкое радио или вентилятор. Доказательств большого эффекта у этого приёма нет, но он прост, поэтому попробовать можно.
Как не усиливать шум: громкие звуки и напряжение
Громкие звуки вредят слуху, поэтому при работе с шумными инструментами и на концертах пользуйтесь защитой для ушей. Если шум появился после громкого события и не стихает или слух стал хуже, покажитесь лор-врачу. Напряжение и плохой сон, как обычно считают, усиливают восприятие шума.
Когда шум мешает спать и портит настроение
Шум, который мешает спать, работать и общаться, тоже повод для приёма, даже если опасных причин нет. Если появились подавленность, отчаяние или мысли о причинении себе вреда, скажите об этом врачу или близким сразу, а при острой ситуации звоните 103 или 112.
«Многие уходят от врача с фразой, что с шумом придётся жить, и считают, что помочь нельзя. Это неточно. Даже когда звук остаётся, можно проверить слух, убрать устранимые причины и уменьшить то, как шум мешает спать и работать. Об этом и стоит спрашивать на приёме.»
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Что в итоге
Шум и писк в ушах встречаются часто, опасны лишь отдельные сочетания признаков, а шея объясняет только часть случаев, и то с оговорками. Порядок действий выглядит так:
- Проверьте признаки для скорой: перекос лица, слабость, нарушение речи, внезапная сильная боль в голове или шее.
- При внезапном снижении слуха покажитесь лор-врачу в тот же или ближайший возможный день.
- Если срочных признаков нет, начните с осмотра уха и аудиометрии.
- Если слух проверен, а шум меняется от движений шеи или есть неврологические жалобы, идите к неврологу.
- Снимки делайте только по показаниям: МРТ и рентген выполняют в профильном учреждении, врач направит.
- Если шум остаётся, обсудите когнитивно-поведенческую терапию, фоновый звук и слуховой аппарат при снижении слуха.
Запишитесь на приём к неврологу, осмотр поможет понять, какой вклад вносит шея и куда идти дальше. Адреса Республиканской клиники: в Уфе ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16, в Стерлитамаке ул. Строителей, 20, в Бирске ул. Интернациональная, 82/1. Телефон +7 (347) 200-67-28.
Читайте также
Эти материалы дополняют маршрут при шуме и жалобах со стороны шеи и головы.
- Вертебробазилярная недостаточность: чем опасна и как лечить
- Шейный остеохондроз: дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника
- Вегетососудистая дистония: что это за диагноз, симптомы и лечение
- Шейный остеохондроз: может ли он давать скачки давления и ком в горле
- Боль в затылке: причины и что делать
Автор и рецензент материала — Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач «Республиканской клиники», стаж 15 лет.
Опубликовано: 9 ноября 2026. Обновлено: 9 ноября 2026.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.
Частые вопросы
Может ли быть звон в ушах при шейном остеохондрозе?
Может, но доказать такую связь у конкретного человека трудно. Обзоры находят лишь слабую связь между шумом и проблемами шейного отдела, а возрастные изменения на снимке бывают и у людей без шума. Врач скорее подумает о шее, если звук меняется от поворотов головы и нажатия на мышцы, слух в норме, а ухо при осмотре без изменений.
Может ли постоянный писк в ушах быть признаком опухоли мозга?
Это маловероятно, особенно когда оба уха слышат одинаково. При одностороннем шуме без асимметрии слуха опухоль слухового нерва в обзоре 2023 года нашли у 0,08 % обследованных. Настораживают снижение слуха с одной стороны, онемение лица, неустойчивость, новые головные боли. В таких случаях врач обсудит МРТ, её выполняют в профильном учреждении, врач направит.
Зачем идти к врачу, если шум в ушах всё равно не лечится?
Приём нужен, даже если звук полностью не уйдёт. Врач исключит причины, которые можно устранить, например пробку или воспаление, и ситуации, где нельзя терять время. Оставшийся шум можно сделать менее мешающим: для этого обсуждают когнитивно-поведенческую терапию и слуховой аппарат при снижении слуха.
Как прекратить шум в ушах, когда он только начался?
Мгновенного способа нет. Проверьте слух телефоном на оба уха и послушайте, совпадает ли шум с пульсом. Если слух не упал и других жалоб нет, включите негромкий фон и понаблюдайте. Если шум появился после простуды или перелёта, заложенность часто объясняется работой слуховой трубы, и при затянувшейся заложенности показаться стоит лор-врачу.
Какие таблетки пить от шума в ушах?
Препарата, который надёжно убирает шум, в использованных руководствах нет. Американское руководство против рутинного назначения антидепрессантов, противосудорожных и успокоительных препаратов и против пищевых добавок. Лекарства уместны, когда лечат установленную причину: воспаление, высокое давление, депрессию. Уже назначенное по другому поводу сами не отменяйте, а при новом шуме покажите врачу весь список: часть средств способна вредить слуху. Препарат и схему назначает врач.
Почему закладывает уши и болит голова, что делать сразу?
Измерьте давление и температуру, вспомните о насморке, сравните слух на обоих ушах телефоном. При заложенном носе и простуде обычно думают о слуховой трубе, и это повод к лор-врачу или терапевту. Внезапная сильнейшая боль, слабость и нарушение речи требуют скорой, а резкое падение слуха — лор-врача в тот же или ближайший возможный день.
Шумит в ушах и голове: к какому врачу идти?
Шум, который ощущается в голове, а не в ухе, проверяют по тому же маршруту: сначала слух и осмотр у лор-врача, затем невролог. Если шум сочетается с болью в шее, неустойчивостью или онемением, можно начать с невролога. При внезапном начале вместе с признаками инсульта звоните 103 или 112.
Источники
Материал Республиканской клиники неврологии и ортопедии (ООО «Республиканская клиника», лицензия на медицинскую деятельность ЛО-02-01-6010 от 22.12.2017, выдана Министерством здравоохранения Республики Башкортостан). Автор — Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач. Ниже — работы, на которые опираются числа и выводы в тексте.
- Шум в ушах, общее ведение: Tunkel D. E. и соавторы, клиническое руководство, Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2014 — аннотация в PubMed. Обследование, снимки, рекомендации по лечению стойкого шума.
- Распространённость: Jarach C. M. и соавторы, систематический обзор и метаанализ, JAMA Neurology, 2022 — аннотация в PubMed. Доля взрослых с шумом и сильным шумом, данные по возрасту.
- Когнитивно-поведенческая терапия: Fuller T. и соавторы, Кокрейновский обзор, 2020 — аннотация в PubMed. Влияние на качество жизни, отсутствие данных на 6 и 12 месяцев.
- Звуковая терапия и приборы: Sereda M. и соавторы, Кокрейновский обзор, 2018 — аннотация в PubMed. Преимущества приборов над контролем не показаны.
- Связь шума с шеей и челюстным суставом: Bousema E. J. и соавторы, систематический обзор, Trends in Hearing, 2018 — аннотация в PubMed. Слабые доказательства связи с шейным отделом.
- Соматосенсорный шум: Haider H. F. и соавторы, обзорная работа, Frontiers in Neuroscience, 2017 — аннотация в PubMed. Определение, механизм, отсутствие клинических руководств.
- Физиотерапия при шуме: Michiels S. и соавторы, систематический обзор, Frontiers in Neuroscience, 2016 — аннотация в PubMed. Положительные эффекты при высоком риске систематических ошибок.
- Физиотерапия при боли в шее с шумом и головокружением: Canlı K. и соавторы, систематический обзор, BMC Musculoskeletal Disorders, 2026 — аннотация в PubMed. По шуму данных мало или нет.
- Пульсирующий шум: Narsinh K. H. и соавторы, обзор, JAMA Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2022 — аннотация в PubMed. Группы причин, предупреждение об инсульте.
- Внезапная потеря слуха: Chandrasekhar S. S. и соавторы, клиническое руководство, Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2019 — аннотация в PubMed. Сроки аудиометрии и лечения, что не назначать рутинно.
- Потеря слуха с головокружением и инсульт: Chang T. P. и соавторы, исследование по реестру, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 2018 — аннотация в PubMed. Доля инсультов за период наблюдения.
- Внезапный шум и расслоение артерий: Yokota M. и соавторы, серия снимков, Acta Oto-Laryngologica Supplementum, 2000 — аннотация в PubMed. Небольшая и давняя работа, приведена из-за значения для срочности.
- Односторонний шум и опухоль слухового нерва: Javed A. и соавторы, систематический обзор и метаанализ, Otology & Neurotology, 2023 — аннотация в PubMed. Частота находки при ровном слухе, тактика.
- Короткий писк в одном ухе: Oron Y. и соавторы, наблюдательное исследование, Otology & Neurotology, 2011 — аннотация в PubMed. Частота и длительность эпизодов.
- Дисфункция слуховой трубы: Norman G. и соавторы, систематический обзор, Clinical Otolaryngology, 2014 — аннотация в PubMed. Недостаточность данных по лечению.
- Российский порядок обследования и лечения врач определяет по действующим клиническим рекомендациям Минздрава России — рубрикатор клинических рекомендаций.
- Сроки исчезновения шума, режимы фонового звука, частота упражнений для шеи и длительность приёма лекарств намеренно не приведены: в прочитанных рефератах этих данных нет, план и сроки определяет врач.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.