Перекос таза: как проверить дома, чем опасен и какие упражнения помогают
Какие домашние тесты имеют смысл, почему небольшая асимметрия есть почти у всех и когда одних упражнений мало: нужны подъём в обуви, снимок или другой врач.
Перекос таза — это асимметрия, при которой одна сторона таза стоит выше другой. Дома его можно заподозрить с помощью зеркала и рулетки, а причину установит только осмотр. Небольшая разница обычна: по обзору 2005 года неравную длину ног находят у 90 % людей, а значимой она чаще становится примерно с 20 мм. Упражнения могут уменьшить боль, но кость не удлиняют.
Если асимметрия сочетается с болью, хромотой или заметной разницей длины ног, покажитесь ортопеду, прежде чем выбирать упражнения или стельку. От причины зависит, что поможет: гимнастика, подъём в обуви, лечение сустава или просто наблюдение. Запишитесь на лечебную гимнастику в Уфе или на приём ортопеда; если вы живёте в Стерлитамаке или Бирске, администратор подскажет ближайший приём. УЗИ делают на месте, без направлений, результат сразу.
Если нога вдруг стала короче после падения, на неё нельзя наступить или онемела промежность, вызывайте скорую по номеру 103 или 112. К осанке такие признаки отношения не имеют, и домашние тесты тут лишь отнимут время. В остальных случаях спешить незачем: спокойно проверьте себя и запишите, что именно беспокоит и с какой стороны.
Перекос таза: что это такое и почему небольшая разница ещё не болезнь
Перекос таза описывает, как стоит таз, а диагнозом становится найденная причина. Перекошенный таз, кривой таз, искривление и смещение таза — бытовые названия одной находки: гребни таза, то есть верхние края его костей, на которые ложатся ладони при позе «руки в боки», находятся на разной высоте, либо весь таз наклонён или повёрнут.
Таз соединяет позвоночник с ногами, поэтому его положение зависит от соседей. В работе журнала Spine 1986 года причинами косого положения таза названы разная длина ног, контрактуры у тазобедренных суставов, то есть стойкие ограничения движений, и структурный сколиоз, по отдельности или вместе. Лечение авторы направляют на конкретную причину.
Какие бывают виды: боковой перекос, наклон и ротация
Врачи описывают положение таза в трёх плоскостях. В быту всё это называют одним словом, хотя причины и способы помочь различаются. Сопоставить название с тем, что вы видите, поможет таблица:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Вид | Как это выглядит | Как говорят в быту | Что обычно обсуждают как причину |
|---|---|---|---|
| Боковой перекос | Один гребень таза выше другого, линия талии разная | Перекос, таз ушёл влево или вправо | Длина ног, тазобедренный сустав, сколиоз, стопа |
| Передний наклон | Прогиб в пояснице больше, ягодицы отведены назад, живот вперёд | Наклон таза вперёд | Форма костей, сидячая работа, мышцы; часто вариант нормы |
| Задний наклон | Поясница уплощена, таз будто подобран под себя | Подкрученный таз | Привычная поза, изменения поясничного отдела |
| Ротация | Одна сторона таза повёрнута вперёд, шаги разной длины | Скрученный таз | Сколиоз, разный объём движений в суставах; на глаз определяется плохо |
Что значит «таз сместился» и может ли он правда уйти с места
Кости таза соединены с крестцом и между собой прочными связками и образуют почти жёсткое кольцо. От неудачного поворота или сна на боку они с места не уходят. Настоящее смещение — это перелом или разрыв тазового кольца после тяжёлой травмы, с сильной болью, и лечат его травматологи в стационаре.
В быту смещением называют положение таза и привычку так стоять. Поэтому на вопросы, как исправить смещение таза и какие у него симптомы у женщин, ответ тот же, что при перекосе, и дальше оба слова означают одно и то же.
Почему небольшая асимметрия есть почти у всех
Идеально симметричного таза почти ни у кого нет. В обзоре 2005 года разница длины ног по рентгену встречалась у 90 % людей и в среднем составляла 5,2 мм. По выводу автора, для большинства она приобретает клиническое значение примерно с 20 мм. Тот, у кого гребни в зеркале чуть различаются, скорее всего, попадает в это большинство.
Сами кости тоже несимметричны. В анатомической работе на 30 препаратах таза разница высоты между правой и левой тазовой костью доходила до 16 мм. Один гребень может быть выше просто из-за формы кости, и такую разницу выравнивать незачем. Поэтому оценка на глаз сама по себе мало что говорит о болезни.
Как определить перекос таза самостоятельно: что покажут зеркало, стул и рулетка
Дома можно заметить асимметрию и примерно понять, откуда она идёт, но подтвердить её и назвать причину может только осмотр. Понадобятся ровный твёрдый пол, зеркало, жёсткий стул, рулетка и по возможности помощник. При сильной боли в спине или бедре отложите проверку: от боли человек сам встаёт криво, и результат ничего не покажет.
Тест у зеркала: как понять, что таз искривлён
Первая проверка показывает, есть ли видимая асимметрия стоя. Снимите обувь и одежду, скрывающую талию, и выполните её в таком порядке:
- Встаньте перед зеркалом, стопы на ширине таза, вес на обеих ногах, колени выпрямлены без напряжения.
- Положите ладони на бока так, чтобы указательные пальцы лежали сверху на гребнях таза, и сравните их высоту.
- Сравните промежутки между рукой и талией, складки на боках и высоту плеч.
- Походите минуту и встаньте снова: случайная поза после этого уйдёт, стойкая асимметрия останется.
Заметная и повторяющаяся разница — повод перейти к следующим проверкам.
Тест сидя: ноги или позвоночник
Сядьте на жёсткий стул так, чтобы стопы стояли на полу, и снова положите пальцы на гребни. Сидя длина ног перестаёт влиять на положение таза. Если гребни выровнялись, причину чаще ищут ниже таза: в длине ног, стопе, колене или тазобедренном суставе. Если разница осталась, врач скорее подумает о позвоночнике или форме самих костей таза.
Тест с рулеткой: истинная длина ног и кажущаяся
Измерение подсказывает, в костях дело или в положении таза. Лучше делать его вдвоём, потому что одному трудно лежать ровно и одновременно держать ленту. Порядок такой:
- Лягте на спину на твёрдую поверхность, ноги прямые и параллельные.
- Найдите костный выступ спереди на боку таза, примерно там, где в кость упирается ремень. Это передняя верхняя подвздошная ость.
- Измерьте расстояние от выступа до внутренней лодыжки той же ноги. Это истинная длина.
- Измерьте расстояние от пупка до внутренней лодыжки той же ноги. Это кажущаяся длина.
- Повторите для второй ноги, а потом измерьте всё ещё раз и сравните записи.
По обзору 2021 года в Clinics in Orthopedic Surgery разница длины ног обычно меньше 10 мм и не вызывает симптомов, поэтому миллиметры на домашней рулетке пугать не должны. Прочитать результат поможет таблица:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Что получилось | Что это может значить | Что делать |
|---|---|---|
| Обе пары чисел почти равны | Длина ног одинакова | При боли искать другую причину вместе с врачом |
| Истинная длина равна, кажущаяся разная | Функциональная разница: кости равны, таз стоит косо | Показаться ортопеду, обсудить лечебную гимнастику |
| Истинная длина разная, разница повторяется | Возможна истинная разница длины ног | Показаться ортопеду, особенно при сантиметре и больше |
| Числа каждый раз получаются разные | Ошибка измерения | Выводов не делать, измерит врач |
Чего самопроверка не покажет
Даже у специалистов оценка асимметрии на ощупь часто расходится. В работе журнала Manual Therapy два опытных физиотерапевта независимо ощупывали ориентиры на нижнем поясничном позвонке и крестце у людей с болью и совпали лишь в 40–44 % оценок. Авторы сочли такие тесты сомнительными для выбора лечения. Фраза «у вас перекос» после одного взгляда или прикосновения ещё не результат обследования.
Снимок точнее и рулетки, и ощупывания, а подошва, стёртая с одной стороны, вообще ничего не доказывает: износ зависит от походки, стопы и привычек. Если вы хотите понять, есть ли проблема, задайте себе другой вопрос: мешает ли что-то ходить, стоять и спать. Ответ на него скажет больше, чем миллиметры.
«На приёме я часто слышу одну историю: кто-то посмотрел и сказал, что таз перекошен, и с тех пор человек этого боится. Сначала я спрашиваю, что именно мешает жить, и только потом измеряю. Небольшая асимметрия есть почти у всех, поэтому сама по себе она для меня не диагноз.»
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Истинная и функциональная разница длины ног: от неё зависит план
Истинная разница означает, что кости одной ноги короче; функциональная — что кости равны, а нога кажется короче из-за таза, мышц или суставов. Упражнения кость не изменят, поэтому это различие важнее величины самого перекоса. Отличия удобно сравнить по признакам:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Признак | Истинная (анатомическая) | Функциональная |
|---|---|---|
| Что короче | Бедренная или большеберцовая кость | Кости равны, меняется положение таза или сустава |
| Рулетка от ости до лодыжки | Разница есть | Разницы нет |
| Рулетка от пупка до лодыжки | Разница есть | Разница есть |
| Положение сидя | Перекос уходит | Зависит от причины |
| Чем подтверждают | Снимком ног стоя: выполняют в профильном учреждении, врач направит | Осмотром: движения в суставах, мышцы, стопы |
| Что обычно предлагают | При жалобах подъём в обуви, при большой разнице обсуждают хирургию | Лечение причины и упражнения |
| Меняется ли со временем | Длина кости не меняется | Может уменьшаться вместе с причиной |
Откуда берётся истинная разница длины ног
Такая разница появляется после переломов бедра и голени, из-за особенностей роста в детстве, при дисплазии тазобедренного сустава, а иногда после замены сустава. Нередко человек живёт с ней всю жизнь и не знает об этом. Если нога стала короче после операции, этот вопрос стоит обсудить с хирургом, который её проводил.
Порог в 20 мм — ориентир. Обзор 2021 года пишет, что при разнице больше 20 мм меняется распределение нагрузки и могут появляться ограничения и болезни опорно-двигательной системы. Правила «до этого порога ничего не делаем» отсюда не следует: решают жалобы человека.
Функциональная разница: суставы, мышцы, стопа
Функциональную разницу чаще связывают с ограничением движений в тазобедренном суставе, напряжением мышц над тазом, одной более плоской стопой или коленом, которое не разгибается до конца. Если бедро не разгибается или не отводится полностью, таз наклоняется, и нога кажется короче или длиннее.
Обзор 2005 года называет функциональную разницу отдельным явлением, допускает роль повышенного тонуса мышц над тазом и прямо говорит, что надёжность её измерения ещё требует проверки. Практический совет оттуда понятен: сначала устранить функциональную асимметрию и только потом решать, нужно ли что-то делать с анатомической разницей.
Перекос таза: какие мышцы спазмированы и что об этом известно
Обычно это объясняют так: на стороне поднятого гребня укорочена квадратная мышца поясницы, с другой стороны напряжены приводящие мышцы бедра, а средняя ягодичная мышца слабее. Схема логична и популярна, но убедительных подтверждений в использованных здесь обзорах нет. Напряжение может быть и следствием косого положения, поэтому на осмотре проверяют движения и силу каждого человека. О постоянной скованности рассказано в статье о гипертонусе мышц, о боли в ягодице — в материале о грушевидной мышце.
Разница длины ног и сколиоз: где граница
Разница длины ног может дать функциональный сколиоз: позвоночник сам по себе нормальный, а дуга видна, потому что он приспосабливается к косому тазу. По обзору 2021 года такая дуга не прогрессирует и полностью или частично исчезает, когда разницу компенсируют. Структурный сколиоз у взрослых устроен иначе. Если вас больше беспокоит общий вид фигуры и плечи, начните с материала о нарушении осанки.
Принимаем в Уфе: ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16; в Стерлитамаке: ул. Строителей, 20; в Бирске: ул. Интернациональная, 82/1. Ежедневно с 8:00 до 20:00, запись по телефону +7 (347) 200-67-28.
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Симптомы перекоса таза у женщин и мужчин: что с ним связано, а что нет
Своих, только ему присущих симптомов у перекоса таза нет: чаще его замечают по одежде, походке или боли с одной стороны. Ни один из этих признаков перекос не доказывает, и у каждого может быть другая причина.
Что человек замечает сам
На приёме это обычно выглядит так: человек жалуется на неровную посадку одежды или на то, что к вечеру одна нога устаёт сильнее, и часто уже слышал слово «перекос». Чаще всего описывают такие признаки:
- брюки или юбка сидят косо, одна штанина кажется длиннее;
- линия талии и складки на боках разные;
- одно плечо ниже другого;
- подошва одной туфли стирается быстрее;
- при ходьбе появляется лёгкое прихрамывание.
Где может болеть и что ещё за этим стоит
Боль с одной стороны заставляет думать о перекосе, хотя у неё нередко есть более конкретная причина. Таблица показывает, с чем обычно сопоставляют такую боль:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Где болит | С чем ещё это связывают | Что почитать |
|---|---|---|
| Поясница, с одной стороны | Перегрузка мышц, суставы позвоночника, диск | Боль в пояснице |
| Крестец, ниже поясницы | Крестцово-подвздошный сустав, его воспаление | Сакроилеит |
| Ягодица, отдаёт в ногу | Грушевидная мышца, нервный корешок | Ишиас |
| Пах и передняя поверхность бедра | Тазобедренный сустав, в том числе артроз | О чём говорит боль в тазобедренном суставе |
| Колено на стороне короткой ноги | Артроз, перегрузка | Болят колени: что делать |
Связь косого положения с болью проще предполагать, чем доказать. Обзор 2020 года в Journal of Biomechanics объединил 41 систематический обзор о позах позвоночника и физических нагрузках: связь с болью в пояснице описана, но единого мнения о причинности нет. Находка «таз стоит косо» у человека с больной спиной ещё не объясняет, почему спина болит.
Перекос таза: симптомы у женщин, при беременности и после родов
Признаки у женщин те же, что у мужчин. Отдельно рассматривают боль в тазовом поясе — области крестца, ягодиц и лобка. По европейскому руководству 2008 года, её испытывают около 20 % беременных; кроме беременности, она бывает после травмы и при артрите или артрозе. Иными словами, такая боль встречается часто, и для неё есть понятный порядок действий.
То же руководство советует определять такую боль тестами, которые её вызывают, и не рекомендует для этого проверку подвижности на ощупь, рентген и КТ. В лечении на первом месте объяснение и индивидуальные упражнения. Искривление таза у женщины после родов обсуждают с акушером-гинекологом и врачом, подбирающим гимнастику. Боль внизу живота и нарушения цикла обследуют у гинеколога: слова о перекосе не должны откладывать этот визит.
Перекос тела на одну сторону: что делать, если наклон появился вдруг
Если корпус внезапно ушёл в сторону на фоне боли в пояснице, чаще всего это защитная поза: тело отклоняется от боли, например когда сорвали спину или раздражён нервный корешок. Упражнения на выравнивание здесь не нужны. Покажитесь неврологу или ортопеду, а при онемении и слабости в ноге сделайте это без отсрочки.
Запишитесь на лечебную гимнастику для спины и позвоночника!
Исправим осанку и снимем перегрузку с позвоночника
- Осмотр и постановка причины боли
- УЗИ на приёме, без направлений и очередей
- План лечения, а не только обезболивание
Когда смещение таза требует срочного осмотра
Скорая нужна при травме с укорочением ноги, онемении промежности и нарушениях мочеиспускания. Остальные тревожные признаки требуют осмотра в тот же или ближайший день. Перечень неполный, и при сомнении решает очный осмотр:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Что происходит | Куда обращаться | Когда |
|---|---|---|
| После падения нога стала короче, развернулась наружу, наступить нельзя | Скорая | Сразу |
| Тяжёлая травма: авария, падение с высоты, сильная боль в тазу | Скорая | Сразу |
| Онемение в промежности, задержка мочи, потеря контроля над мочой или стулом, см. синдром конского хвоста | Скорая | Сразу |
| Быстро нарастающая слабость в ноге | Скорая или неотложный осмотр невролога | В тот же день |
| Сильная боль в тазу или бедре с температурой и ознобом | Скорая или неотложный осмотр врача | В тот же день |
| Боль после падения или удара, наступать можно | Травмпункт | В тот же день |
| Перекос заметно нарастает за недели, ночная боль, онкология в прошлом | Ортопед | В ближайшие дни |
| Хромота или заметная асимметрия у ребёнка или подростка | Детский ортопед | В ближайшие дни |
Падение в зрелом возрасте: почему короткая нога настораживает
При остеопорозе перелом шейки бедра или костей таза может случиться даже от падения с высоты собственного роста. Иногда человек ещё может немного наступать на ногу и поэтому откладывает обращение. Нога, которая стала короче и развернулась наружу, и боль в паху говорят о возможном переломе. Массаж и упражнения в таком случае опасны.
Что спокойно подождёт плановой записи
Если асимметрия у вас давно, не нарастает и не мешает ходить, срочности нет. То же касается находки у массажиста или инструктора в зале, если при этом ничего не болит. Покажитесь ортопеду в удобное время, когда появится вопрос, стоит ли что-то менять, или если домашняя рулетка упорно показывает сантиметр и больше.
К какому врачу идти при перекосе таза и как его подтверждают
Начать лучше с ортопеда: он измерит ноги, проверит тазобедренные суставы и решит, нужны ли снимки и другие специалисты. При онемении, слабости или боли ниже колена первым будет невролог, при укорочении ноги после травмы или операции — травматолог или оперировавший хирург. Если причина известна, упражнения подберут на лечебной гимнастике. Администратор подскажет ближайший приём в Уфе, Стерлитамаке или Бирске.
Что проверяют на осмотре
Врач смотрит, как вы стоите, сидите, лежите и ходите, сравнивает гребни таза, измеряет истинную и кажущуюся длину ног, проверяет движения в тазобедренных суставах, силу мышц и опору на стопы. Отдельные тесты на ощупь ненадёжны, поэтому решение складывают из нескольких находок. Обязательно спросят о переломах, операциях, родах и детских болезнях суставов.
Возьмите с собой обувь, которую носите чаще всего, стельки, если они есть, и прежние заключения. Познакомиться с врачами клиники можно заранее.
УЗИ на приёме и снимки: что и для чего
УЗИ делают на приёме, без направлений, результат сразу. Оно показывает мягкие ткани и суставы, например сухожилия, суставные сумки и жидкость в тазобедренном суставе, но длину ног и угол таза не измеряет.
Рентген показывает разницу длины ног и форму таза точнее рулетки. Его выполняют в профильном учреждении, врач направит, если результат изменит решение. МРТ обсуждают, когда подозревают поражение диска или воспаление крестцово-подвздошных суставов, её также выполняют в профильном учреждении: сама клиника МРТ и рентген не делает. Без жалоб снимок только ради перекоса обычно не нужен.
Как исправить перекос таза: способ зависит от причины
Как убрать перекос таза, решают после того, как найдена причина: без жалоб обычно лечить нечего, при функциональной разнице работают с суставами и мышцами, при истинной обсуждают подъём в обуви. Таблица показывает, что обычно предлагают и насколько это подтверждено. Назначений она не заменяет:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Причина | Что обычно предлагают | Насколько это подтверждено |
|---|---|---|
| Небольшая асимметрия без жалоб | Наблюдение | Разница до 20 мм для большинства клинически незначима (обзор 2005) |
| Функциональная разница | Лечебная гимнастика, лечение сустава или стопы | Данные косвенные, в основном о боли в пояснице |
| Истинная разница с жалобами | Подъём в обуви или стелька | Доказательства низкого качества (систематический обзор 2018) |
| Большая истинная разница | Подъём в обуви, в отдельных случаях операция | Решает ортопед, взвешивая риски |
| Ограничение или артроз тазобедренного сустава | Лечение сустава | Зависит от стадии и причины |
| Структурный сколиоз | Гимнастика от боли; дугу упражнениями не выпрямляют | Отдельная тема, см. статью о сколиозе у взрослых |
Можно ли поставить таз на место: что показали измерения
Манипуляция может изменить самочувствие и результаты тестов, но положение сустава при точном измерении не менялось. В исследовании журнала Spine 1998 года 10 человекам с признаками смещения точным рентгеновским методом сравнили положение крестца и подвздошной кости до и после манипуляции. Ни у кого оно не изменилось, хотя тесты на смещение стали нормальными.
Значит, тесты, на которых основано слово «смещение», не отражали положения костей. Участников было мало, и авторы подчёркивают, что работа не доказывает и не опровергает пользу манипуляции для самочувствия. По Кокрейновскому обзору 2021 года упражнения и мануальная терапия при хронической боли в пояснице по боли не различались, поэтому облегчение возможно, но объяснять его «вправленным тазом» нет оснований.
Как поставить таз на место в домашних условиях, спрашивают часто, и ответ здесь один: никак и незачем. Резкие скручивания, рывки за ногу и попытки «вправить» себя могут навредить, если за болью стоит диск или хрупкая кость. Как вернуть таз в правильное положение иначе, чем упражнениями и лечением причины, в использованных работах не описано.
«Когда после сеанса человеку легче, я этому рад, и спорить с ощущением незачем. Но объяснение „таз встал на место“ я не поддерживаю: в работе с точным рентгеновским измерением положение сустава не изменилось, хотя тесты стали нормальными. Если боль возвращается, я предлагаю перестать искать, что вправить, и заняться силой и подвижностью.»
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Массаж и тейпы: чем они могут быть полезны
Лечебный массаж обычно предлагают, чтобы уменьшить ощущение напряжения и легче начать занятия, кинезиотейпирование — как возможную временную поддержку. Работ, показывающих, что они меняют положение костей таза, среди источников этого материала нет, поэтому разумно считать их дополнением к упражнениям.
Стельки при перекосе таза: под какую ногу подкладывать
Подъём ставят под более короткую ногу, но только когда разница подтверждена и есть жалобы, которые она может объяснить. Если нога лишь кажется короче, подкладка причину не устраняет. Если таз ниже слева, это ещё не значит, что левая нога короче: сначала нужно измерить истинную длину. Высоту подъёма определяет врач.
Данные здесь слабые. В систематический обзор 2018 года вошло 10 работ, рандомизированное испытание среди них одно, а качество авторы оценили как очень низкое или плохое. Порог, с которого разницу стоит компенсировать, не установлен. Стелька при подтверждённой разнице остаётся разумной пробой, и её результат оценивают по самочувствию. О других задачах стелек рассказано в статье об ортопедических стельках.
Перекос таза: упражнения для исправления и что от них можно ждать
Упражнения не удлиняют кость и не обязаны выровнять гребни таза: их задача — уменьшить боль, вернуть подвижность и выносливость мышц. В Кокрейновском обзоре 2021 года, куда вошло 249 испытаний, упражнения при хронической боли в пояснице снижали боль примерно на 15 пунктов из 100 по сравнению с отсутствием лечения, обычной помощью или плацебо. Для человека это заметное, хотя и не полное облегчение.
У этого вывода есть границы. Обзор оценивал боль и ограничения, а положение таза в его задачи не входило, и эффект на повседневные ограничения оказался меньше порога, который авторы считали клинически важным. Упражнения для нормализации положения таза, как их часто называют, подкреплены только косвенно, через боль в пояснице, и мерить их успех линейкой у зеркала не нужно.
Какие упражнения помогают при перекосе таза: базовый набор
Набор ниже — типичная заготовка, из которой инструктор собирает программу под причину. Движения медленные, дыхание свободное, амплитуда без боли. Число повторений намеренно не указано: критерий в том, что техника остаётся чистой и боль не нарастает. Упражнения для выравнивания таза выглядят так:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Упражнение | Как делать | Для чего его дают | Когда отложить |
|---|---|---|---|
| Наклон таза лёжа | Лёжа на спине с согнутыми коленями, мягко прижмите поясницу к полу напряжением живота и вернитесь обратно | Учит чувствовать положение таза и поясницы | При острой боли в спине |
| Ягодичный мост | В той же позе поднимите таз до прямой линии от колен до плеч, не прогибая поясницу, гребни на одном уровне | Ягодичные мышцы и контроль таза | Если поясница болит при подъёме |
| Отведение ноги лёжа на боку | Нижняя нога согнута, верхнюю прямую поднимите немного вверх, не заваливая таз назад | Средняя ягодичная мышца, которая держит таз при опоре на одну ногу | После замены сустава только с разрешения врача |
| Подъём края таза на ступеньке | Стоя боком на нижней ступеньке и держась за перила, опустите свободную ногу, затем поднимите тот же край таза, не сгибая опорное колено | Контроль таза при опоре на одну ногу | При нарушении равновесия, боли в колене |
| Растяжение сгибателя бедра в полувыпаде | Встаньте на одно колено на мягкую опору, слегка подберите таз и подайтесь вперёд до лёгкого натяжения спереди бедра | Сгибатели бедра, ограничивающие разгибание | При боли в колене, после замены сустава |
| Боковая планка с колен | Лёжа на боку с опорой на предплечье и колени, поднимите таз до прямой линии | Выносливость боковых мышц корпуса | При боли в плече или пояснице |
Если основная жалоба — поясница, подойдёт комплекс упражнений от боли в спине, а об укреплении ягодиц рассказано в материале о ягодичных мышцах. Подобрать нагрузку и проверить технику можно на занятиях лечебной гимнастикой в Уфе.
Упражнения для выравнивания таза и длины ног: есть ли «левый» комплекс
Длину костей упражнения не меняют, какое бы название ни носил комплекс. Функциональная разница может уменьшиться, если она связана с ограниченным суставом или мышцами. Отдельных упражнений при перекосе таза влево, когда левая сторона уходит вверх, нет: программу строят от находок на осмотре, делают с обеих сторон и больше времени отдают той, что отстаёт. Видео про левую сторону ничего не знает о вашей причине.
Как исправить перекос таза у взрослого в домашних условиях
Быстрого и эффективного способа убрать перекос таза или выровнять таз в домашних условиях нет, зато есть разумный порядок действий для людей без срочных признаков:
- Проверьте себя по тестам и исключите признаки, требующие срочного осмотра.
- Запишите, что мешает: боль, хромота, усталость ноги. Это и будет мера результата.
- Начните с небольшого числа упражнений из таблицы, которые не вызывают боли.
- Занимайтесь регулярно и смотрите на реакцию. Лёгкая болезненность мышц обычна, простреливающая боль и онемение обычными не считаются.
- Если улучшения нет или становится хуже, покажитесь врачу и не увеличивайте нагрузку сами.
Когда упражнения не помогут и нужен другой план
Упражнения не решат задачу при большой истинной разнице длины ног, выраженном коксартрозе со стойким ограничением движений, структурном сколиозе с прогрессированием и при поражении нервного корешка со слабостью. Операция становится предметом разговора, когда боль и ограничения сохраняются, несмотря на другое лечение. Вариант выбирают по причине: выравнивание длины ног, устранение контрактуры, исправление сколиоза.
«Я прошу оценивать занятия по тому, что стало легче делать, а зеркало и линейку оставить в покое. Кость упражнения не удлинят, зато боль и скованность могут уменьшить. Обычно человеку этого хватает, даже если гребни таза так и остались на разной высоте.»
Каюмов Айдар Рашитович врач-ортопед высшей категории, главный врач Республиканской клиники
Запишитесь на лечебную гимнастику для спины и позвоночника!
Исправим осанку и снимем перегрузку с позвоночника
- Осмотр и постановка причины боли
- УЗИ на приёме, без направлений и очередей
- План лечения, а не только обезболивание
Передний наклон таза: как исправить и когда это не нужно
Небольшой наклон таза вперёд встречается у большинства здоровых людей, поэтому исправлять его стоит только при жалобах. В работе журнала Manual Therapy 2011 года он был у 85 % мужчин и 75 % женщин без симптомов, правда, средний возраст участников составил около 24 лет. Сам по себе наклон на фотографии проблемой не считается.
Передний наклон таза на фото: как его распознать и почему это ненадёжно
На фото в профиль передний наклон выглядит так: поясница прогнута сильнее обычного, живот подан вперёд, ягодицы назад. Но по костным точкам его легко оценить неверно. В уже упомянутой анатомической работе угол между передней и задней точками таза на препаратах в одном положении колебался от 0 до 23 градусов, и это различие создавала форма костей.
Чтобы проверить сгибатели бедра, лягте так, чтобы ягодицы были на краю кровати, подтяните одно колено к груди и дайте второй ноге свободно свисать. Если бедро этой ноги заметно не опускается до горизонтали, разгибание, возможно, ограничено. Проверку не делают после замены тазобедренного сустава и при острой боли. При постоянном сильном прогибе поможет статья о гиперлордозе.
Как убрать передний наклон таза: что показали испытания
Положение таза в какой-то мере поддаётся тренировке, но сдвиги скромные. После одного занятия пассивной растяжкой сгибателей бедра у 23 мужчин наклон уменьшился в среднем на 1,2 градуса, прогиб поясницы не изменился. В контролируемом испытании 15 активных здоровых мужчин занимались 18 раз за 6 недель, и наклон при ходьбе уменьшился по сравнению с контрольной группой.
Оба исследования проведены на здоровых мужчинах, поэтому к людям 40–70 лет с болью их выводы относятся лишь с оговоркой. Если вы спрашиваете, как исправить наклон таза вперёд у взрослого, ориентир такой: растяжение сгибателей бедра, ягодичный мост, наклон таза лёжа и боковая планка из таблицы выше. Обещаний точных сроков и градусов эти данные не дают.
Работа сидя: что стоит менять
Наклон таза вперёд обычно объясняют укорочением сгибателей бедра при долгом сидении. Объяснение звучит логично, но по обзору 2020 года единого мнения о том, что конкретные позы вызывают боль, нет. Поэтому искать одну идеальную посадку незачем. Практичнее менять положение, не дожидаясь скованности, вставать и проходить несколько шагов, а стул и стол настроить так, чтобы было удобно.
Сколько занимает коррекция и как понять, что она работает
Надёжных сроков для взрослых с перекосом таза в использованных обзорах нет, поэтому результат оценивают по признакам. Обещанию исправить перекос за определённое число дней опереться не на что. Программа на 6 недель из испытания выше проводилась у молодых здоровых мужчин и на людей с болью прямо не переносится. Ориентироваться удобнее по тому, что изменилось в обычной жизни:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Что вы замечаете | Что это значит | Что делать |
|---|---|---|
| Дольше стоите и ходите без боли | Программа работает | Продолжать, усложнять вместе с инструктором |
| Гребни на глаз те же, но боли меньше | Хороший результат: кость и не должна была измениться | Не менять план ради зеркала |
| Мышцы побаливают после занятия и быстро отпускает | В Кокрейновском обзоре это типичное незначительное нежелательное явление | Снизить объём, если мешает |
| Боль нарастает, отдаёт в ногу, появилось онемение | Упражнения не подходят или причина другая | Остановиться и показаться врачу |
| Изменений нет, несмотря на регулярные занятия, или появилась новая боль в суставе | План стоит пересмотреть | Повторный осмотр, измерение ног, смена программы на лечебной гимнастике |
Чем опасен перекос таза: что подтверждено, а чем пугают зря
Небольшой перекос сам по себе обычно неопасен, а заметная разница длины ног связана с артрозом колена и нагрузкой на суставы. Многие пугающие последствия подтверждены слабее, чем принято считать. Что известно о самых частых опасениях, собрано в таблице:
Таблицу можно прокрутить вправо →
| Чем пугают | Что известно | Что это значит |
|---|---|---|
| Перекос вызовет боль в спине | Связь поз и нагрузок с болью описана, единого мнения о причинности нет (обзор 2020) | Причину боли ищут шире, чем асимметрию |
| Разрушатся колени | При разнице от 1 см артроз колена на короткой ноге встречается чаще (исследование 2010) | Связь есть, причинность не доказана |
| Будет артроз бедра | Разница связана с артрозом тазобедренного и коленного суставов, качество данных низкое (обзор 2018) | Боль в паху и ограничение движений обсудить с ортопедом |
| Износятся диски, будет грыжа | Обзор 2021 описывает стойкие изменения в суставах позвоночника и дисках при давней разнице длины ног | Заметную разницу стоит показать врачу, мелкой бояться незачем |
| Откажут органы, будет бесплодие | В источниках этого материала таких данных нет | Обследоваться у профильного врача |
Артроз колена при разнице длины ног: что показало наблюдение
Самые конкретные данные есть о колене. В когортном исследовании из Annals of Internal Medicine участвовало 3026 человек 50–79 лет с артрозом колена или высоким риском его появления. При разнице от 1 см рентгеновские признаки артроза колена на более короткой ноге находили у 53 %, при меньшей разнице у 36 %.
Такая работа показывает связь и причинность не доказывает, а длину ног, как признают авторы, даже на снимках измеряют с ошибкой. Если у вас болит колено и нога заметно короче, расскажите об этом врачу при обсуждении лечения артроза колена. Без боли в колене пугаться самой цифры незачем.
Нужно ли лечить перекос таза, если ничего не болит
Обычно нет: находка без жалоб и с небольшой разницей лечения не требует. Исключение стоит сделать для разницы около 2 см и больше и для асимметрии, которая нарастает. Такую величину обзоры 2005 и 2021 годов считают значимой, поэтому её разумно один раз показать ортопеду, даже если ничего не беспокоит.
Профилактика перекоса таза: что в ваших руках
Форма костей задана, и профилактики в смысле «не дать тазу перекоситься» нет. В ваших руках другое: лечить больные суставы, не бросать реабилитацию после операции на суставе, сохранять силу ног и корпуса, менять позы и носить удобную обувь. Привычку стоять на одной ноге часто называют причиной перекоса, но в использованных здесь работах такого подтверждения нет.
Что в итоге
Перекос таза чаще оказывается небольшой асимметрией, чем болезнью, и главный вопрос в том, мешает ли он и что его вызывает. Истинная разница длины ног, функциональная разница и боль без связи с тазом требуют разных решений:
- Исключите срочные признаки: травму с укорочением ноги, онемение промежности, нарушения мочеиспускания, быстро нарастающую слабость.
- Проверьте себя у зеркала, сидя и с рулеткой, запишите результаты.
- При боли, хромоте или повторяющейся разнице около сантиметра и больше покажитесь ортопеду.
- Рентген выполняют в профильном учреждении, если результат изменит решение: врач направит.
- Начинайте упражнения без боли и оценивайте результат по самочувствию.
- Стельку или подъём в обуви используйте только после подтверждения разницы.
Запишитесь на лечебную гимнастику или к ортопеду, если асимметрия мешает ходить, стоять или спать. Принимаем в Уфе на ул. Кирова, 91 и ул. Мира, 16, в Стерлитамаке на ул. Строителей, 20, в Бирске на ул. Интернациональной, 82/1. Телефон для записи: +7 (347) 200-67-28.
Читайте также
Эти материалы продолжают темы, которых здесь коснулись коротко:
- Нарушение осанки у взрослых: что можно исправить, а что придётся принять
- Сколиоз у взрослых: почему дугу не выпрямляют, а боль лечат
- Ортопедические стельки: кому они действительно помогают
- Крестец у человека: как найти его на спине и отличить боль
- Гиперлордоз поясничного отдела
Автор и рецензент материала — Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач «Республиканской клиники», стаж 15 лет.
Опубликовано: 9 ноября 2026. Обновлено: 9 ноября 2026.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Диагностику и лечение назначает специалист.
Частые вопросы
Как исправить перекос таза у взрослого упражнениями?
Упражнения помогают, если причина в ограниченном суставе, слабых мышцах или боли в пояснице: боль становится меньше, движения свободнее. Истинную разницу длины ног они не меняют, и гребни таза могут остаться на разной высоте даже при хорошем самочувствии. Поэтому сначала выясняют причину, затем подбирают программу и оценивают её по тому, как вы ходите и стоите.
Как выровнять поясницу и таз?
Поясница и таз двигаются вместе, поэтому при сильном прогибе обычно работают с обоими: растягивают сгибатели бедра, тренируют ягодичные мышцы и мышцы живота, учатся менять позу в течение дня. Если прогиб не уходит лёжа или появилась боль в ноге, упражнений может быть мало. Такую картину стоит показать ортопеду или неврологу, который решит, нужны ли обследования.
Можно ли выровнять длину ног упражнениями?
Если разница функциональная, она может уменьшиться вместе с причиной, например когда тазобедренный сустав начинает двигаться свободнее. Истинная разница зависит от длины костей, и упражнения на неё не влияют. Различить их помогает измерение рулеткой от передней ости таза и от пупка до лодыжки, а точный ответ даёт снимок, который выполняют в профильном учреждении по направлению врача.
Какой врач лечит перекос таза?
Начинать лучше с ортопеда: он установит причину и при необходимости подключит других специалистов. При онемении, слабости или боли ниже колена понадобится невролог, при беременности и после родов — акушер-гинеколог. Упражнения подбирают на лечебной гимнастике. В Уфе, Стерлитамаке и Бирске записаться в Республиканскую клинику можно по телефону +7 (347) 200-67-28, администратор подскажет ближайший приём.
Опасно ли делать упражнения при перекосе таза?
Обычно нет, если нагрузка посильная и движения плавные. В Кокрейновском обзоре нежелательные явления при упражнениях были в основном незначительными, например болезненность мышц. Остановиться и показаться врачу нужно при простреливающей боли, онемении, слабости ноги или боли, которая нарастает от занятия к занятию. После замены сустава, недавнего перелома и при остеопорозе программу сначала согласуйте с врачом.
Помогут ли остеопат или мануальный терапевт при перекосе таза?
Облегчение возможно: по Кокрейновскому обзору, при хронической боли в пояснице упражнения и мануальная терапия по боли не различались. Но объяснение «таз вернули на место» измерения не подтвердили. Если после сеанса становится легче ненадолго, обсудите с врачом занятия, которые вы сможете продолжать сами. При остеопорозе, недавней травме и слабости в ноге силовые манипуляции сначала согласуют с врачом.
Может ли перекос таза пройти сам?
Истинная разница длины ног сама не исчезает, но часто и не мешает. Функциональная может уменьшиться, когда проходит боль или восстанавливается движение в суставе: от боли человек сам стоит криво, и это проходит вместе с причиной. Поэтому при недавнем обострении разумно повторить домашнюю проверку после того, как боль стихнет, и только потом делать выводы об асимметрии.
Источники
Материал Республиканской клиники неврологии и ортопедии (ООО «Республиканская клиника», лицензия на медицинскую деятельность ЛО-02-01-6010 от 22.12.2017, выдана Министерством здравоохранения Республики Башкортостан). Автор — Каюмов Айдар Рашитович, врач-ортопед высшей категории, главный врач. Ниже — работы, на которые опираются числа и выводы в тексте.
- Анатомическая разница длины ног: Knutson G. A., обзор, часть I, Chiropractic & Osteopathy, 2005 — аннотация в PubMed. 90 %, 5,2 мм, порог около 20 мм.
- Функциональная разница: Knutson G. A., обзор, часть II, Chiropractic & Osteopathy, 2005 — аннотация в PubMed. Надёжность измерения автор считает недостаточно проверенной.
- Разница длины ног и позвоночник: Applebaum A., Nessim A., Cho W., описательный обзор, Clinics in Orthopedic Surgery, 2021 — аннотация в PubMed.
- Причины косого положения таза: Winter R. B., Pinto W. C., Spine, 1986 — аннотация в PubMed. Работа давняя, в основном о выраженных деформациях.
- Форма костей таза: Preece S. J. и соавторы, анатомическое исследование, The Journal of Manual & Manipulative Therapy, 2008 — аннотация в PubMed.
- Наклон таза без симптомов: Herrington L., Manual Therapy, 2011 — аннотация в PubMed.
- Надёжность ощупывания: Holmgren U., Waling K., Manual Therapy, 2008 — аннотация в PubMed.
- Манипуляция и положение сустава: Tullberg T. и соавторы, Spine, 1998 — аннотация в PubMed. Всего 10 участников.
- Подъём в обуви: Campbell T. M. и соавторы, систематический обзор, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2018 — аннотация в PubMed.
- Разница длины ног и артроз колена: Harvey W. F. и соавторы, когортное исследование, Annals of Internal Medicine, 2010 — аннотация в PubMed.
- Растяжение сгибателей бедра: Preece S. J. и соавторы, Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 2021 — аннотация в PubMed.
- Тренировка и передний наклон таза: Mendiguchia J. и соавторы, контролируемое испытание, Journal of Sports Sciences, 2021 — аннотация в PubMed.
- Упражнения при хронической боли в пояснице: Hayden J. A. и соавторы, Кокрейновский обзор, 2021 — аннотация в PubMed.
- Позы, нагрузки и боль в пояснице: Swain C. T. V. и соавторы, обзор систематических обзоров, Journal of Biomechanics, 2020 — аннотация в PubMed.
- Боль в тазовом поясе: Vleeming A. и соавторы, европейское руководство, European Spine Journal, 2008 — аннотация в PubMed.
- Российский порядок обследования и лечения врач определяет по действующим клиническим рекомендациям Минздрава России — рубрикатор клинических рекомендаций.
- Сроки исправления перекоса, число повторений и высота подъёма в обуви намеренно не вошли в статью: данных, применимых к взрослым с болью, в этих работах нет.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.