Спондилолиз позвонка L5: что это такое и почему он встречается у спортсменов

Спондилолиз позвонка L5: что это такое простыми словами

Спондилолиз — это перерыв кости в межсуставной части дуги позвонка, то есть в тонкой перемычке между его верхними и нижними суставными отростками. Тело позвонка, на которое приходится основная нагрузка, при этом остаётся целым. Слово греческое: «спондилос» значит позвонок, «лизис» — распад. Кость при этом не растворяется, чаще всего речь идёт о переломе, который не сросся.

Дуга, или дужка, — задняя часть позвонка. Вместе с телом она образует кольцо вокруг нервных структур, а от неё отходят отростки, которыми позвонок соединяется с соседями. Узкий участок между отростками называют по-разному: перешеек, межсуставная часть, pars interarticularis. Смысл у этих слов один. Как обозначают позвонки и почему L5 — последний поясничный, рассказано в материале об отделах позвоночника.

Почему чаще всего страдает именно L5

Дефект чаще всего находят на пятом поясничном позвонке. В систематическом обзоре операций у взрослых, опубликованном в The Spine Journal в 2021 году, уровень L5 был затронут в 68,5 % случаев, а дефект с двух сторон был в 96,4 %. Это люди, которых оперировали, поэтому на всех с такой находкой цифры не переносятся.

Преобладание L5 обычно объясняют его положением: он стоит на границе подвижной поясницы и неподвижного крестца, и при прогибе назад на его перемычку приходится большая сдвигающая нагрузка. Это механическое объяснение, измерений за ним нет. Как устроена эта граница, описано в материале о крестце.

Что значат слова о спондилолизе в заключении

Врач оценивает находку по двум признакам: с одной стороны дефект или с двух, свежий он или давний. Свежий ещё реагирует на перелом, в давнем края щели уплотнились. От этого зависят и шанс сращения, и риск смещения позвонка. Записи в заключении можно понимать так:

Спондилолиз нашли на снимке: что это значит и что делать дальше

Находка спондилолиза ещё не объясняет, почему болит спина, и сама по себе лечения не требует. Врач сопоставляет снимок с тем, где, когда и при каких движениях болит, а к подростку-спортсмену с болью в пояснице относится настороженнее, чем к взрослому со случайной находкой.

По систематическому обзору European Spine Journal 2015 года, куда вошли 15 наблюдательных работ, у взрослых нет сильной и устойчивой связи спондилолиза и истмического смещения с болью в пояснице. Авторы допускают, что дефект и боль часто просто сосуществуют. Это вывод о взрослых в целом: у отдельного человека дефект всё же может быть источником жалоб, и выяснить это можно только на приёме.

Взрослый, спина не болит, дефект нашли случайно

Часто дефект видят на снимке, сделанном по другому поводу. В работе на базе Фрамингемского исследования взрослых обследовали на КТ и нашли его в 11,5 % случаев, примерно вдвое чаще, чем в прежних работах на рентгене. Людей с дефектом там было всего 21, поэтому цифра ориентировочная. Мужчин среди них было примерно втрое больше, чем женщин.

Для человека это значит, что находка встречается нередко и не равна болезни, которую надо срочно лечить. Если жалоб нет, отдельное лечение дефекта обычно не назначают. Вопросы о тяжёлом спорте и физической работе обсуждают на приёме, а ограничивать себя заранее причин нет. Заключение целиком, включая строки о дисках и каналах, лучше показать врачу.

Взрослый, поясница болит: дефект ли тому причиной

Когда спина болит, а на снимке есть слово «спондилолиз», вывод напрашивается сам, но торопиться с ним не стоит. Такая же боль идёт от дисков, суставов позвоночника, мышц и связок. Врач проверяет, совпадает ли картина: усиливается ли боль при прогибе, отдаёт ли в ногу, есть ли смещение и сужение канала, как менялись жалобы.

Авторы того же обзора прямо предлагают пересмотреть практику, когда при боли в пояснице без отдачи в ногу дефект автоматически считают причиной и основанием для операции. Другие частые источники описаны в материале о боли в пояснице и о поясничном остеохондрозе, а в заключении рядом со спондилолизом нередко стоят и возрастные изменения позвоночника.

Подросток занимается спортом и жалуется на поясницу

У юного спортсмена логика другая: дефект ищут раньше, потому что на ранней стадии он может срастись. Боль в пояснице в этом возрасте сама по себе частая: по данным, приведённым в обзоре Manual Therapy, за год с ней сталкивается 57 % подростков-спортсменов. Большинство случаев спондилолизом не окажется, но проверить это стоит. На этом этапе родителям достаточно трёх шагов:

1. Сообщить тренеру и убрать движения, при которых болит: прогибы, повороты под нагрузкой, броски.
2. Показать подростка детскому ортопеду, не дожидаясь, пока боль станет постоянной.
3. Записать, при каких элементах болит, и взять на приём прежние снимки, если они есть.

Лекарство перед тренировкой выхода не даёт: боль стихнет, а нагрузка на трещину останется прежней. Препарат и схему при необходимости назначает врач.

К какому врачу и как быстро идти, можно сверить по таблице. Перечень неполный, при сомнении решает очный осмотр.

Принимаем в Уфе: ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16; в Стерлитамаке: ул. Строителей, 20; в Бирске: ул. Интернациональная, 82/1. Ежедневно с 8:00 до 20:00, запись по телефону +7 (347) 200-67-28.

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

«Когда человек приносит заключение со спондилолизом, я сначала спрашиваю, что именно его беспокоит, а на снимок смотрю потом. Щель в дужке нередко соседствует с совсем другой болью, и тогда работать надо с той болью. С подростком-спортсменом разговор иной: трещина у него может быть свежей, и здесь я ждать не советую.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Почему спондилолиз встречается у спортсменов: какие нагрузки и виды спорта

Спондилолиз у спортсменов связывают с многократными прогибами поясницы, поворотами и скручиванием под нагрузкой в годы, когда скелет ещё растёт. По отчёту Scoliosis Research Society, профессионального общества специалистов по искривлениям позвоночника, у детей и подростков это приобретённый перелом межсуставной части дуги, и данные в пользу такого вывода авторы оценивают как хорошие.

Усталостным, или стрессовым, называют перелом, который появляется не от одного сильного удара, а от множества повторов. Обычно это объясняют так: кость не успевает восстановиться между нагрузками, и в самом тонком месте возникает трещина. Считается, что при продолжении тренировок она может углубляться. Другие травмы от перегрузки у детей описаны в статье о спортивных травмах у детей.

Какие движения считают опасными для дужки

В работе из American Journal of Sports Medicine 2000 года к давно известным механизмам, разгибанию и вращению поясницы, авторы добавили скручивание с сопротивлением. Это предположение из разбора движений в разных видах спорта. Почему при одинаковых тренировках дефект появляется не у всех, такие работы не объясняют.

В каких видах спорта спондилолиз находят чаще

Среди 3152 спортсменов высокого уровня из Испании спондилолиз нашли у 8,02 %, что ненамного выше обычных для населения 3–7 %, но разброс по видам спорта большой. В другой работе, из Clinical Journal of Sport Medicine 2019 года, смотрели подростков-любителей с болью в пояснице: спондилолиз диагностировали у 30 % из них.

Напрямую сравнивать эти строки нельзя: в первой работе считали всех спортсменов, во второй только тех, кто уже пришёл с болью. Во второй работе достоверно повышенный риск показал лишь бейсбол, и авторы предупреждают, что списки опасных видов спорта плохо переносятся с одной группы на другую. Для родителя вывод простой: спокойный на вид спорт не снимает подозрения, если боль держится.

Спорт объясняет не всё: наследственность и строение

Дефект находят и у маленьких детей, поэтому спорт — не единственная причина. В классическом наблюдении за 500 первоклассниками из Journal of Bone and Joint Surgery 1984 года спондилолиз был у 4,4 % шестилетних, а к взрослому возрасту его частота выросла до 6 %. Авторы отметили наследственную предрасположенность и сильную связь со скрытой расщелиной дуги.

Отсюда в старых текстах и встречается слово «врождённый». Обычно эти данные совмещают так: сам перелом приобретённый, но у одних людей почва для него подготовлена больше, чем у других. Поэтому при спондилолизе у кого-то из родителей стоит внимательнее отнестись к боли в пояснице у спортивного ребёнка. Запретов для всех детей в таких семьях эти работы не обосновывают.

Симптомы спондилолиза: как болит поясница и почему по жалобам диагноз не поставить

Спондилолиз часто ничем не проявляется, а когда болит, симптомы похожи на многие другие причины боли в пояснице. По систематическому обзору в Manual Therapy 2016 года ни расспрос, ни физические тесты не позволяют надёжно подтвердить спондилолиз у спортсменов, поэтому без снимков такой диагноз не ставят.

Как это обычно выглядит на приёме

На приёме это обычно выглядит так: боль в нижней части поясницы появилась постепенно, без падения, и связана с тренировками. Она усиливается при прогибе назад и поворотах, иногда сильнее с одной стороны, может отдавать в ягодицу, а в покое стихает. Наклоны вперёд переносятся легче. Если к этому добавились онемение или боль ниже колена, врач ищет другую или дополнительную причину.

У взрослых картина размытее: ноющая боль после нагрузки или долгого стояния, которая приходит и уходит. Связать её с дефектом трудно, как и говорилось выше. Спортсмены и взрослые описывают и другие признаки, ни один из них диагноз не подтверждает:

• скованность в пояснице после тренировки или рабочего дня;
• напряжённые мышцы задней поверхности бедра;
• боль при долгом стоянии, которая проходит, если сесть;
• при заметном смещении — ступенька на пояснице, которую можно прощупать.

Домашняя проба с прогибом на одной ноге

В сети предлагают встать на одну ногу и прогнуться назад: заболело, значит, спондилолиз. Такую пробу с разгибанием на одной ноге проверяли, и в обзоре 2016 года она подтверждения не получила. Боль при прогибе бывает и при перегрузке суставов, а её отсутствие дефект не исключает. Повторять движение через боль, чтобы проверить себя, незачем.

С чем спондилолиз путают

Похожие жалобы дают и другие состояния. Различают их на осмотре и по снимкам, таблица только показывает, о чём думает врач:

Когда боль при спондилолизе требует срочной помощи

Сам дефект дуги неотложных состояний обычно не вызывает, срочность определяют признаки сдавления нервов, серьёзная травма и подозрение на другую причину боли. Такие ситуации встречаются нечасто, но ждать планового приёма при них нельзя. Сила боли ориентиром служит хуже, чем перечисленные признаки.

Срочность у подростка выглядит иначе

У юного спортсмена без нервных симптомов скорая не нужна, но откладывать осмотр надолго не стоит. Шанс на сращение зависит от стадии, а пока тренировки продолжаются, стадия может смениться. Если боль сохраняется после перерыва в занятиях или возвращается с первой же тренировкой, запишитесь на ближайший приём.

Что срочным не считается

Давний дефект, найденный случайно, и ноющая поясница без слабости и онемения плановой записи вполне дождутся. Приступ, когда после неловкого движения трудно разогнуться, тоже чаще связан с мышцами и суставами. Как действовать в первые минуты, рассказано в материале о том, что делать, если сорвал спину.

Спондилолиз на МРТ, КТ и рентгене: какой снимок что показывает

Подтверждают спондилолиз снимками: с рентгена часто начинают, МРТ помогает на ранней стадии, КТ подробнее показывает кость. Такую схему предлагает систематический обзор в журнале Spine 2017 года, хотя его авторы оговариваются, что строгих работ мало. Республиканская клиника МРТ, КТ и рентген не делает: их выполняют в профильном учреждении, врач направит.

Спондилолиз на МРТ: что значит запись и что можно пропустить

На МРТ спондилолиз выглядит как перерыв кости в дужке или как отёк рядом с ним, причём на ранней стадии отёк может быть единственным признаком. В обзоре 2017 года средняя чувствительность МРТ, то есть доля найденных случаев при сравнении с КТ как эталоном, составила 81,4 %. Примерно один дефект из пяти МРТ могла не показать.

Поэтому при стойкой боли у подростка запись «дефекта нет» не всегда закрывает вопрос, и врач может предложить другой снимок. У взрослого, наоборот, слово «спондилолиз» в заключении может появиться случайно, и его сверяют с жалобами. Что ещё показывает исследование, описано в материале об МРТ поясничного отдела.

Зачем нужна КТ, если уже есть МРТ

КТ лучше всего показывает саму кость, поэтому по ней и по МРТ определяют стадию дефекта и следят за сращением. Авторы обзора советуют МРТ для ранней диагностики, а КТ при стойком течении. Первым шагом они считают рентген в двух проекциях из-за цены и низкой дозы. Для подростка лучевая нагрузка — довод не делать КТ без явной причины, и решение остаётся за врачом.

Что может показать УЗИ при спондилолизе

УЗИ в Республиканской клинике делают на приёме, но щель в кости им не подтверждают. Метод показывает мышцы и связки вокруг позвоночника, которые тоже могут болеть. В работе из Journal of Orthopaedic Science 2023 года у 76 подростков искали усиленный кровоток рядом с дужкой в допплеровском режиме: он был у 91,3 % со спондилолизом, но и у 33,3 % без него.

Авторы говорят только о первичном отборе у подростков, и работа пока одна. Такой результат мог бы стать поводом для МРТ или КТ, которые выполняют в профильном учреждении, но заменой снимкам он не служит. Обычное УЗИ при спондилолизе нужно скорее для поиска других источников боли.

Что происходит на приёме

Врач расспрашивает о спорте и работе, смотрит осанку и походку, проверяет силу, чувствительность и рефлексы, ощупывает поясницу. По обзору 2016 года ступенька при ощупывании может помочь заподозрить смещение, а для самого дефекта полезного теста нет. На приём в Уфе, Стерлитамаке или Бирске возьмите прежние заключения и сами снимки на диске. Познакомиться с врачами клиники можно заранее.

Спондилолиз и спондилолистез: в чём разница и как часто дефект приводит к смещению

Спондилолиз — это щель в дуге, спондилолистез — смещение самого позвонка вперёд, и первое не обязательно приводит ко второму. При давнем двустороннем дефекте смещение развивается часто, при одностороннем в долгом наблюдении его не было.

Если дужка прервана с двух сторон, задняя часть позвонка хуже удерживает его тело, и оно может съехать вперёд. Такое смещение называют истмическим спондилолистезом. Степени, миллиметры и записи L4 и L5 описаны в статье об антелистезе и спондилолистезе. Смещение назад устроено иначе и со щелью в дужке обычно не связано, о нём рассказано в материале о ретролистезе.

Как часто спондилолиз переходит в смещение

По отчёту Scoliosis Research Society при хроническом двустороннем дефекте у детей и подростков смещение 1 или 2 степени развивается в 43–74 % случаев. Это небольшие степени, и разброс показывает, насколько данные неточны. В наблюдении за детьми, начатом в 1950-х годах, авторы отметили, что после подросткового возраста рост смещения маловероятен.

Что показало наблюдение длиной в 45 лет

В журнале Spine в 2003 году описаны 30 человек с дефектом дужки, которых вели с детства более 45 лет. При одностороннем дефекте смещения не возникло ни у кого. Рост смещения замедлялся с каждым десятилетием, 40 % не достиг никто, и с болью в пояснице он связан не был. Группа маленькая, но её не отбирали по жалобам, поэтому она ближе к обычной жизни.

Что повышает риск смещения

Надёжно предсказать смещение по снимку пока нельзя. В систематическом обзоре The Spine Journal 2024 года собрали 22 возможных фактора риска и пришли к выводу, что подтверждённых среди них нет. Умеренно сильные данные оказались только у износа межпозвоночного диска. Углы таза и лордоз в заключении поэтому не приговор, и выводов только по ним не делают.

Когда смещение меняет тактику

Само по себе небольшое смещение без жалоб обычно наблюдают. Тактику меняют боль в ногах при ходьбе, онемение, слабость и хромота: они говорят о сдавлении нервов. Подробнее о такой боли написано в материале об ишиасе. Как связаны находка, риск и обычные действия, показывает таблица:

«Родители часто пугаются слова смещение и представляют, что позвонок вот-вот съедет. При дефекте с одной стороны в долгом наблюдении этого не происходило, а если смещение и росло, то с годами всё медленнее. Поэтому я смотрю на подростка и его жалобы вместе со снимком и только после этого говорю о запретах.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Лечение спондилолиза без операции: что предлагают и насколько это подтверждено

Обычно лечение начинают без операции: приостанавливают нагрузки, вызывающие боль, занимаются лечебной гимнастикой, у подростков нередко обсуждают корсет. По метаанализу, то есть объединённому расчёту многих работ, в Journal of Pediatric Orthopedics 2009 года хороший результат у детей и молодых взрослых получен в 83,9 % случаев. Работы там только наблюдательные, поэтому это ориентир, но не прогноз для конкретного человека.

Боль проходит, даже если щель остаётся

В том же метаанализе сращение на снимках подтвердили лишь в 28 % случаев, и авторы делают вывод: хороший результат от сращения не зависит. Отчёт Scoliosis Research Society говорит о том же: в короткий срок симптомы обычно проходят, срослась кость или нет. Щель на контрольном снимке поэтому ещё не значит, что лечение не удалось.

Срастётся ли дефект: всё решает стадия

Шанс сращения зависит от стадии и от того, с одной стороны дефект или с двух. В метаанализе 2009 года односторонние дефекты срастались в 71 % случаев, двусторонние в 18,1 %, свежие в 68,1 %, прогрессирующие в 28,3 %, а конечная стадия не срослась ни разу. Стадию определяют по КТ и МРТ, которые выполняют в профильном учреждении.

Цифры из таблицы получены на 60 детях и подростках, лечение включало покой, отказ от спорта и корсет для туловища. Это результат одной работы со строгим режимом, метаанализ даёт заметно более скромные значения. Сроки здесь средние, у конкретного подростка их определяет врач по симптомам и снимкам.

Корсет при спондилолизе: когда его обсуждают

Данные о корсете расходятся, и единого ответа нет. В метаанализе 2009 года клинический результат с корсетом и без него значимо не различался. В работе 2017 года, нацеленной на сращение, корсет входил в лечение у всех, кроме конечной стадии, так что его отдельный вклад не измерить. Поэтому чаще его обсуждают у подростка на ранней стадии, когда есть надежда срастить кость.

У взрослого с давней щелью этой цели нет. Руководство NICE NG59 не рекомендует пояса и корсеты при боли в пояснице, хотя отдельно о спондилолизе оно не говорит. Если корсет всё же предложили, спросите, какой цели он должен достичь и сколько его носить: режим определяет врач.

Упражнения, массаж и лекарства

Лечебная гимнастика почти всегда входит в план, но какой комплекс лучше, данные не говорят: покой, корсет и упражнения в работах применяли и по отдельности, и вместе. Обычно начинают с укрепления мышц живота и спины и избегают прогибов, пока поясница болит. Это логика лечения, а не проверенная схема.

О небольшом испытании упражнений рассказано в статье о спондилолистезе, общие принципы описаны в материале об упражнениях от боли в спине. Массаж может на время уменьшить напряжение мышц, а на щель в кости не действует; NICE рассматривает мануальные методы только вместе с упражнениями. На обострение иногда назначают нестероидные противовоспалительные препараты или миорелаксанты, препарат и схему выбирает врач.

«Родителям я обычно объясняю две вещи. Боль чаще всего уходит, даже если щель на снимке осталась, и это хороший исход. А свежая трещина срастается намного чаще давней, поэтому с подростком я стараюсь не откладывать ни снимки, ни перерыв в нагрузке.»

Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники

Когда при спондилолизе нужна операция

Операцию обсуждают, когда боль держится и мешает жить несмотря на лечение, когда нарастает смещение или страдают нервы. Решение принимает хирург, и прежде он убеждается, что источник боли именно здесь. Если врач на приёме увидит такие показания, он объяснит, к какому специалисту идти.

Единого срока, после которого пора оперировать, нет: в работах из обзора 2021 года лечение до операции длилось от 3 до 72 месяцев. Решение опирается на осмотр, снимки и то, насколько боль ограничивает жизнь. Сам факт щели показанием не считается, и об этом стоит помнить, если операцию предлагают только по заключению.

Какие операции бывают

Подходов два. При пластике дефекта щель закрывают костью и скрепляют, а движение в сегменте сохраняется. При фиксации, или спондилодезе, два соседних позвонка соединяют неподвижно, это обсуждают при смещении и износе диска. Пластику обычно рассматривают у молодых людей с небольшими изменениями дисков. Об операциях при смещении написано в статье о спондилолистезе.

Кому подходит пластика и какие у неё риски

В обзоре The Spine Journal 2021 года, где собрано 47 работ и 590 взрослых, хорошие результаты пластики авторы связывают с тщательным отбором. Это возраст 18–45 лет, небольшие изменения дисков и суставов, положительная проба с обезболиванием зоны дефекта. Молодых людей до 35 лет там было 93 %. Осложнения составили 11,9 %, главное из них — поломка конструкции.

Для людей постарше данных гораздо меньше: с возрастом растёт износ дисков, и пластику у них изучали мало. Поэтому результаты обзора нельзя автоматически переносить на человека старшего возраста. Если поясница болит без отдачи в ногу, а щель найдена случайно, вопрос о том, при чём здесь дефект, стоит задать хирургу прямо.

Спорт при спондилолизе: когда возвращаются к тренировкам и почему возможен рецидив

Большинство спортсменов возвращается к занятиям: по систематическому обзору 2019 года в Physical Therapy in Sport после лечения без операции вернулись 92 %, в среднем через 4,6 месяца. На прежний уровень вышли 89 %. После операции вернулись 88 %, через 6,8 месяца, на прежний уровень 81 %.

Сравнивать эти группы напрямую нельзя: оперировали в основном тех, кому лечение без операции не помогло. Работы в обзоре невысокого уровня доказательности. Но общий вывод для родителя обнадёживает: сам диагноз обычно не ставит крест на спорте, и разговор идёт о сроках и нагрузке.

Признаки, по которым этап считают пройденным

Точной календарной схемы в этих работах нет, поэтому срок определяет врач. Обычно смотрят на такие признаки:

• при обычных движениях и прогибах поясница не болит;
• подросток уверенно выполняет упражнения на мышцы живота и спины;
• врач оценил снимки, если они были назначены, и согласовал нагрузку;
• тренер знает о диагнозе и вводит сложные элементы постепенно.

Почему трещина может появиться снова

Дефект может повториться и после сращения. В работе из Spine 2017 года рецидивы были в 26,1 % случаев, хотя у всех с рецидивом кость в итоге срослась. Авторы называют это нерешённой задачей для будущих работ. Практический вывод понятный: если при возвращении поясница заболела снова, тренировку прекращают и идут к врачу, а заглушать боль лекарством и продолжать не стоит.

Нужно ли менять вид спорта

Единого правила нет. Данных о том, что смена вида спорта снижает риск повторения, в просмотренных работах нет, а списки опасных дисциплин, как говорилось выше, сильно различаются. Обычно обсуждают менее радикальные вещи: объём прогибов и скручиваний, технику, перерывы между нагрузками. Это решают вместе врач, тренер и семья.

Спондилолиз у взрослых: опасно ли это после 40 лет и что можно делать

Если человек живёт с дефектом давно, течение чаще всего спокойное: в 45-летнем наблюдении самочувствие таких людей было примерно как у сверстников. Оговорка есть: отчёт о детях и подростках называет долгосрочный прогноз менее ясным, поэтому полностью забывать о находке не стоит.

Что говорят данные о прогнозе

Эти два источника описывают разных людей. В 45-летнее наблюдение попали те, кого не отбирали по жалобам, а в отчёт входят и те, кто обратился с болью. Отчёт отмечает, что часть людей во взрослом возрасте получает выраженные симптомы и операцию, а заранее сказать, кто именно, пока нельзя. Поэтому ориентироваться разумнее на самочувствие, а снимок считать одной из частей картины.

Работа, дача, тяжести

Какой вес можно поднимать при спондилолизе, в просмотренных работах не указано, поэтому цифр здесь нет. Ориентир — самочувствие: если после работы на даче поясница болит дольше обычного или боль стала уходить в ногу, это повод пересмотреть нагрузку и показаться врачу. Без жалоб находка сама по себе не заставляет отказываться от привычных дел.

Что зависит от человека

Уже появившуюся щель упражнениями не закрыть, на её сращение при давнем дефекте рассчитывать не приходится. Цель другая: уменьшить боль и сохранить активность. Советы ниже общие для боли в пояснице, для спондилолиза отдельно их не проверяли:

• оставаться в посильном движении, долгий постельный режим спине не помогает;
• поддерживать силу мышц живота и спины;
• поднимать тяжести без рывка и без поворота с грузом;
• чаще менять положение, если работа требует долго стоять.

Когда снова идти к врачу

Новые признаки важнее старой записи. К врачу стоит вернуться, если появилась боль в ногах при ходьбе, онемение, слабость, если поясница болит всё чаще или боль начала будить ночью. Контрольные снимки без новых жалоб у взрослого нужны редко, решение принимает врач. Обсудить план можно на приёме по лечению позвоночника в Уфе, Стерлитамаке или Бирске.

Что в итоге

Спондилолиз L5 — это щель в дуге пятого поясничного позвонка, чаще всего усталостный перелом, полученный в юности. У взрослого находка ещё не объясняет боль, у подростка-спортсмена времени меньше: свежая трещина срастается чаще давней. Порядок действий такой:

1. Проверьте срочные признаки: онемение в промежности, нарушения мочеиспускания и стула, быструю слабость ног, серьёзную травму. Есть хотя бы один — вызывайте скорую.
2. Прочитайте заключение: одна сторона или две, стадия, есть ли смещение, что с дисками и корешками.
3. Сопоставьте запись с жалобами: находка без боли лечения обычно не требует.
4. Подростку с болью в пояснице уберите прогибы и скручивания и покажите его врачу без долгого ожидания.
5. Если нужны снимки, МРТ, КТ и рентген выполняют в профильном учреждении, врач направит. УЗИ делают на приёме в клинике.
6. Начинайте с лечения без операции, а к хирургу идите при стойкой боли, нарастании смещения или слабости.

Записаться на лечение позвоночника можно в Уфе (ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16), в Стерлитамаке (ул. Строителей, 20) и в Бирске (ул. Интернациональная, 82/1) по телефону +7 (347) 200-67-28.

Читайте также

Эти материалы продолжают темы, которых здесь коснулись коротко:

• Антелистез и спондилолистез: что значит смещение позвонка вперёд и опасно ли это
• Ретролистез позвонка: что это такое простыми словами и что делать, если его нашли на МРТ
• Спортивные травмы у детей: какие бывают и что делать родителю
• Позвоночник человека: сколько позвонков в каждом отделе и как их обозначают на снимках
• Фасеточный синдром: почему болит поясница при разгибании и как его лечат

Автор и рецензент материала — Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач «Республиканской клиники», стаж 15 лет.

Опубликовано: 9 ноября 2026. Обновлено: 9 ноября 2026.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.

Частые вопросы