Шейный остеохондроз: может ли он давать скачки давления и ком в горле
Какие объяснения про «шейное давление» и ком в горле держатся на данных, какие нет, что проверить первым и при каких признаках нельзя ждать планового приёма.
Доказательств, что шейный остеохондроз сам вызывает гипертонию или ком в горле, нет. По исследованию из International Journal of Spine Surgery, даже после операции на шее среднее суточное давление не изменилось. Сильная боль может поднять цифры на время, а крупные костные разрастания изредка мешают глотать. Поэтому сначала проверяют гипертонию, тревогу, рефлюкс и болезни гортани, а при удушье, боли в груди или нарушении речи вызывают скорую.
Не отменяйте таблетки от давления из-за диагноза «остеохондроз» и не лечите шею вместо давления. Несколько дней измеряйте давление дома, запишите цифры и покажите их терапевту или кардиологу, а боль и скованность в шее обсудите с неврологом. Запишитесь к неврологу в Уфе: для Стерлитамака и Бирска ближайшее свободное время подскажет администратор. На приёме сразу доступно УЗИ, результат обсуждают тут же.
Ком в горле вместе с затруднённым или болезненным глотанием и похудением покажите врачу в ближайшие дни, не дожидаясь, пока пройдёт. Сам по себе ком обычно безопасен и со временем слабеет. Перечисленные спутники меняют порядок действий: с ними обследование становится обязательным, и объяснение «это от шеи» уже не годится.
Может ли шейный остеохондроз повышать артериальное давление: что подтверждается, а что нет
Кратковременный подъём на фоне сильной боли и стресса возможен, а постоянной причиной гипертонии шейный остеохондроз считать оснований нет. Остеохондроз, то есть возрастные изменения дисков и суставов шеи, и гипертония, то есть стойко повышенное давление, очень распространены и часто встречаются у одного человека. Совпадение легко принять за причину, особенно когда шея и цифры беспокоят в один и тот же вечер. Отвечая на вопрос, может ли подниматься давление при шейном остеохондрозе, врач разделяет две ситуации: короткий подъём на фоне боли и гипертонию, которая держится и в спокойные дни.
Распространённые утверждения удобно сверить с тем, что о них известно. Таблица не заменяет осмотр и помогает понять, о чём спрашивать врача:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Что говорят | Что об этом известно | Что это значит для вас |
|---|---|---|
| Остеохондроз поднимает давление | Описаны отдельные случаи и гипотеза, надёжных сравнительных данных нет | Повышенные цифры проверяют как обычную гипертонию |
| Позвоночная артерия пережата, поэтому давление растёт | Популярное объяснение, проверенных данных о таком пути развития гипертонии мы не нашли | Кровоток в задних отделах мозга оценивают по другим симптомам |
| После операции на шее давление приходит в норму | В кабинете цифры снизились, среднее за сутки не изменилось | Операцию ради давления не обсуждают |
| Мануальная терапия снижает давление | В пилотном испытании с имитацией процедуры не снизила | Она не заменяет препараты от давления |
| Таблетки не действуют, значит, виновата шея | Плохой ответ на лечение — повод искать другую причину гипертонии | Покажите дневник давления терапевту или кардиологу |
| Остеохондроз давит на горло | Крупные разрастания изредка мешают глотать, обычный ком это объясняет плохо | Начинают с осмотра лор-врача |
| Ком в горле — всегда «нервы» | Волнение может его усиливать, но возможных причин больше | Сначала исключают болезни горла, пищевода и щитовидной железы |
Откуда взялась версия о «шейном» давлении
В популярных статьях обычно называют четыре механизма: разрастания сдавливают позвоночную артерию, раздражаются симпатические нервы, отвечающие за тонус сосудов, затрудняется отток крови по венам, боль работает как постоянный стресс. Звучит логично, однако это объяснения, которые почти не проверяли. Как нарушения кровотока связаны с головокружением, рассказано в статье о вертебробазилярной недостаточности.
В работе журнала Medicine 2015 года авторы прямо написали, что связь остеохондроза и гипертонии не изучалась, и описали двух человек с головокружением и гипертонией, которых успешно лечили операцией на шее. Вывод они сформулировали осторожно: остеохондроз «может быть» одной из причин вторичной гипертензии, то есть гипертонии с отдельной причиной. Два наблюдения дают гипотезу и ничего не доказывают.
Отсюда и выражение «вертеброгенная гипертензия», давление, вызванное позвоночником. Оно встречается на сайтах и иногда в выписках, но подтверждённого механизма за ним нет. Увидев такую запись, спросите врача, как исключили другие причины высоких цифр и что показали домашние измерения.
Что произошло с давлением после операции на шее
Прямая проверка версии — измерить давление до и после устранения сдавления. Такое исследование вышло в 2021 году: 50 человек с шейным остеохондрозом и гипертонией, давление мерили и на приёме, и прибором, записывающим его целые сутки. На приёме цифры снизились с 142,5/82,0 до 127,3/76,6 мм рт. ст., а среднее суточное давление значимо не изменилось.
Доля людей на препаратах от давления упала с 84 % до 54 %, и это выглядит обнадёживающе. Однако контрольной группы не было, а суточные измерения снижения не подтвердили. Возможно, после операции люди приходили на приём спокойнее и с меньшей болью, хотя это лишь предположение. Шею оперируют по неврологическим показаниям, и снижение давления среди них не значится.
Боль в шее и гипертония: почему данные расходятся
Боль и давление связаны, но по этой связи нельзя судить о причине. В норвежском исследовании HUNT, где участвовал 46 901 взрослый, при высоком давлении хроническая боль в мышцах и суставах встречалась на 10–60 % реже, чем при нормальном, во всех изученных областях тела. Одно из возможных объяснений: при высоком давлении снижается чувствительность к боли.
У людей с уже развившейся хронической болью картина другая. В ретроспективном сравнении гипертонию нашли у 39 % пациентов центра боли и у 21 % пациентов терапевта, и чем сильнее была боль, тем вероятнее гипертония. Работа ретроспективная, причинную связь она не доказывает, о шее отдельно в ней речи нет. Практический вывод простой: боль лечат, а давление всё равно проверяют отдельно.
Скачки давления при шейном остеохондрозе: что делать, если цифры выросли
При повышенном давлении на фоне шейного остеохондроза оцените самочувствие, спокойно перемерьте цифры и примите только то, что назначено врачом. Отдельного «шейного» способа снижать давление не существует: цифры лечат как при любой гипертонии, а шею отдельно.
Порядок действий при скачке давления
Действий немного, и нужны они для того, чтобы не пропустить опасное и получить точные цифры:
- Проверьте, нет ли слабости в руке или ноге, нарушения речи, боли в груди, одышки, спутанности. Если есть, звоните 103 или 112.
- Сядьте с опорой на спинку, поставьте стопы на пол, положите руку на стол и немного посидите молча.
- Измерьте давление дважды с перерывом не меньше минуты и запишите оба результата.
- Примите препарат, только если врач назначил его на такой случай. Чужие таблетки и дополнительные дозы не принимайте.
- Отметьте, что болело и что происходило перед подъёмом, и свяжитесь с врачом, который ведёт ваше давление.
Как снизить давление при шейном остеохондрозе и чем его снять нельзя
Люди часто ищут, чем снять давление от остеохондроза и как нормализовать давление при шейном остеохондрозе, надеясь на средство для шеи, которое заодно снизит цифры. Такого средства нет. Мази, растирания и самомассаж могут дать приятное ощущение в шее, но лечением гипертонии не являются. Что делать при острой боли и скованности, рассказано в материале о том, как быть, если защемило шею.
Есть и обратная ловушка. Нестероидные противовоспалительные препараты, привычные средства от боли в шее, сами способны повышать давление: в метаанализе Annals of Internal Medicine 1994 года среднее давление росло на 5 мм рт. ст., а действие препаратов от давления ослабевало. Если вы лечите гипертонию и часто принимаете обезболивающее, скажите об этом врачу.
Массаж шеи и мануальные приёмы на пике цифр лучше отложить до осмотра. В пилотном испытании с имитацией процедуры шесть недель манипуляций на верхнем шейном отделе давление не снизили, так что надеяться на «вправление» при скачке незачем.
Как измерять давление дома, чтобы записям можно было верить
Одно измерение в момент плохого самочувствия почти ничего не решает. Рекомендации American Heart Association напоминают, что цифры в кабинете плохо совпадают с давлением в других условиях, поэтому их дополняют домашними измерениями проверенным прибором. Суточное мониторирование, когда прибор записывает давление день и ночь, помогает распознать гипертонию белого халата, при которой цифры растут только у врача.
Для подтверждения диагноза британское руководство NICE предлагает такой порядок: сидя, утром и вечером, два измерения подряд с перерывом не меньше минуты, не менее 4 дней, лучше 7. Первый день не учитывают. В пользу гипертонии говорит среднее от 135/85 мм рт. ст. при цифрах на приёме от 140/90. Рядом отмечайте, болела ли шея: если давление повышено и в дни без боли, шея его не объясняет.
Когда при высоком давлении, боли в шее и удушье вызывать скорую
Скорая нужна, когда высокое давление сочетается с новой болью в груди, одышкой, спутанностью, слабостью или онемением одной стороны тела, нарушением речи или зрения. Решает сочетание: по метаанализу в Journal of Hypertension 2020 года сам уровень давления плохо предсказывает острое поражение органов, и подозревают его по симптомам. Таблица помогает сориентироваться, при сомнении звоните 103 или 112:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Что происходит | О чём думают | Что делать |
|---|---|---|
| Перекосило лицо, слабеет рука или нога, нарушилась речь или зрение | Инсульт | Скорая сразу |
| Давит за грудиной, отдаёт в шею, челюсть или руку, холодный пот | Острое нарушение кровоснабжения сердца | Скорая сразу |
| Внезапная самая сильная в жизни головная боль | Кровоизлияние в мозг | Скорая сразу |
| Новая сильная боль в шее или затылке с головокружением, шаткостью, двоением | Расслоение артерии шеи | Скорая сразу |
| Трудно вдохнуть, шумное дыхание, отёк губ и языка, сыпь | Отёк гортани, тяжёлая аллергия | Скорая сразу |
| Не проглотить даже слюну | Препятствие в пищеводе | Скорая или неотложный осмотр |
| Слабеют руки и ноги, шаткая походка, нарушения мочеиспускания на фоне боли в шее | Сдавление спинного мозга | Скорая или осмотр в тот же день |
| Приступы высокого давления с сердцебиением, бледностью, потливостью и головной болью | Феохромоцитома, редкая опухоль надпочечника, выбрасывающая гормоны | Осмотр врача в тот же день |
| Давление от 180/120 мм рт. ст. при повторных измерениях, жалоб нет | Тяжёлая гипертензия | Связаться с врачом в тот же день |
| Затруднённое или болезненное глотание, похудение, стойкая охриплость | Болезни глотки, гортани, пищевода | Лор-врач или гастроэнтеролог в ближайшие дни |
Принимаем в Уфе: ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16; в Стерлитамаке: ул. Строителей, 20; в Бирске: ул. Интернациональная, 82/1. Ежедневно с 8:00 до 20:00, запись по телефону +7 (347) 200-67-28.
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Высокие цифры без симптомов
В исследовании из JAMA Internal Medicine 2016 года разобрали данные 58 535 человек, у которых на амбулаторном приёме верхнее давление было от 180 или нижнее от 110 мм рт. ст. При отсутствии симптомов тяжёлые сердечно-сосудистые события оказались очень редки, а направление в больницу исходы не улучшило. Паниковать из-за одной цифры незачем, но и игнорировать её нельзя: NICE при 180/120 и выше просит как можно скорее проверить, не пострадали ли сердце, почки и сосуды глаз.
Чувство удушья в области шеи и горла: причины и что делать
Настоящее удушье и ощущение сдавленности различаются. При удушье вдох затруднён, дыхание слышно на расстоянии, меняется голос, трудно договорить фразу, синеют губы. Причиной могут быть отёк гортани, аллергическая реакция, приступ астмы, болезнь сердца или инородное тело, и здесь нужна скорая.
Сдавленность при ровном дыхании и обычном голосе чаще связана с комом в горле, волнением или рефлюксом. Особый случай, когда давит в шее при ходьбе или подъёме по лестнице и отпускает в покое: так может проявляться стенокардия, боль от нехватки крови сердцу. С такой жалобой к терапевту или кардиологу идут в тот же день, а если боль не отпускает в покое, вызывают скорую.
Внезапная боль в шее: редкая причина, которую не списывают на остеохондроз
Резкая новая боль в шее или затылке, особенно после травмы или резкого поворота головы, с головокружением, двоением или шаткостью может быть признаком расслоения артерии шеи, то есть надрыва её стенки. Случается такое редко, но ведёт к инсульту, поэтому диагноз «остеохондроз» из прошлой выписки здесь не успокаивает. Если вместе с болью немеют руки или появилась слабость, очный осмотр тоже нельзя откладывать.
Запишитесь к неврологу в Уфе за 1790 ₽ вместо 4000!
УЗИ в подарок — найдём причину боли уже на первом приёме
- Осмотр и постановка причины боли
- УЗИ на приёме, без направлений и очередей
- План лечения, а не только обезболивание
Какие причины скачков давления нельзя списывать на шею
Чаще всего за стойко высокими цифрами стоит обычная гипертоническая болезнь, реже болезни почек, гормональные нарушения, остановки дыхания во сне или лекарства. По обзору в American Family Physician 2017 года такая отдельная причина есть примерно у 5–10 % людей с гипертонией. Её ищут, потому что нередко её можно устранить. Шейный отдел в сводке этого обзора не упомянут, и повышение давления при остеохондрозе шейного отдела не считают объяснённым, пока эти причины не проверены.
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Причина | Что наводит на мысль | Кто проверяет |
|---|---|---|
| Гипертоническая болезнь | Цифры выше нормы в разные дни, в том числе без боли, гипертония у родственников | Терапевт, кардиолог |
| Болезни почек и почечных артерий | Резкий подъём после прежде стабильных цифр, изменения в анализах | Терапевт, нефролог |
| Болезни щитовидной железы и надпочечников | Сердцебиение, изменение веса, приступы с бледностью и потливостью, мышечная слабость | Эндокринолог |
| Остановки дыхания во сне | Громкий храп, дневная сонливость, разбитость и головная боль по утрам | Терапевт, сомнолог |
| Лекарства | Подъём после начала приёма обезболивающих или других препаратов | Врач, который их назначил |
| Тревога и панические атаки | Приступы со страхом, сердцебиением, нехваткой воздуха | Терапевт, психотерапевт |
| Сильная боль в шее | Цифры растут только на пике боли и возвращаются, когда она стихает | Невролог вместе с терапевтом |
Таблетки от давления не помогают: шея или другая причина
Распространённая история: препараты не удерживают цифры, и человек решает, что давление «шейное». Плохой ответ на лечение действительно повод думать дальше, только в другую сторону. Вторичную гипертензию подозревают при тяжёлом или устойчивом к лечению давлении, начале болезни до 30 лет и резком подъёме после прежде стабильных цифр. Заодно проверяют технику измерения, пропуски приёма и лекарства, которые мешают.
Панические атаки и тревога: когда давление и ком приходят вместе
Приступ с подъёмом давления, сердцебиением, нехваткой воздуха и комом в горле нередко оказывается приступом тревоги. По метаанализу 59 работ в Neuroscience and Biobehavioral Reviews при тревоге шансы гипертонии примерно в 1,4 раза выше, и тревога может ей предшествовать. Поэтому тревогу лечат всерьёз, а давление всё равно контролируют. Что значит запись о вегетососудистой дистонии в карте, объясняет отдельная статья.
Может ли при остеохондрозе повышаться давление и сердцебиение
Сердцебиение на фоне боли и волнения — ожидаемая реакция, но лечить шею ради пульса нет смысла. Если пульс частый и неровный, бывают обмороки, одышка или боль в груди, нужны электрокардиограмма и осмотр терапевта или кардиолога. Сочетание скачков давления с головной болью, бледностью и потливостью NICE относит к поводам для оценки специалистом в тот же день из-за подозрения на феохромоцитому.
Симптомы скачков давления и боли в шее: как отличить одно от другого
Надёжных признаков «шейного» давления нет: по ощущениям его не определить, ответ дают измерения и связь жалоб с движениями шеи. Боль в затылке, головокружение и шум в ушах встречаются и при напряжении шеи, и при высоком давлении, и без того и другого. Подсказки ниже помогают подготовиться к разговору с врачом:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Признак | Больше похоже на проблему шеи | Больше похоже на проблему с давлением |
|---|---|---|
| Когда появляется | После долгой работы за столом, неудобного сна, нагрузки | В любое время, в том числе в спокойные дни |
| Что усиливает | Повороты и наклоны головы | Движения шеи ни при чём |
| Подвижность | Поворот ограничен, болезненны мышцы шеи | Шея двигается свободно |
| Тонометр | Цифры обычные, на пике боли могут быть выше | Повышены в разные дни, среднее за неделю выше нормы |
| Куда отдаёт | В плечо, лопатку, руку | Обычно в руку не отдаёт |
Может ли повышаться давление от шейного остеохондроза и болеть голова
Затылок болит, тонометр показывает высокие цифры, и кажется, что одно вызвало другое. Порядок может быть и обратным: боль способна поднять цифры. В том же метаанализе 2020 года головную боль и неспецифические жалобы чаще называли люди без острого поражения органов, поэтому по одной голове тяжесть состояния не оценить. Виды головной боли описаны отдельно: боль в затылке и головная боль напряжения.
Головокружение и шум в ушах: что относится к шее
Головокружение и шум в ушах охотно списывают на шею и давление. Внезапное головокружение с шаткостью, двоением или нарушением речи требует скорой. При повторяющихся приступах врач отделяет болезни внутреннего уха от нарушений кровотока, об этом подробнее в статье о ВБН. О связи шума в ушах с шейным остеохондрозом читайте в материале об этой жалобе.
На приёме это обычно выглядит так
Человек много работает за столом, к вечеру тянет шею и затылок, он меряет давление, видит высокие цифры и связывает одно с другим. Дальше всё решает дневник. Он показывает либо цифры, повышенные и в спокойные дни, и тогда это вопрос к терапевту, либо обычные значения с подъёмами на фоне боли и стресса. Во втором случае занимаются болью и нагрузкой, продолжая контролировать давление.
«Когда человек приносит дневник давления, разговор сразу становится предметным. Если цифры высокие и в те дни, когда шея не болит, остеохондроз их не объясняет, и я прошу показаться терапевту или кардиологу. Шею при этом всё равно лечим, просто это отдельная задача.»
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела: что известно о связи
Связь кома в горле с шейным остеохондрозом подтверждена слабо: данные старые и единичные, а первыми проверяют горло, пищевод и щитовидную железу. Врачи называют ком глобусом. Это безболезненное ощущение сдавленности или инородного тела в горле, которое не мешает глотать и нередко стихает во время еды.
В обзоре европейского и американского обществ нейрогастроэнтерологии 2020 года с комом связывают болезни лор-органов, щитовидной железы и пищевода, причём авторы оговариваются: причину и следствие установить трудно, а обследования часто ничего не находят. Шейный отдел в сводке обзора не упомянут. Если вам сказали, что ком «от шеи», уточните, что ещё проверили.
Ком в горле или нарушение глотания: в чём разница
Для выбора врача и срочности это главный вопрос. Ком ощущается постоянно или приступами, но еда проходит. При нарушении глотания, которое врачи называют дисфагией, проблема возникает именно во время еды. Сравнить удобнее по таким признакам:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Признак | Ком в горле | Нарушение глотания |
|---|---|---|
| Во время еды | Ощущение часто стихает | Пища застревает, приходится запивать |
| Боль | Нет | Бывает боль при глотании |
| Вес | Не меняется | Может снижаться |
| Голос и дыхание | Обычные | Возможны охриплость, кашель, поперхивание |
| Что дальше | Плановый осмотр лор-врача | Обследование в ближайшие дни |
Может ли шейный остеохондроз давить на горло
Механически такое возможно, но редко и с другими жалобами. Глотка и пищевод лежат прямо перед шейными позвонками, и крупные остеофиты, костные разрастания на передней стороне позвонков, могут на них давить. В серии из журнала Dysphagia 2011 года подчёркнуто: у подавляющего большинства людей шейные остеофиты симптомов не дают и лишь у небольшой части нарушают глотание и дыхание.
За десять лет в крупном специализированном центре по этому поводу прооперировали девять человек, и обычно хватает лечения без операции. Речь при этом идёт о затруднённом глотании и одышке, а безболезненный ком описывают иначе. Увидеть такие разрастания можно на снимке: рентген или компьютерную томографию выполняют в профильном учреждении, врач направит.
Спазм мышц шеи и ком: объяснение без проверки
Ком при остеохондрозе обычно объясняют спазмом мышц шеи и раздражением нервов. Немецкая работа 1989 года в журнале HNO связывала ком и нарушение глотания с расстройствами шейного отдела, а при крупных остеофитах их удаляли. Это клиническое сообщение без группы сравнения, и более надёжных проверок мы не нашли. Напряжённые мышцы дают тяжесть и стянутость снаружи шеи, об этом статья о гипертонусе мышц, но ком внутри горла это объясняет не всегда.
«С комом в горле я стараюсь не торопиться с выводом про шею. Если глотание не нарушено, а на снимке обычные возрастные изменения, это ещё не причина кома. Сначала пусть посмотрит лор-врач, а шеей займёмся, если она болит сама по себе.»
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Ком в горле и давит в шее: какие причины проверяют раньше остеохондроза
Сначала исключают болезни глотки, гортани, пищевода и щитовидной железы, потому что среди них есть такие, где нельзя терять время. Большинство проверок заканчивается спокойным выводом, и это тоже результат: ком перестаёт пугать. Частые причины и подсказки к ним собраны в таблице:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Причина | Подсказки | Кто смотрит |
|---|---|---|
| Рефлюкс, заброс содержимого желудка в пищевод | Изжога, кислый вкус, кашель, хуже лёжа и после еды | Гастроэнтеролог |
| Болезни глотки и гортани | Охриплость, боль, кровь в слюне | Лор-врач, осмотр гибким эндоскопом |
| Болезни пищевода | Пища застревает, боль при глотании, похудение | Гастроэнтеролог, эндоскопия |
| Щитовидная железа | Заметное утолщение шеи, тесно в вороте, сердцебиение, изменение веса | Эндокринолог |
| Тревога | Ком на фоне волнения, сам проходит, есть не мешает | Терапевт, психотерапевт |
| Крупные остеофиты | Трудно глотать твёрдую пищу, боль и скованность шеи | Лор-врач, невролог, снимок вне клиники |
Какое обследование нужно при типичном коме
Объём обследования зависит от спутников кома. В серии из 699 человек с таким ощущением типичная картина была у 451 (64,5 %), и амбулаторного осмотра с гибким эндоскопом почти всегда хватало. Пять злокачественных опухолей нашли в группе с нетипичными симптомами. По обзору 2020 года обследование обязательно при боли, похудении, затруднённом и болезненном глотании, и эти признаки перевешивают любую находку на снимке шеи.
Почему в шее ощущение сдавленности
Подсказку даёт то, что вызывает ощущение. Если стянутость связана с позой и уходит после смены положения, вероятнее мышцы. Если приходит на волнении и не мешает есть, думают о коме и тревоге. Если шея стала толще и тесно в вороте, смотрят щитовидную железу. Если давит при ходьбе, сначала исключают сердце. Сдавленность в горле ближе к шее с одышкой или изменением голоса всегда повод показаться врачу без отсрочки.
Ком в горле и давит в шее: причины и лечение у женщин
Особой женской причины кома в использованных обзорах нет, порядок проверки тот же. Болезни щитовидной железы у женщин встречаются чаще, поэтому о ней спросят особенно внимательно. Лечение зависит от находки: при рефлюксе одно, при болезни щитовидной железы другое, при тревоге третье. Единого средства от кома, которое подходило бы всем, нет.
Ком в горле и отрыжка воздухом при остеохондрозе
Такое сочетание больше говорит о пищеводе и желудке. Обычно его объясняют рефлюксом и тем, что при частых сухих глотках человек заглатывает воздух, поэтому начинают с гастроэнтеролога. По обзору 2020 года при жалобах на рефлюкс и без опасных признаков разумно пробное лечение кислотоснижающими препаратами. Назначает его врач, и по результату становится понятно, стоит ли обследоваться дальше.
Запишитесь к неврологу в Уфе за 1790 ₽ вместо 4000!
УЗИ в подарок — найдём причину боли уже на первом приёме
- Осмотр и постановка причины боли
- УЗИ на приёме, без направлений и очередей
- План лечения, а не только обезболивание
К какому врачу идти с давлением и комом в горле и какие обследования нужны
С повышенным давлением идут к терапевту или кардиологу, с комом к лор-врачу, с болью и ограничением движений шеи к неврологу. Жалоб несколько, значит, и врачей может быть несколько. Начинают с той жалобы, которая беспокоит сильнее или выглядит опаснее:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Жалоба | С кого начать | Что могут предложить |
|---|---|---|
| Цифры повышены несколько дней | Терапевт, кардиолог | Дневник давления, суточное мониторирование, анализы, электрокардиограмма |
| Скачки с сердцебиением и страхом | Терапевт | Электрокардиограмма, анализы, при необходимости психотерапевт |
| Ком без нарушения глотания | Лор-врач | Осмотр горла и гортани гибким эндоскопом |
| Ком с изжогой | Гастроэнтеролог | Пробное лечение, эндоскопия |
| Утолщение шеи | Эндокринолог | Анализы, УЗИ щитовидной железы |
| Боль в шее, ограничены повороты, отдаёт в руку | Невролог | Осмотр, при необходимости УЗИ и снимки |
Что делает невролог при таких жалобах
Невролог оценивает движения шеи, силу, чувствительность и рефлексы, ищет признаки раздражения нервного корешка и сдавления спинного мозга. Гипертонию он не подтверждает и не снимает, зато скажет, есть ли неврологический повод для снимков и к кому идти дальше. Приём идёт в Уфе, Стерлитамаке и Бирске, познакомиться с врачами клиники можно заранее. Возьмите дневник давления, список лекарств и прежние заключения.
УЗИ, МРТ и рентген: что они решают
Снимок шеи не отвечает на вопрос о давлении. УЗИ в клинике делают на приёме, без направлений, результат сразу, и оно помогает оценить мягкие ткани. МРТ и рентген сама клиника не проводит: их выполняют в профильном учреждении, врач направит, если есть признаки сдавления корешка или спинного мозга. Находка на снимке объясняет жалобы не всегда, и заключение МРТ сопоставляют с осмотром.
Исследование сосудов шеи: что оно может показать
Ультразвуковое исследование кровотока в сосудах шеи, его часто называют УЗДГ, показывает сужения артерий. Врач предложит его при подозрении на такое сужение, например после эпизода слабости или нарушения речи. Доказать, что давление идёт от шеи, это исследование не может. Возможность сделать его на месте уточните при записи.
Как лечить шейный остеохондроз и давление: два отдельных плана
Давление и шею лечат параллельно: один план снижает сердечно-сосудистые риски, другой уменьшает боль и возвращает движения. Лечение остеохондроза в целом описано в отдельной статье, здесь только то, что касается давления и кома. Таблица показывает, что известно о распространённых методах, назначений она не заменяет:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Метод | Что известно | Что это значит на практике |
|---|---|---|
| Препараты от давления | Назначают при подтверждённой гипертонии, у большинства людей с очень высокими цифрами через 6 месяцев контроля всё ещё не было (JAMA Internal Medicine, 2016) | Принимают по назначению, схему пересматривают по дневнику |
| Лечебная гимнастика | Нужна ради боли и подвижности шеи, снижение давления этим путём не подтверждено | Подбирают под состояние шеи |
| Массаж | Цель та же: мышцы и самочувствие, снижение давления не подтверждено | При высоких цифрах сначала обсудите с врачом |
| Мануальная терапия | Не снизила давление по сравнению с имитацией (пилотное испытание, 2016) | Как лечение давления не рассматривают |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Могут повышать давление и ослаблять препараты от него (метаанализ, 1994) | Назначает врач, зная о гипертонии |
| Операция на шее | Цифры в кабинете снизились, суточные не изменились (2021) | Только по неврологическим показаниям |
| Кислотоснижающие препараты при коме | Разумная проба при рефлюксе без опасных признаков (обзор, 2020) | Назначает врач |
Шейный остеохондроз и артериальное давление: как лечить, если есть и то и другое
Сначала подтверждают, есть ли гипертония, и при необходимости подбирают препараты: этим занимается терапевт или кардиолог. Параллельно невролог оценивает шею и подбирает лечение боли с учётом давления и уже принятых лекарств. Основу обычно составляют движение и гимнастика, подходящие движения можно посмотреть в статье упражнения для шеи. Препарат и схему назначает врач.
Почему препараты от давления не отменяют, когда шея прошла
Гипертония часто не даёт о себе знать, поэтому хорошее самочувствие и спокойная шея о цифрах ничего не говорят. Даже снижение доли людей на препаратах после операции в исследовании 2021 года не даёт повода менять лечение самостоятельно: контрольной группы там не было, а суточное давление не снизилось. Менять схему может только врач, который видит дневник.
«Больше всего меня настораживают отменённые таблетки. Человек услышал, что давление от остеохондроза, начал лечить шею и перестал лечить гипертонию. Улучшение в шее не отменяет измерений и разговора с врачом, который ведёт давление.»
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Как избавиться от кома в горле при шейном остеохондрозе
Лечат то, что нашли при обследовании. Если причину не нашли, говорят об идиопатическом глобусе, то есть коме без установленной причины. Обзор 2020 года предлагает в этом случае спокойное объяснение, нейромодуляторы, то есть препараты, снижающие чувствительность нервной системы, и дополнительные методы. Гимнастика уместна ради самой шеи, но исчезновения кома от неё обещать нельзя: это не подтверждено.
Как убрать ком в горле при остеохондрозе за минуту
Надёжного способа нет, и это касается любых советов из интернета. Глоток воды или еда часто облегчают ощущение, поскольку ком во время еды нередко стихает. Частые сухие глотки, которыми человек проверяет, на месте ли ком, обычно лишь усиливают внимание к нему. Если проглотить не получается совсем, это уже другая ситуация, и нужна неотложная помощь.
Сколько длится ком в горле и почему давление требует долгого наблюдения
Ком в горле обычно безопасен и со временем слабеет, а гипертонию наблюдают постоянно. По обзору 2020 года ком протекает доброкачественно, без долгосрочных последствий, и выраженность симптомов может снижаться. Точных сроков, когда он пройдёт, в этих данных нет, и обещать их было бы неверно. Признак, по которому пора вернуться к врачу, понятен: появились боль, затруднённое глотание или похудение.
С давлением всё иначе. Оно редко исчезает само, а риск инсульта и болезней сердца зависит от того, удаётся ли удерживать цифры. Боль в шее при этом может затихать и возвращаться независимо от давления. Поэтому улучшение одного ничего не говорит о другом, и наблюдают их отдельно: дневник давления остаётся с вами и после того, как шея перестала беспокоить.
Когда лечение шеи не поможет и что менять
Лечение шеи не снизит цифры, если давление держится вне связи с болью, и не уберёт ком, вызванный рефлюксом. Если боль уменьшилась, а цифры и ком остались прежними, это хорошая подсказка. Шея здесь, скорее всего, не главная причина, и пора идти к другому специалисту, не наращивая массаж и процедуры.
Когда нужен другой врач
К кардиологу идут, если давление остаётся высоким на препаратах, бывают боли в груди или одышка. К эндокринологу, если меняется вес, есть сердцебиение и шея стала толще. К лор-врачу и гастроэнтерологу при коме, изжоге, охриплости. К психотерапевту, если приступы страха повторяются, а обследования спокойны. Запись к другому врачу не означает, что боль в шее перестали лечить.
Когда без операции не обойтись
Операцию на шее обсуждают при сдавлении спинного мозга, стойкой слабости или боли из-за сдавления корешка, о чём подробнее рассказано в материале о грыже позвоночника. При крупных остеофитах её рассматривают, если они нарушают глотание и дыхание, а лечение без операции не помогает. Ни давление, ни безболезненный ком сами по себе поводом для операции не считают.
Привычки, которые полезны и шее, и давлению
Регулярное движение, полноценный сон, меньше соли, отказ от курения и контроль веса нужны прежде всего ради давления. Шее помогают смена позы при долгой работе, монитор на уровне глаз и привычка не держать телефон у плеча, хотя строгих доказательств профилактики здесь мало. Связь осанки и боли описана в отдельном материале. Эти привычки не заменяют назначенных препаратов.
Что в итоге
Скачки давления и ком в горле редко удаётся надёжно объяснить шейным остеохондрозом. Связь описана в единичных работах, а суточные измерения после операции на шее её не подтвердили. Безопаснее считать, что у вас могут быть две разные задачи, и проверить обе:
- Исключите признаки, требующие скорой: боль в груди, удушье, слабость одной стороны тела, нарушение речи или зрения.
- Несколько дней измеряйте давление дома и отмечайте, болела ли шея.
- Покажите дневник терапевту или кардиологу и не меняйте препараты сами.
- С комом в горле начните с лор-врача, а при изжоге с гастроэнтеролога; затруднённое глотание и похудение не откладывайте.
- Боль и скованность в шее обсудите с неврологом и скажите ему о гипертонии и всех лекарствах.
Запишитесь на приём невролога, и врач поможет разделить жалобы и выбрать следующий шаг. Республиканская клиника принимает в Уфе (ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16), Стерлитамаке (ул. Строителей, 20) и Бирске (ул. Интернациональная, 82/1), телефон +7 (347) 200-67-28.
Читайте также
Другие материалы о шее и о том, что часто принимают за её проблемы:
- Шейный остеохондроз: дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника
- Вертебробазилярная недостаточность: чем опасна и как лечить
- Вегетососудистая дистония: что это за диагноз, симптомы и лечение
- Боль в шее: причины и лечение
- Головная боль в затылке
- Невралгия затылочного нерва
Автор и рецензент материала — Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач «Республиканской клиники», стаж 15 лет.
Опубликовано: 9 ноября 2026. Обновлено: 9 ноября 2026.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.
Частые вопросы
Может ли быть давление от шейного остеохондроза высокое?
На время цифры могут подняться на фоне сильной боли и волнения. Стойко высокое давление шейным остеохондрозом надёжно не объясняется: описаны лишь единичные наблюдения, а суточные измерения после операции снижения не показали. Если цифры выше нормы в разные дни, это вопрос к терапевту или кардиологу, даже если шея болит одновременно.
Может ли скачок давления при шейном остеохондрозе привести к инсульту?
Риск инсульта связан с самим высоким давлением, откуда бы оно ни взялось. Поэтому объяснение «это от шеи» не делает цифры безопаснее и не отменяет лечения. Слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи или зрения требуют скорой независимо от того, какими были цифры и что болело до этого.
Чем снять давление от остеохондроза шейного отдела?
Средства, которое снижает давление через шею, нет. При подтверждённой гипертонии действуют по плану лечащего врача, а если плана ещё нет, измеряют давление и звонят врачу. Данных о том, что мази, растирания или воротник снижают цифры, нет, а обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных могут их даже повышать.
Как влияет шейный остеохондроз на горло?
Обычно никак: глотка и гортань лежат перед позвоночником, и обычные возрастные изменения их не затрагивают. Исключение составляют крупные костные разрастания на передней стороне позвонков, они изредка мешают глотать и дышать. Если горло болит, першит или осип голос, причину ищет лор-врач, а снимок шеи здесь почти ничего не решает.
Может ли быть ощущение кома в горле при остеохондрозе шейного отдела?
Такое сочетание встречается, но совпадение по времени причину не доказывает. Оба состояния распространены и часто оказываются у одного человека. Считать ком следствием остеохондроза можно лишь после осмотра горла и исключения других причин, и даже тогда это останется предположением. За глотанием и весом при этом продолжают следить.
Зачем идти к неврологу, если терапевт уже выписал таблетки от давления?
Невролог не заменяет терапевта и таблетки не отменяет. Он нужен, если болит шея, ограничены повороты, боль отдаёт в руку, немеют пальцы или появилась слабость. Такие жалобы требуют отдельной оценки: врач проверяет, нет ли сдавления нервного корешка или спинного мозга, и подбирает лечение боли с учётом гипертонии и принятых препаратов.
Помогает ли воротник Шанца при скачках давления и коме в горле?
Подтверждений этому нет. Воротник ограничивает движения шеи и иногда нужен при острой боли или после травмы по назначению врача, но для лечения давления и кома его не предлагают. Подолгу носить его без показаний не стоит. Кому и как он подходит, рассказано в статье о воротнике Шанца.
Можно ли делать массаж шеи при повышенном давлении?
Надёжных данных, что массаж шеи снижает давление, нет, поэтому как способ лечения гипертонии его не рассматривают. При высоких цифрах или плохом самочувствии сеанс лучше отложить. Если давление под контролем, а шея напряжена, массаж могут предложить ради мышц: обсудите это с врачом и предупредите массажиста о гипертонии.
Источники
Материал Республиканской клиники неврологии и ортопедии (ООО «Республиканская клиника», лицензия на медицинскую деятельность ЛО-02-01-6010 от 22.12.2017, выдана Министерством здравоохранения Республики Башкортостан). Автор — Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач. Ниже — работы, на которые опираются числа и выводы в тексте.
- Остеохондроз и гипертония, описание случаев: Peng B. и соавторы, два клинических наблюдения, Medicine, 2015 — аннотация в PubMed. Гипотеза о вторичной гипертензии.
- Давление после операции на шее: Liu H. и соавторы, наблюдательное исследование без контрольной группы, International Journal of Spine Surgery, 2021 — аннотация в PubMed. Измерения на приёме и за сутки, доля людей на препаратах.
- Манипуляции на шее и давление: Goertz C. M. и соавторы, пилотное испытание с имитацией процедуры, Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 2016 — аннотация в PubMed. Снижения давления нет.
- Высокое давление и хроническая боль в мышцах и суставах: Hagen K. и соавторы, популяционное исследование HUNT, Archives of Internal Medicine, 2005 — аннотация в PubMed. Обратная связь давления и боли.
- Гипертония при хронической боли: Bruehl S. и соавторы, ретроспективное сравнение, The Clinical Journal of Pain, 2005 — аннотация в PubMed. Частота гипертонии в центре боли и у терапевта.
- Неотложные состояния при высоком давлении: Astarita A. и соавторы, систематический обзор и метаанализ, Journal of Hypertension, 2020 — аннотация в PubMed. Роль симптомов и цифр.
- Очень высокие цифры без симптомов: Patel K. K. и соавторы, ретроспективное когортное исследование, JAMA Internal Medicine, 2016 — аннотация в PubMed. Исходы и контроль давления через 6 месяцев.
- Вторичная гипертензия: Charles L. и соавторы, обзор, American Family Physician, 2017 — аннотация в PubMed. Доля, причины, когда подозревать.
- Тревога и гипертония: Lim L. F. и соавторы, систематический обзор и метаанализ, Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2021 — аннотация в PubMed. Сила связи и порядок появления.
- Обезболивающие и давление: Johnson A. G. и соавторы, метаанализ, Annals of Internal Medicine, 1994 — аннотация в PubMed. Рост давления и ослабление препаратов от него.
- Измерение давления: Pickering T. G. и соавторы, рекомендации American Heart Association, Circulation, 2005 — аннотация в PubMed. Домашние и суточные измерения.
- Ком в горле, диагностика и лечение: Zerbib F. и соавторы, обзор ESNM/ANMS, Neurogastroenterology and Motility, 2020 — аннотация в PubMed. Определение, опасные признаки, прогноз.
- Обследование при коме в горле: Harar R. P. и соавторы, ретроспективное исследование 699 случаев, The Journal of Laryngology and Otology, 2004 — аннотация в PubMed. Типичная и нетипичная картина.
- Шейные остеофиты и глотание: Carlson M. L. и соавторы, ретроспективная серия, Dysphagia, 2011 — аннотация в PubMed. Редкость симптомов, показания к операции.
- Остеохондроз как причина кома: Biesinger E. и соавторы, клиническое сообщение, HNO, 1989 — аннотация в PubMed. Старая работа, сравнения нет.
- Подтверждение гипертонии, домашние измерения, поводы для оценки в тот же день: NICE, руководство NG136, Hypertension in adults — руководство NICE.
- Российский порядок обследования и лечения врач определяет по действующим клиническим рекомендациям Минздрава России — рубрикатор клинических рекомендаций.
- Сроки исчезновения кома, частота занятий для шеи, режимы тепла и холода, а также схемы препаратов намеренно не приведены: надёжных чисел в использованных работах нет, а схему назначает врач.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.