Дорсалгия: что это за диагноз простыми словами и что делать дальше
Почему слово в справке называет симптом и оставляет открытой причину, чем «другая» дорсалгия отличается от «неуточнённой» и когда снимок действительно нужен.
Дорсалгия — это боль в спине, записанная медицинским словом: термин называет симптом, а причину ещё нужно установить. По обзору в Medical Journal of Australia 2017 года, среди обратившихся с болью в пояснице у 90–95 % конкретный источник не определяется, а перелом, опухоль или инфекцию позвоночника находят менее чем в 1 % случаев. Осмотр нужен, чтобы понять, к какой группе относитесь вы.
Если в справке написано «дорсалгия», а боль держится, повторяется или мешает спать, попросите врача назвать её вероятную причину. Само слово не приговор и не окончательный ответ: оно фиксирует жалобу, которую ещё предстоит объяснить. Запишитесь на приём по лечению позвоночника в Уфе: для Стерлитамака и Бирска ближайшее свободное время подскажет администратор. УЗИ делают на приёме, без направлений, результат сразу. МРТ и рентген выполняют в профильном учреждении, врач направит, если они нужны.
Онемение в промежности, задержка или потеря контроля над мочой, быстрая слабость в ногах — повод сразу вызвать скорую по номеру 103 или 112. То же касается боли после серьёзной травмы и сильной боли в груди с одышкой и холодным потом. Такие ситуации редки, и ждать планового приёма при них нельзя, что бы ни было написано в справке.
Что такое дорсалгия простыми словами: боль в спине, причину которой ещё нужно назвать
Дорсалгия простыми словами — это боль в спине в любом её отделе, от шеи до поясницы. Слово собрано из латинского dorsum, «спина», и греческого algos, «боль». Оно отвечает на вопрос «что беспокоит» и оставляет открытым вопрос «почему», поэтому врач записывает его в начале обследования или когда конкретный источник найти не удалось.
В медицине это обычная формулировка, и ничего страшного сама по себе она не означает. Дорсалгию можно сравнить с температурой или головной болью: самочувствие описано, а что его вызвало, название не говорит. У одного человека за ней окажутся перегруженные мышцы, у другого суставы позвоночника, у третьего болезнь почек, и лечить их будут по-разному.
Синдром дорсалгии: почему это симптом, а не самостоятельная болезнь
Синдром дорсалгии — это сочетание жалоб, в центре которого боль в спине, нередко со скованностью и напряжением мышц. Синдромом врачи называют группу признаков, которые часто встречаются вместе и могут иметь разные причины. Авторы обзора в Medical Journal of Australia пишут прямо: боль в спине — это симптом и не диагноз, а диагноз появляется после расспроса и осмотра.
Из этого следует практический вывод: лечить «дорсалгию вообще» трудно, потому что план зависит от того, что за ней стоит. При этом отсутствие точной причины ещё не значит, что врач ошибся. По обзору в The Lancet 2018 года, почти ни у кого из людей с болью в пояснице не удаётся указать конкретный источник болевых сигналов, а понятная болезнь находится лишь у небольшой части.
Чем дорсалгия отличается от дорсопатии и остеохондроза
Дорсопатия — более широкое понятие: в Международной классификации болезней (МКБ-10) так называется целый раздел болезней спины, а дорсалгия входит в него отдельной рубрикой. В выписках эти слова стоят рядом с другими, и их легко спутать. Ниже они собраны вместе, чтобы было видно, что каждое из них говорит о причине боли:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Слово в документе | Что оно называет | Что известно о причине |
|---|---|---|
| Дорсалгия | Боль в спине как жалобу | Пока ничего: причину уточняют на осмотре |
| Дорсопатия | Раздел МКБ-10 о болезнях позвоночника и окружающих тканей | Только общая область, конкретная причина не названа |
| Остеохондроз | Принятое в России название возрастных изменений дисков и соседних позвонков | Изменения бывают и у людей без боли, связь с жалобами проверяют отдельно |
| Неспецифическая боль в спине | Боль, при которой после осмотра конкретный источник не установлен | Перелом, опухоль, инфекция и поражение нервного корешка исключены |
| Дегенеративно-дистрофические изменения | Описание снимка в заключении МРТ или рентгена | Это находка на снимке, её сравнивают с симптомами |
Что значит запись «дорсалгия» в справке и что делать дальше
Запись в справке значит, что врач зафиксировал боль в спине и на этот момент не назвал её конкретную причину. Дальше нужно исключить тревожные признаки и договориться о следующем шаге. Такая строка появляется после приёма в поликлинике, в травмпункте, при оформлении больничного. Тяжесть состояния она не отражает: за одним и тем же словом может стоять и лёгкая боль после работы на даче, и причина, которую ещё предстоит найти.
Почему врач пишет именно это слово
Чаще всего причины вполне бытовые. На первом приёме источник боли ещё не установлен, а в документе нужен диагноз с кодом. Иногда обследование уже пройдено, опасного не нашли, и ни одна находка боль не объясняет. На приёме это обычно выглядит так: спина болит, наклоны ограничены, слабости и онемения нет, и врач записывает дорсалгию, оставляя уточнение на следующий визит.
Бывает и менее удачный вариант: приём был коротким, подробного осмотра не было, а слово просто заполнило нужную строку. Поэтому полезно вспомнить, проверяли ли вам силу мышц, рефлексы и чувствительность. Если нет, а боль не проходит, это весомый довод показаться врачу ещё раз, потому что из самой записи не видно, что именно исключали.
Порядок действий после такой записи
Шаги простые, и при отсутствии тревожных признаков ни один из них не требует спешки:
- Сверьте самочувствие с таблицей тревожных признаков ниже. Если что-то совпало, действуйте по ней и не ждите планового приёма.
- Оставайтесь в посильном движении и не бросайте обычные дела: британское руководство NICE советует при боли в пояснице продолжать привычную активность.
- Запишите, когда началась боль, где именно болит, куда отдаёт и от чего усиливается.
- Соберите выписки, старые снимки и список постоянных лекарств. Новые препараты без назначения лучше не добавлять.
- Если боль не стихает, возвращается или мешает работать и спать, идите на приём к неврологу или ортопеду и возьмите справку с собой.
Что спросить у врача, если написано только «дорсалгия»
Четыре вопроса обычно проясняют больше, чем само слово в документе:
- Какой источник боли вы считаете наиболее вероятным и насколько уверены?
- Есть ли признаки, при которых нужно срочное обследование?
- Нужен ли снимок сейчас и что изменится в лечении от его результата?
- Что делать в ближайшее время и при каких изменениях прийти раньше?
Принимаем в Уфе: ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16; в Стерлитамаке: ул. Строителей, 20; в Бирске: ул. Интернациональная, 82/1. Ежедневно с 8:00 до 20:00, запись по телефону +7 (347) 200-67-28.
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Почему название боли влияет на решения
То, как названа боль, меняет отношение к ней. В рандомизированном онлайн-эксперименте из European Journal of Pain 2022 года участвовали 1375 человек, с болью в спине и без неё. Те, кому предлагали названия «эпизод боли в спине» или «неспецифическая боль», реже считали нужными снимок, операцию и второе мнение, чем услышавшие «выпячивание диска», «дегенерация» или «артрит», и больше рассчитывали на выздоровление.
Это исследование мнений, и о том, что лучше лечит, оно ничего не говорит. Вывод из него всё же полезный: пугающее слово может подтолкнуть к лишним процедурам, а мягкое не должно успокаивать раньше времени. Поэтому перед любым решением спрашивайте, что конкретно найдено и как это связано с вашими жалобами.
«Люди часто приходят с такой справкой встревоженными: незнакомое слово звучит как серьёзная болезнь. Я объясняю, что в нём записана сама боль, а её причину мы ищем вместе. После этого разговор обычно становится спокойнее, потому что понятно, что проверять дальше.»
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Диагноз М54.8 и дорсалгия неуточнённая: что означает код в документах
М54 — это рубрика «дорсалгия» в МКБ-10, а цифра после точки уточняет вид записи. Код нужен для документов и статистики, план лечения он не определяет. «Другая дорсалгия» и «дорсалгия неуточнённая» звучат почти одинаково, но обозначают разные ситуации, и в интернете их нередко смешивают.
Что входит в рубрику М54
В рубрику входят боль в шее, боль в грудном отделе позвоночника, боль внизу спины, ишиас, люмбаго с ишиасом и радикулопатия, то есть поражение нервного корешка. Поэтому одно и то же слово может относиться к очень разным жалобам. Иногда после кода стоит ещё одна цифра: это необязательное уточнение области спины, например шейной, грудной или поясничной. Психогенную боль в спине, связанную с психологическими причинами, ВОЗ из этой рубрики исключает.
Диагноз М54.8: что означает «другая дорсалгия»
«Другая дорсалгия» означает, что боль в спине есть, описана, но не подходит ни к одной из соседних подрубрик. Такой пункт «другое» есть во многих рубриках классификации, и редкую болезнь он не обозначает. Что именно имел в виду врач, из кода не следует, поэтому спросите его прямо или покажите справку тому, кто будет вас осматривать.
Что такое дорсалгия неуточнённая
Дорсалгия неуточнённая — это запись о том, что подробности боли в документе не уточнены. «Неуточнённая» относится к записи и не описывает ваше состояние. Случай от этого не становится необычным, но и серьёзная причина таким словом не исключается, особенно если подробного осмотра не было. Следующий шаг поэтому тот же: осмотр и разговор о причине.
Другие формулировки из этой группы тоже часто встречаются в справках. Таблица помогает понять, что написано и что уточнить на приёме:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Запись в документе | Что она значит | Что уточнить на приёме |
|---|---|---|
| Дорсалгия (М54) | Общее название боли в спине | Отдел, давность и вероятную причину |
| Другая дорсалгия (М54.8) | Боль описана, но не подходит к соседним подрубрикам | Что именно имел в виду врач и нужно ли обследование |
| Дорсалгия неуточнённая | Подробности боли в документ не внесены | Был ли осмотр нервов и нет ли тревожных признаков |
| Цервикалгия | Боль в шее | Отдаёт ли в руку, есть ли онемение |
| Торакалгия | Боль в области грудной клетки и грудного отдела | Исключены ли болезни сердца и лёгких |
| Люмбалгия | Боль в пояснице | Есть ли отдача в ногу |
| Люмбоишиалгия | Боль из поясницы в ягодицу и ногу | Нет ли слабости стопы и онемения |
При каких признаках боль в спине требует скорой или осмотра в тот же день
Скорая нужна при онемении в промежности, нарушении мочеиспускания, быстрой слабости в руках или ногах, серьёзной травме и боли в груди с одышкой. Температура, онкология в прошлом и боль после лёгкого падения при хрупких костях требуют осмотра в тот же день. Перечень неполный, при сомнении звоните 103 или 112:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Что происходит | О чём может говорить | Что делать |
|---|---|---|
| Онемение в промежности, задержка или потеря контроля над мочой и стулом | Сдавление нервов, синдром конского хвоста | Скорая, сразу |
| Быстро нарастающая слабость в руке или ноге, неловкость в кистях, шаткая походка | Сдавление нервного корешка или спинного мозга | Скорая, сразу |
| Серьёзная травма: падение с высоты, авария | Травма позвоночника | Скорая, сразу |
| Давящая боль в груди, одышка, холодный пот, резкая слабость | Болезни сердца или лёгких | Скорая, сразу |
| Внезапная разрывающая боль в спине или животе, предобморочное состояние | Поражение крупных сосудов | Скорая, сразу |
| Температура, озноб, боль не стихает в покое | Инфекция, в том числе спондилодисцит, или болезнь почек | Осмотр в тот же день |
| Боль после лёгкого падения или удара при остеопорозе, долгом приёме кортикостероидов, в пожилом возрасте | Перелом позвонка | Травмпункт или осмотр в тот же день |
| Онкология в прошлом, необъяснимое похудение, постоянная ночная боль | Опухоль позвоночника или другая серьёзная причина | Осмотр в тот же день или ближайший возможный |
Насколько редки опасные причины
Опасная причина встречается редко, и общий тревожный признак вроде возраста ещё не означает болезнь. В исследовании из журнала Arthritis and Rheumatism 2009 года наблюдали 1172 человека с острой болью в пояснице у врача первичного звена. Серьёзную причину нашли у 0,9 %, чаще всего это был перелом позвонка, при этом хотя бы один тревожный признак был у 80,4 %.
Цифры успокаивают насчёт общих признаков и не отменяют срочных. Онемение в промежности, задержка мочи и нарастающая слабость в ногах требуют скорой независимо от любой статистики. Остальные совпадения с таблицей выше означают, что нужен очный осмотр в указанный срок, а окончательный вывод делает врач.
О чём рассказать врачу сразу
Некоторые сведения настораживают врача больше других, и лучше сообщить о них самому. По обзору в BMJ 2013 года вероятность перелома сильнее всего повышали пожилой возраст, долгий приём кортикостероидов, серьёзная травма, ушиб или ссадина на спине, а вероятность опухоли — онкология в прошлом. Многие другие признаки из руководств вероятность почти не меняли. При боли в шее, по обзору в Mayo Clinic Proceedings 2015 года, настораживают признаки сдавления спинного мозга.
Лечение позвоночника без операции в Уфе от 1790 ₽!
Найдём причину боли в спине и снимем её без операции
- Осмотр и постановка причины боли
- УЗИ на приёме, без направлений и очередей
- План лечения, а не только обезболивание
Вертеброгенная дорсалгия и неспецифическая боль в спине: что означают эти слова
Вертеброгенная дорсалгия — это боль, которую врач связывает с позвоночником, а неспецифической называют боль, для которой конкретный источник не установлен. Оба слова описывают, как далеко продвинулся поиск. Ни одно из них не говорит о тяжести состояния и не заменяет вопроса о том, что делать дальше.
Вертеброгенная дорсалгия: что это такое
«Вертебра» по-латыни позвонок, поэтому вертеброгенная значит «идущая от позвоночника». За этим словом могут стоять протрузия или грыжа диска, спондилоартроз, то есть изменения мелких суставов позвоночника, сужение позвоночного канала или перелом. Какое именно, формулировка не сообщает. Если снимка не было, это предположение по итогам осмотра, а если был, находку ещё нужно сопоставить с жалобами.
Дорсалгия и неспецифическая боль в спине: одно и то же или нет
Понятия близкие, но у неспецифической боли есть условие: серьёзные причины и поражение нервного корешка уже исключены. Дорсалгию могут записать и раньше, до всякой проверки. По обзору в Medical Journal of Australia, неспецифическая боль составляет 90–95 % случаев боли в пояснице у врача первичного звена, поражение корешка 5–10 %. Значит, такой вывод получает большинство людей, и он вполне обычен.
Такую боль обычно объясняют перегрузкой мышц, связок и суставов, но доказать это у конкретного человека не удаётся. Слово «неспецифическая» не значит, что боль выдумана или что помочь нечем. По обзору в The Lancet 2017 года, раз известной анатомической причины нет, лечение направлено на уменьшение боли и её последствий, а течение часто благоприятное, и многим людям нужно совсем немного медицинской помощи.
Какие ещё слова встречаются рядом с диагнозом
Рядом с дорсалгией в заключении стоят уточнения. Каждое что-то добавляет к картине, но причины по-прежнему не называет:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Слова в заключении | Что они значат | Что это меняет |
|---|---|---|
| Острая | Боль появилась недавно | Если нет тревожных признаков, обычно наблюдают и сохраняют активность |
| Хроническая | Боль держится дольше 12 недель | Обсуждают длительный план, заново оценивают причину |
| С мышечно-тоническим синдромом | Мышцы в стойком напряжении | Спазм объясняет часть боли, его причину ищут отдельно |
| С корешковым синдромом | Раздражён или сдавлен нервный корешок | Нужен осмотр невролога; МРТ, если понадобится, выполняют в профильном учреждении, врач направит |
Откуда берётся дорсалгия: мышцы, суставы, диски, нервы и органы за пределами спины
Причины делятся на идущие от тканей спины и лежащие вне её, поэтому первая задача осмотра — понять, спина ли это вообще. Обзор в Medical Journal of Australia называет исключение внепозвоночных причин первой целью первичного осмотра. Точное распределение причин по всем отделам спины неизвестно: лучше всего изучена поясница.
Мышцы, связки, суставы и диски
С мышцами и связками боль связывают чаще всего, хотя у конкретного человека доказать это трудно. Спазм мышц спины обычно объясняют защитной реакцией на перегрузку, миофасциальный синдром — болезненными участками в самой мышце, а резкую боль при наклоне или подъёме тяжести в быту называют сорванной спиной.
Выпячивание или разрыв диска может раздражать соседний нервный корешок. Тогда боль уходит в руку или ногу, появляются онемение и слабость. Такая находка имеет значение, когда совпадает с симптомами, а без совпадения она может оказаться случайной.
Когда источник не в спине
Боль в спине может идти от почек, поджелудочной железы, сердца, лёгких, крупных сосудов и органов малого таза. Подозрение возникает, когда боль не меняется от движений и положения тела или ей сопутствуют температура, изменения мочи, связь с едой, одышка. Тогда маршрут другой: терапевт, уролог, гинеколог или кардиолог. Как отличать такие ситуации, рассказано в статьях о боли в правом боку и боли в пояснице у женщин.
Воспаление и другие редкие причины
Отдельная группа — воспалительные болезни. Боль, которая хуже ночью и по утрам, сопровождается скованностью и стихает после движения, может указывать на болезнь Бехтерева или сакроилеит, то есть воспаление суставов между крестцом и тазом. Здесь нужен ревматолог.
Симптомы дорсалгии: как болит в шее, груди и пояснице и куда отдаёт
Главный симптом один — боль в спине, а её место и спутники подсказывают, где искать причину. Такие жалобы обычны. В исследовании Ural Eye and Medical Study в Башкортостане опросили 5397 человек от 40 до 94 лет: боль в пояснице отметили 54 %, в шее 29,1 %, в грудном отделе 23,6 %. Для жителей республики боль в спине — частая жалоба, и сама по себе редкую болезнь она не означает.
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Отдел | Как обычно ощущается | Куда может отдавать | Где читать подробнее |
|---|---|---|---|
| Шея | Скованность, боль при поворотах головы, напряжение над плечами | Затылок, плечо, рука | Боль в шее |
| Грудной отдел | Тянет между лопаток, жжёт по ходу ребра, трудно глубоко вдохнуть | Рёбра, передняя часть груди | Грудной остеохондроз, межрёберная невралгия |
| Поясница | Ноет после нагрузки или резко прихватывает при наклоне | Ягодица, бедро, голень | Боль в пояснице |
Большинство выводов этого материала получено на людях с болью в пояснице, поэтому на шею и грудной отдел они переносятся лишь с оговоркой. Там, где данные есть отдельно, они названы отдельно. Таблица описывает обычные картины, и настоящая причина боли может с ними не совпасть.
Что подсказывает характер боли
Характер боли помогает строить догадки, но диагноз по нему не ставят. Простреливающую или жгучую боль, уходящую по руке или ноге, обычно объясняют раздражением корешка. Тупую и ноющую, которая усиливается от движений и долгого сидения, связывают с мышцами и суставами. Боль, которая не зависит от положения тела и не стихает ночью, заставляет искать причину шире. Для врача это ориентиры, и выводы он делает вместе с осмотром.
Онемение, покалывание и слабость: когда задеты нервы
Эти признаки говорят о том, что в процесс, возможно, вовлечён нервный корешок. На приёме их ищут целенаправленно, потому что от них зависят срочность и выбор обследований. Слабость, из-за которой стопа шлёпает или кисть роняет предметы, требует срочного осмотра. Ограничение движений и напряжение мышц обычно объясняют защитной реакцией: расскажите врачу, какие именно движения стали недоступны.
Какие обследования уточняют диагноз при дорсалгии: сначала осмотр, затем методы по показаниям
Главное обследование — расспрос и осмотр: именно они определяют, нужны ли другие методы. Обзор в Medical Journal of Australia называет их ключевым первым шагом, от которого зависят дальнейшие анализы и направления. Поэтому запись «дорсалгия» полезнее уточнять у врача, который вас осмотрел, чем начинать с самостоятельного снимка.
Что врач проверяет на приёме
Сначала врач спрашивает, когда и после чего началась боль, докуда спускается, что её усиливает, есть ли онемение и слабость, были ли травмы, онкология, температура, какие препараты вы принимаете. Затем смотрит осанку, наклоны и повороты, ощупывает мышцы, проверяет силу, рефлексы и чувствительность. Итог этой проверки определяет, что делать дальше: наблюдать, лечить или обследовать.
Невролог, ортопед или терапевт: кто уточняет причину
Выбор врача зависит от сопутствующих признаков, а при сомнениях начать можно с невролога или травматолога-ортопеда. Если окажется, что нужен другой специалист, врач об этом скажет. Приём ведётся в Уфе, Стерлитамаке и Бирске, администратор подскажет, куда удобнее записаться, а с врачами клиники можно познакомиться заранее. Таблица помогает выбрать, с кого начать:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Что беспокоит | С чего начать | Кто может понадобиться дальше |
|---|---|---|
| Боль с онемением, отдачей в руку или ногу, слабостью | Невролог | Нейрохирург, если есть сдавление и лечение не помогает |
| Боль при движении и нагрузке, нарушение осанки, травма в прошлом | Травматолог-ортопед | Специалист по лечебной физкультуре |
| Боль с температурой, изменениями мочи, общей слабостью | Терапевт | Уролог или другой профильный врач |
| Боль в груди или между лопаток, которая не зависит от движений | Терапевт или кардиолог, при остром приступе скорая | Врач, который исключит болезни сердца и лёгких |
| Долгая утренняя скованность, боль стихает после движения, опухают суставы | Ревматолог | Невролог или ортопед для совместного наблюдения |
Что показывает каждый метод и где его выполняют
Каждый метод отвечает на свой вопрос, и ни один не заменяет осмотр. Сама клиника МРТ и рентген не проводит: их выполняют в профильном учреждении, врач направит, когда это нужно. На месте делают УЗИ, оно помогает оценить мягкие ткани сразу на приёме. Если снимки у вас уже есть, возьмите их с собой, готовые результаты врач учтёт.
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Метод | Что показывает | Когда обычно нужен | Где выполняют |
|---|---|---|---|
| УЗИ | Мышцы, связки, другие мягкие ткани | Дополняет осмотр при боли в мышцах и связках; диски и спинной мозг за костью так не оценить | В клинике: на приёме, без направлений, результат сразу |
| МРТ | Диски, нервные корешки, спинной мозг, мягкие ткани | Слабость, онемение, подозрение на сдавление, опухоль или инфекцию, подготовка к операции | В профильном учреждении, врач направит |
| Рентген | Кости, форма и положение позвонков | Подозрение на перелом, оценка оси позвоночника | В профильном учреждении, врач направит |
| КТ | Кости в деталях | Травма или случаи, когда МРТ сделать нельзя | В профильном учреждении, врач направит |
| Электронейромиография | Как нервы проводят сигнал и как отвечают мышцы | Неясная слабость и онемение, нужно отличить поражение корешка от других причин | В профильном учреждении, врач направит |
| Анализы крови и мочи | Признаки воспаления, инфекции, болезней почек | Температура, похудение, ночная боль, подозрение на воспалительную болезнь | Врач подскажет, где сдать |
| Денситометрия | Плотность костей | Подозрение на остеопороз, перелом после лёгкой травмы | В профильном учреждении, врач направит |
Лечение позвоночника без операции в Уфе от 1790 ₽!
Найдём причину боли в спине и снимем её без операции
- Осмотр и постановка причины боли
- УЗИ на приёме, без направлений и очередей
- План лечения, а не только обезболивание
Покажет ли МРТ причину дорсалгии: что значат находки на снимке
МРТ показывает строение позвоночника, а источник боли определяют, сопоставляя снимок с осмотром, поэтому исследование имеет смысл, когда результат может изменить лечение. Такое условие ставит британское руководство NICE. Выполняют МРТ в профильном учреждении, врач направит, если для этого есть основания.
Находки бывают и у людей без боли
Многие изменения на снимке встречаются и у тех, у кого спина не болит. По систематическому обзору в AJNR 2015 года изменения диска среди людей без боли находили у 37 % в возрасте 20 лет и у 96 % в возрасте 80 лет, выпячивание диска — у 30 % и 84 %. Авторы считают многие такие признаки частью нормального старения. Причиной боли находку считают, только когда она совпадает с жалобами и осмотром.
С шеей картина похожая. По обзору в Mayo Clinic Proceedings 2015 года, МРТ шеи часто находит отклонения у людей без жалоб, а рассматривать её стоит при очаговых неврологических симптомах, при боли, не поддающейся обычному лечению, и перед инвазивной процедурой.
Что даёт ранний снимок при боли в пояснице
Снимок сразу, без признаков серьёзной причины, исходов не улучшает. Метаанализ в The Lancet 2009 года сравнил немедленные рентген, МРТ и КТ с обычной помощью без них и не нашёл значимых различий по боли и повседневным возможностям. Вывод относится прежде всего к острой и подострой боли в пояснице у врача первичного звена. При тревожных признаках логика другая. Подробнее о том, зачем и когда нужен снимок поясницы, рассказано в статье о боли в пояснице.
Когда снимок действительно нужен
Снимок обычно обсуждают в перечисленных ниже ситуациях. МРТ и рентген выполняют в профильном учреждении, врач направит:
- есть признаки из таблицы выше: травма, температура, онкология в прошлом, остеопороз;
- нарастает слабость или немеет рука либо нога;
- боль не отступает, несмотря на лечение, и результат снимка может изменить план;
- обсуждается операция или инъекционная процедура.
О том, как проходит исследование, рассказано в статье МРТ позвоночника, а частые формулировки заключений разобраны в материале о дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника. Заключение и сами снимки принесите на приём: врач сравнит находки с осмотром и объяснит, какие из них могут относиться к вашей боли.
«Заключение МРТ я всегда читаю вместе с человеком и сравниваю с тем, что нашёл на осмотре. Выпячивание диска бывает и у тех, у кого спина не болит, поэтому само по себе оно ещё ничего не доказывает. Если находка и жалобы совпадают, мы обсуждаем её всерьёз, если нет, ищем дальше.»
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Как лечат дорсалгию: план зависит от найденной причины
Если причина найдена, лечат её; при неспецифической боли цель в том, чтобы уменьшить боль и вернуть привычные дела. По обзору в The Lancet 2017 года, основу помощи составляют объяснение и поддержка, обезболивающие препараты, немедикаментозные методы и своевременный повторный осмотр. Начинают обычно с простого и усложняют план, если нет ответа. Таблица показывает, что известно о популярных методах, и назначений не заменяет:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Метод | Что показывают данные | Что это значит на практике |
|---|---|---|
| Совет двигаться | При острой боли в пояснице совет оставаться активным дал небольшой выигрыш перед советом лежать, при ишиасе разницы почти нет (Кокрейновский обзор, 2010) | Через сильную боль двигаться незачем, но постель планом лечения не считают |
| Лечебная гимнастика | При хронической неспецифической боли в пояснице упражнения, вероятно, уменьшают боль, влияние на ограничения небольшое (Кокрейновский обзор, 2021) | Подбирают по причине и состоянию |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | При острой боли в пояснице возможный выбор, если нужен препарат (American College of Physicians, 2017); NICE просит учитывать риски для желудка, печени, почек и сердца | Препарат и схему назначает врач |
| Миорелаксанты | Американское руководство допускает их при острой боли, качество данных умеренное | Решает врач с учётом рисков |
| Поверхностное тепло | При острой боли в пояснице американское руководство предлагает его как немедикаментозный вариант, качество данных умеренное | Временная мера, причину не лечит |
| Массаж и мануальная терапия | NICE предлагает рассматривать только вместе с упражнениями; американское руководство допускает при низком качестве данных | Отдельно от упражнений на них не рассчитывайте |
| Иглорефлексотерапия | Руководства расходятся: американское допускает, NICE не рекомендует | Обсудите ожидания с врачом |
| Корсет и вытяжение | NICE не рекомендует при боли в пояснице | Для лечения их обычно не предлагают |
| Уколы в позвоночник | NICE не рекомендует при боли в пояснице; при острой и сильной боли с ишиасом допускает эпидуральные инъекции | Вопрос решают индивидуально |
Когда нужен другой врач и когда без операции не обойтись
Операция нужна меньшинству людей, но при сдавлении спинного мозга или нервов конского хвоста откладывать её опасно. Решение принимает нейрохирург. По NICE декомпрессию рассматривают при ишиасе, если нехирургическое лечение не улучшило боль и подвижность, а снимок совпадает с симптомами. Фиксацию позвонков вне исследований и замену диска при боли в пояснице NICE не рекомендует.
При поражении нервных структур в шее, по обзору в Mayo Clinic Proceedings, операция у большинства людей выигрывает у лечения без неё в первое время и не выигрывает в долгосрочной перспективе. Обзор в The Lancet 2017 года называет избыточное применение снимков, опиоидов и операций распространённой проблемой, поэтому при сомнениях второе мнение вполне уместно. Если причина вне спины, лечит профильный врач.
Если лечение не помогает
Если боль не меняется или появились новые симптомы, это повод заново оценить причину. NICE советует думать о других диагнозах, когда симптомы новые или изменились. Полное исчезновение боли никто обещать не может, и нередко цель в том, чтобы она меньше мешала жить. Пересмотреть план можно на приёме по лечению позвоночника в Уфе, Стерлитамаке или Бирске.
«Меня часто спрашивают, почему снимок есть, а точного ответа нет. Я говорю как есть: у большинства людей единственного виновника боли не находят, и это не значит, что боли нет или что о ней забыли. Тогда мы вместе смотрим, что мешает двигаться и работать, и начинаем с этого.»
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Хроническая дорсалгия простыми словами: сколько длится боль и почему возвращается
Хронической называют боль в спине, которая держится дольше 12 недель, и это слово говорит о длительности, а не о тяжести. Такой порог использует Кокрейновский обзор 2021 года, британское руководство NICE считает хронической боль от трёх месяцев. Сила боли при этом может то нарастать, то стихать. Хроническая дорсалгия не обязательно значит, что в спине что-то продолжает разрушаться.
Проходит ли дорсалгия сама
Данные расходятся. По обзору в The Lancet 2018 года, большинство людей с новым эпизодом боли в пояснице восстанавливается быстро, но повторы часты. Систематический обзор в European Journal of Pain 2013 года осторожнее: за первые 3 месяца восстановились 33 %, а через год боль всё ещё отмечали 65 %. Эта доля зависела от определения выздоровления и менялась от 57 % до 71 %.
На практике это значит, что без тревожных признаков какое-то время наблюдать можно, но рассчитывать, что боль пройдёт сама у каждого, нельзя. Авторы второго обзора советуют внимательнее наблюдать тех, кто не восстановился за первые 3 месяца. С шеей похоже: по обзору в Mayo Clinic Proceedings, большинство эпизодов проходит, но почти у половины людей боль или повторы сохраняются.
Почему боль затягивается
Боль чаще затягивается, если она сильная с самого начала, если есть психологическое напряжение и боль сразу в нескольких местах. Об этом пишет обзор в The Lancet 2018 года. Он же отмечает роль того, как нервная система обрабатывает болевые сигналы и что человек думает о своей боли. Это не значит, что боль выдумана. Поэтому вопросы врача о сне, настроении и работе тоже часть обследования.
О боли в пояснице чаще сообщают люди с тяжёлым физическим трудом, другими болезнями, курильщики и люди с ожирением. В исследовании из Башкортостана боль в спине была связана с более высокой тревогой, меньшей физической активностью и долгим сидением. Причину такие связи не доказывают, но подсказывают, о чём поговорить с врачом.
Чем опасна дорсалгия, если не выяснять причину
Сама запись не опасна; риск в том, что можно пропустить редкую серьёзную причину или привыкнуть к боли, которая постепенно ограничивает жизнь. По обзору в The Lancet 2018 года, боль в пояснице остаётся ведущей причиной потери трудоспособности в мире. Если нерв сдавлен и слабость нарастает, сила может восстановиться не полностью, поэтому такую слабость не пересиживают дома.
Как снизить риск новых приступов
Лучше всего подтверждены упражнения. По метаанализу в JAMA Internal Medicine 2016 года упражнения, отдельно или вместе с обучением, снижали риск новых эпизодов боли в пояснице. Обучение само по себе, пояса для спины и стельки такого эффекта не показали. Какие упражнения подойдут именно вам, определяют на занятиях лечебной гимнастикой. О матрасах и подушках в использованных обзорах данных нет, поэтому выбирайте то, на чём удобно спать.
Что в итоге
Дорсалгия — это название боли в спине, причину которой ещё нужно установить. Сама по себе запись в справке ничего страшного не означает, но и осмотра не заменяет: по ней нельзя понять, что именно проверяли. Порядок действий обычно такой:
- Проверьте тревожные признаки: при нарушении мочеиспускания, быстрой слабости, серьёзной травме или боли в груди с одышкой вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
- Оставайтесь в посильном движении и не добавляйте препараты без назначения.
- Если боль не стихает, возвращается или мешает работе и сну, покажитесь неврологу или ортопеду.
- Обследования выбирайте вместе с врачом: УЗИ делают на приёме, МРТ и рентген выполняют в профильном учреждении, врач направит.
- Если боль держится больше трёх месяцев, попросите заново оценить причину и план.
Запишитесь на приём по лечению позвоночника в Республиканскую клинику: в Уфе на ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16, в Стерлитамаке на ул. Строителей, 20, в Бирске на ул. Интернациональная, 82/1. Телефон +7 (347) 200-67-28.
Читайте также
Эти материалы продолжают тему по отделам спины и по заключениям снимков.
- Боль в пояснице: почему болит и когда это опасно
- Грудной остеохондроз: симптомы и ощущения
- Остеохондроз позвоночника: симптомы и как снять приступ
- Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: что значит заключение
- Шейный остеохондроз: симптомы и лечение
Автор и рецензент материала — Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач «Республиканской клиники», стаж 15 лет.
Опубликовано: 9 ноября 2026. Обновлено: 9 ноября 2026.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.
Частые вопросы
Что такое дорсалгия в медицине простыми словами?
Это врачебное название боли в спине: в шее, грудном отделе или пояснице. Слово описывает жалобу и само по себе причину не называет, а в документах стоит рядом с кодом рубрики М54. Если написано только оно, задайте врачу простой вопрос: что он считает наиболее вероятным источником боли и нужно ли что-то проверять. Ответ будет полезнее самого термина.
Дорсалгия и остеохондроз — это одно и то же?
Нет. Дорсалгия — это боль, а остеохондроз — принятое в России название возрастных изменений дисков и позвонков. Такие изменения находят и у многих людей без боли, особенно с возрастом, поэтому остеохондроз на снимке ещё не доказывает, что спина болит именно из-за него. Врач сравнивает снимок с жалобами и результатами осмотра.
Дорсалгия неуточнённая: что это значит у мужчин?
То же, что и у женщин: в документ не внесены подробности боли, а код от пола не зависит. Различаются причины, которые врач держит в уме. При боли внизу спины у мужчины он спросит о мочеиспускании и предстательной железе, у пожилого курильщика с внезапной сильной болью подумает о крупных сосудах, а при долгой утренней скованности о воспалительной болезни.
Может ли дорсалгия пройти сама, без лечения?
Может, особенно если это новый эпизод без тревожных признаков: по руководству American College of Physicians, большинство людей с острой болью в пояснице со временем идёт на поправку независимо от лечения. Но повторы часты, а у части людей боль затягивается. Если улучшения нет или боль мешает работе и сну, откладывать приём незачем.
Какие лекарства и мази помогают при дорсалгии?
Выбор зависит от причины и рисков, поэтому препарат и схему назначает врач. При острой боли в пояснице американское руководство допускает нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты, а противосудорожные препараты и антидепрессанты NICE при боли в пояснице не рекомендует. Мази, как и таблетки, обсудите на приёме, особенно если есть болезни желудка, почек или сердца.
Можно ли работать и заниматься спортом при дорсалгии?
Обычно можно, если нет тревожных признаков и нагрузка посильна: NICE советует поддерживать возвращение к работе и повседневным делам. Тяжёлый труд и тренировки на время подстраивают под самочувствие, а вид упражнений обсуждают с врачом. Упражнения через сильную боль, при нарастающей слабости или онемении лучше отложить до осмотра.
Может ли спина болеть от стресса?
Психологическое напряжение связано с тем, что боль чаще затягивается, об этом пишет обзор в The Lancet 2018 года. В исследовании из Башкортостана боль в спине тоже чаще отмечали люди с более высокой тревогой. Это не значит, что боль выдумана или что причин в спине нет. Если вы плохо спите и постоянно тревожитесь, скажите об этом врачу: это часть плана.
Дают ли больничный с диагнозом дорсалгия?
Решение принимает врач, исходя из вашего состояния и характера работы. Само слово в диагнозе не даёт и не лишает права на листок нетрудоспособности. Если боль мешает выполнять обычные обязанности, расскажите об этом на приёме и опишите, какие движения и нагрузки сейчас недоступны.
Источники
Материал Республиканской клиники неврологии и ортопедии (ООО «Республиканская клиника», лицензия на медицинскую деятельность ЛО-02-01-6010 от 22.12.2017, выдана Министерством здравоохранения Республики Башкортостан). Автор — Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач. Ниже — работы, на которые опираются числа и выводы в тексте.
- Боль в спине как симптом, доли причин: Bardin L. D. и соавторы, обзор, The Medical Journal of Australia, 2017 — аннотация в PubMed. Менее 1 %, 5–10 % и 90–95 %.
- Что такое боль в пояснице, затяжное течение: Hartvigsen J. и соавторы, обзор, The Lancet, 2018 — аннотация в PubMed.
- Неспецифическая боль: Maher C. и соавторы, обзор, The Lancet, 2017 — аннотация в PubMed.
- Как название влияет на ожидания: O'Keeffe M. и соавторы, рандомизированный эксперимент, European Journal of Pain, 2022 — аннотация в PubMed.
- Частота серьёзных причин: Henschke N. и соавторы, когортное исследование, Arthritis and Rheumatism, 2009 — аннотация в PubMed.
- Тревожные признаки: Downie A. и соавторы, систематический обзор, BMJ, 2013 — аннотация в PubMed.
- Распространённость в Башкортостане: Bikbov M. M. и соавторы, Ural Eye and Medical Study, BMC Musculoskeletal Disorders, 2020 — аннотация в PubMed.
- Боль в шее: Cohen S. P., обзор, Mayo Clinic Proceedings, 2015 — аннотация в PubMed.
- Снимки при боли в пояснице: Chou R. и соавторы, метаанализ, The Lancet, 2009 — аннотация в PubMed.
- Находки у людей без боли: Brinjikji W. и соавторы, систематический обзор, AJNR, 2015 — аннотация в PubMed.
- Совет двигаться и совет лежать: Dahm K. T. и соавторы, Кокрейновский обзор, 2010 — аннотация в PubMed.
- Упражнения при хронической боли: Hayden J. A. и соавторы, Кокрейновский обзор, 2021 — аннотация в PubMed.
- Американское руководство: Qaseem A. и соавторы, American College of Physicians, Annals of Internal Medicine, 2017 — аннотация в PubMed.
- Течение неспецифической боли: Itz C. J. и соавторы, систематический обзор, European Journal of Pain, 2013 — аннотация в PubMed.
- Профилактика: Steffens D. и соавторы, метаанализ, JAMA Internal Medicine, 2016 — аннотация в PubMed.
- Британское руководство: NICE, Low back pain and sciatica in over 16s, NG59 — рекомендации NICE. Снимки, активность, возвращение к работе, препараты, корсеты, вытяжение, мануальная терапия, иглоукалывание, инъекции, операции, определение хронической боли.
- Рубрика М54: Международная классификация болезней 10-го пересмотра, ВОЗ — браузер МКБ-10. Подрубрики, уточнение области спины, исключение психогенной боли.
- Российский порядок обследования и лечения врач определяет по действующим клиническим рекомендациям Минздрава России — рубрикатор клинических рекомендаций.
- Намеренно не приведены дозы и курсы препаратов, режимы тепла и холода, число занятий и сроки восстановления при обострении: надёжных значений для всех отделов спины в использованных источниках нет, их определяет врач. Цифры в тексте получены в основном на людях с болью в пояснице и описывают группы людей, а не прогноз для конкретного человека.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.